Herpes simplex vīrusa antigēni

Saskaņā ar statistiku gandrīz ikviens cilvēks pasaulē ir inficējies ar herpes simplex virusu, kas satur DNS saturošas Herpeveridae dzimtas sugas, kas ietver labiālo, dzimumorgānu, citomegalovīrusu, varicella zoster, Epstein-Barr un 6., 7., 8. tipa vīrusus.

Visbiežāk cilvēkiem ir aktīva herpes simplex (HSV) forma. Persona var neievērot ārējās izpausmes, bet būt par slimības nesēju. Slimības, ko tās izraisa, ir apburtas ar to komplikācijām, ja netiek veikta nepieciešamā ārstēšana. Īpaši briesmīgās sekas ir pārnešana uz augli grūtniecības un dzemdību laikā. Tādēļ, plānojot grūtniecību, ir obligāti jāveic ķermeņa pārbaude.

Šīs infekcijas īpatnība ir tāda, ka ar dažādiem herpes infekcijas veidiem simptomi ir gandrīz vienādi un turklāt klīniskās pazīmes var būt pilnīgi nepastāvīgas. Laboratorijas pētījumi palīdz saprast, vai tas ir organismā, un izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Laboratorijas metodes

Veicot vulvolcpocermicoscopy, tiek diagnosticēts herpes simplex vīruss, tostarp genitāls un visi pārējie veidi, tostarp HHV-6, HHV-7, HHV-8 dažādos veidos, izmantojot dothibridizācijas, PCR, imunofluorescējošo, seroloģisko un kultūru metodi.

Lai iegūtu precīzāku rezultātu, veicot herpes analīzes, ir ieteicams vienlaikus veikt vairāku diagnostikas veidu, klasiskā skrīnings ir polimerāzes ķēdes reakcija, enzīmu imunoloģiskais tests un imunofluorescences reakcija. Ja nepieciešams, veic papildu vai atkārtotu pārbaudi.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)

Molekulāro bioloģisko metodi patogēna DNS noteikšanai.

  • PCR 1. un 2. tipa HSV. Herpes analīze var būt uzticama tikai tad, ja to uzliek tukšā dūšā.

Pētījumi par herpes simplex vīrusa inficēšanos tiek veikti, ja ir nesaprotama izsitumi, aizdomas par dzimumorgānu herpes slimībām, kā arī tās veida un klātbūtnes noteikšana organismā. Herpes testus veic, izmantojot šķidrumu saturošu izsitumu, uztriepju, uztriepju, skrūvju, asiņu, urīna, siekalu utt. Pētījumos, bioloģiskajam materiālam pievieno īpašas vielas un fermentus, kas izraisa vīrusa DNS molekulu augšanu, tas ļauj uzzināt ne tikai to ja to hroniski pastiprina HSV 2. tipa (dzimumorgānu), tad, izmantojot šo metodi, jūs varat uzzināt, cik bīstams esat jūsu seksuālajam partnerim infekcijas aizrīšanās laikā, un ārsts izvēlēsies Jums piemērotu ārstēšanu.

Ginekologs no sievietes, medicīnas krēslā, izmantojot spogulī ar speciālu suku, uzņem HSV uztriepi.

Vīriešu uroloģis ievieto sterilu tamponu urīnizvadkanālā un ekstrahē to apļveida kustībā.

Šīs procedūras ir absolūti nesāpīgas un neņem daudz laika. PCR var atpazīt HSV infekciju tikai atkārtojuma laikā. Precīzāk noteikt pārvadātāja stāvokli, izmantojot ELISA metodi.

  • PCR šindeļiem.

    Cilvēka bioloģiskais materiāls tiek pārbaudīts uz patogēna DNS un RNS. Lai veiktu PCR analīzi, ja ir aizdomas, ka šindeļi ir bojājumi, parasti tiek ņemti bojājumi un asinis. Dienas laikā analīze tiks pabeigta, definējot infekcijas veidu un veidu. Šo divu vērtību rezultāts ir pozitīvs vai negatīvs.

    ELISA metode (ELISA)

    Bioķīmiskā metode atklāj antivielas (imūnglobulīnus, Ig).

    Kad primārajā HSV organisma aktivācijā parādās imūnglobulīni, vispirms tiek parādīts IgM, tad LgG.

    Pētījumā aviditātei ir svarīga loma - IgG antivielu spēja saistīties ar patogēnām šūnām, lai tās apspiestu. Akūtas slimības fāzes laikā primārais IgM avidīts ir augsts. Hroniskā fāzē - LgG augsta aviditāte.

    ELISA var būt divu veidu:

    • Antivielu noteikšana IgM, LgG uz HSV ir kvalitatīva atbilde. Uzziniet par atkārtotu infekciju veidu un klātbūtni pagātnē.
    • Imūnglobulīnu daudzuma noteikšana asinīs ir kvantitatīvais rezultāts. Nodrošina aptuveni aptuvenu imūnsistēmas stāvokļa novērtējumu.

    Augsts imūnglobulīnu līmenis organismā norāda uz neseno recidīvu.

    Gadījumos, kad ir nepieciešams apstiprināt herpes zoster, lai izslēgtu vienkārša vai dzimumorgānu vīrusa klātbūtni, tiek veikta herpes asiņu pārbaude - pārbauda herpes antivielas.

    Ar pozitīviem IgE un IgM herpes testiem apstipriniet jostas rožu diagnozi.

    Visbiežāk herpes zoster diagnostiku veic zīdaiņiem ar imūnās sistēmas traucējumiem vai smagām iekšējo orgānu patoloģijām. Turklāt, ja ir aizdomas par jostas rozi, ir nepieciešams pārnest asins analīzi par herpes un HIV, jo jostas roze bieži vien ir AIDS indikators.

    Seroloģiskā metode

    Visbiežāk šo metodi izmanto ELISA testā, veicot atkārtotus asins analīzes pret herpes vīrusu, lai noteiktu G klases imūnglobulīnus - antivielu noteikšanu asinīs ar izpausmēm, kas ir līdzīgas HSV ģenitālijām. Diagnostikas precizitāte ir augsta. Pārvadāšanas laikā var rasties aktīva antiviela pret herpes, infekcijas fāze (primārais, akūtais, recidivējošais, latentais). Herpes asins analīzes tiek ņemtas no vēnas, veicot tukšā dūšā.

    Imūnfluorescences reakcija (RIF)

    Metode herpes infekcijas antigēnu noteikšanai biomateriālu noplūdes gadījumā (asinis, uroģenitālā skrāpēšana).

    Metode ir efektīva, ja inficēto šūnu saturs ir augsts, un citu mikroorganismu klātbūtne ir nenozīmīga. Precīzāku prognozēšanu nodrošina netiešā imūnfluorescences reakcija, kad uztriepi apstrādā ar speciāli krāsotām antivielām.

    Ja ir antigēni, antivielas reaģē ar tām un parāda biomateriāla luminiscenci, aplūkojot to mikroskopā. Šīs analīzes priekšrocība ir tās vienkāršība un ātrums, taču tas nenodrošina 100% precizitāti, tādēļ papildu pētījumi ir nepieciešami ar citām metodēm.

    Kultūras metode

    Biomateriālu sēšana uz uzturvielu barotnes, lai analizētu mikroorganismu augšanu. Analīzes pamatā ir vīrusu šūnu spēja attīstīties tikai dzīvo šūnu membrānās. Izsīkstošo šķidru infiltrāciju inficē vistas embriju un novēro ietekmes raksturu, pamatojoties uz kuru tiek secināts, ka pastāv infekcija.

    Šī metode ir gara un dārga process, bet ticama.

    Citas metodes

    Lai noteiktu slimības izraisītāja sastopamību, var izmantot citoloģisko metodi. No izsitumu vietas veiciet skrāpēšanu un apsveriet, vai audu šūnās ir atdzimšana. Šis pētījums ir efektīvs, pat ja slimības simptomi nav. Šīs metodes trūkums ir tas, ka tā konstatē, bet nenosaka slimības attīstības veidu un pakāpi.

    Lai diagnosticētu 2. tipa herpes simplex vīrusu (dzimumorgānu) un izvēlētos ārstēšanu, papildus tiek izmantota paplašināta kolposkopija, kas ļauj redzēt izmaiņas dzimumorgānu gļotādās. Kolposkopijas laikā, pēc ārstēšanas ar etiķskābi, sievietes vagīnā var redzēt vieglus herpes simplex vīrusa izkārnījumus. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka papildus dzimumorgānu HSV, jūs varat noteikt citas papildu infekcijas.

    Imunogramma

    Imūngrāfija - detalizēta imūnglobulīnu analīze organismā. Pētījumā asinis tiek ņemti no vēnas slimības paasināšanās laikā tukšā dūšā. Rezultāti parāda, kuras šūnas trūkst, un, pamatojoties uz to, ārstēšanu nosaka piemērots imūnmodulators, lai saglabātu imūnsistēmu.

    Galveno analīžu rādītāju interpretācija

    Profesionāli, ticami interpretēt testa rezultātus, un ārstēšanu var veikt tikai kvalificēts ārsts. Lai gan ir viegli salīdzināt savus rādītājus ar datiem, par kuriem ir redzama vērtību norma, ir viegli un pat nepieciešams, lai saprastu, kā tiek atšifrēta.

    PCR rezultāti:

    Visiem herpes vīrusu tipiem PCR dod divas vērtības - pozitīvas vai negatīvas.

    Pozitīva - herpes infekcijas klātbūtne bioloģiskajā materiālā ir nepieciešama ārstēšana.

    Negatīvs - patogēnu izpausmju trūkums (normāls).

    Infekcija, ko izraisa herpes simplex vīruss

    Herpes simplex vīruss (HSV) ir Alphaherpesvirinae apakšsadaļā Herpesviridae dzimtas DNS saturošais Herpes simplex vīruss. Saskaņā ar PVO statistiku, HSV izraisītās infekcijas ir otrās visbiežāk sastopamās vīrusu slimības cilvēkiem. Ir divi HSV - HSV-1 un HSV-2 serotipi. Abi vīrusu tipi izraisa cilvēka infekcijas slimības ar dažādu smaguma pakāpi no raksturīgiem vezikulāriem vai pustulāriem izsitumiem uz ādas un gļotādām līdz CNS bojājumiem. HSV-1 ir acu slimības izraisīta herpes slimība, ko izraisa keratīts vai keratoiridotsiklita, reti - uveīts, retos gadījumos - retinīts, blefarokonjunktivīts. Slimība var izraisīt radzenes nogurumu un sekundāro glaukomu. HSV-1 ir galvenais encefalīta cēlonis mērenām valstīm pieaugušo iedzīvotāju vidū, un tikai 6-10% pacientu ir vienlaicīgi ādas bojājumi.

    Epidemioloģisko pētījumu gaitā specifisku antivielu klātbūtne pret HSV tika konstatēta 90-95% no pārbaudītajiem indivīdiem pieaugušo iedzīvotāju vidū, savukārt primārā infekcija izpaudās tikai 20-30% no inficētajām.

    HSV raksturo īss reprodukcijas cikls šūnu kultūrās un spēcīgs citopātijas efekts. Tas spēj reprodukciju dažādos šūnu tipos, biežāk tā saglabājas centrālajā nervu sistēmā, galvenokārt ganglijās, atbalstot latentu infekciju ar periodisku reaktivāciju. Visbiežāk izraisa gļotādu slimību, kā arī bojājumus centrālajai nervu sistēmai un acīm. HSV genoms var integrēties ar citu vīrusu (ieskaitot HIV) gēniem, izraisot to aktivāciju, ir iespējams arī pāriet uz aktīvo stāvokli, ņemot vērā citu vīrusu un baktēriju infekciju attīstību.

    HSV pārnēsāšanas veidi: gaisa, seksuāla, kontakta mājsaimniecība, vertikāla, parenterāla. HSV pārnešanas faktori ir asinis, siekalās, urīnā, vezikulārās un vaginālas sekrēcijas, kā arī spermu. Ieejas vārti ir bojātas gļotādas un āda. Par perifēro nervu vīruss sasniedz gangliju, kur tas turpina dzīvot. Aktivizējot, HSV izplatās gar nervu līdz sākotnējam bojājumam ("slēgtā cikla" mehānisms ir vīrusa cikliskā migrācija starp gangliju un ādas virsmu). Var rasties patogēna limfogēna un hematogēna izplatīšanās, kas ir īpaši raksturīga priekšlaicīgiem jaundzimušajiem un personām ar izteiktu imūndeficītu (tai skaitā HIV infekciju). HSV ir atrodams limfocītos, eritrocītos un trombocītos, savukārt vīruss iekļūst audos un orgānos, tāpēc to var izraisīt bojājumi, pateicoties tā citopātiskai iedarbībai. Ilgstošas ​​vīrusa neitralizējošas antivielas dzīvē (pat ar augstu titru), lai gan tās novērš infekcijas izplatīšanos, netraucē recidīvus.

    HSV izdalīšanās sākotnējās infekcijas laikā ilgst daudz laika (DNS līmenis asinīs tiek konstatēts 4-6 nedēļu laikā), un recidīvs nav ilgāks par 10 dienām. Antiherpetiskas imunitātes veidošanās notiek gan kā acīmredzama, gan asimptomātiska infekcija. Pirmajā AH saskarsmē ar imūnsistēmas šūnām 14-28 dienu laikā veidojas primārā imūnā atbilde, kuras imūnkompetencē indivīds izpaužas kā interferonu veidošanās, specifisku antivielu (pirmā IgM, vēlāk IgA un IgG) ražošana, palielināta dabisko killer cell aktivitāte NK šūnās un izveidojot jaudīgu augsti specializētu slepkavu komplektu. Reaktivizācijas vai reintegrācijas gadījumā imūnās sistēmas šūnu atkārtota saskarsme ar AH notiek, tiek veidoti AT un T-killers. Reaktivizācijai pievieno AT IgM ražošanu (reti pat tipisku izsitumu klātbūtnē), AT IgA (biežāk) un IgG.

    HSV (pārsvarā HSV-2) izraisa dzimumorgānu herpes, hroniskas atkārtotas slimības. Dažādu vīrusu tipu izraisītās primārās infekcijas epizodes klīniskās izpausmes ir līdzīgas, tomēr HSV-2 izraisītā infekcija ir daudz atkārtāka. Vīrusa pārnese notiek dzimumakta laikā, infekcijas vieta lokalizēta uz gļotādas un dzimumorgānu ādas un perinģenitālo zonu. Vīrusa atražošana epitēlija šūnās izraisa grupētu pūslīšu (papulu, pūskuļu) veidošanos, kas satur vīrusu daļiņas, kopā ar apsārtumu, niezi. Sākotnējā epizode ir akūta (parasti ar intoksikācijas simptomiem) nekā pēc tam, kad ir notikusi atkārtotā recidīva attīstība. Bieži vien ir disūrijas simptomi, kakla erozijas pazīmes.

    HIV infekcijas sākumposmā HSV-1 vai HSV-2 izraisītu slimību gaita ir īsa un tipiska. Šindeļu attīstība bieži liecina par imūnsupresijas pastiprināšanos un HIV infekcijas latento stadiju pāreju uz sekundāro slimību stadiju. Pastāvīgu dziļo vīrusu izraisītu ādas bojājumu klātbūtne, recidivējoša vai izplatīta šindeļu klātbūtne, lokalizēta Kapoši sarkoma ir viens no klīniskajiem kritērijiem HIV infekcijas sekundāro slimību ārstēšanai. Pacientiem ar mazāk nekā 50 šūnām / μl CD4 + šūnu, nav vērojama erozijas un čūlu izraisītu defektu pašizdegšanās tendence. Herpes ērces encefalīta sastopamība vidēji ar CNS inficēšanos ir aptuveni 1-3%. AIDS pacientiem ar dziļu imūndeficīta klātbūtni slimība bieži notiek netipiski: slimība sāk pēkšņi un lēnām virzās uz smagākajām encefalīta izpausmēm.

    Herpes infekcija pat ar asimptomātisku gaitu var izraisīt vairākas patoloģijas grūtniecēm un jaundzimušajiem. Lielākais reproduktīvās funkcijas apdraudējums ir dzimumorgānu herpes, ko 80% gadījumu izraisa HSV-2 un 20% ar HSV-1. Asimptomātisks kurss sievietēm biežāk sastopams un HSV-2 tipiskāks nekā HSV-1. Primāra infekcija vai recidīvs grūtniecības laikā ir visbīstamākais auglim, jo ​​tas var izraisīt spontānu abortu, augļa nāvi, mirstību un attīstības defektus. Augļa un jaundzimušā infekcija biežāk tiek novērota ar asimptomātisku dzimumorgānu herpes slimību nekā ar klīniski izteiktu tipisku protēzi. Jaundzimušais var saņemt herpetisku infekciju dzemdē, dzemdību laikā (75-80% gadījumu) vai pēcnatāli.

    HSV-2 var izplatīties dzemdes dobumā caur dzemdes kakla kanālu, proti, 20-30% gadījumu auglim ir bojājumi; transplacentāla infekcija var rasties 5-20% gadījumu, infekcija darba laikā - 40% gadījumu. Veicot medicīniskās procedūras, ir iespējams pārnēsāt vīrusu. Tipiskajos klīniskajos izpausmēs herpes infekcijas diagnoze nav sarežģīta, bet netipiskās formās to pārbauda, ​​pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem, un pētījumiem jābūt prioritāriem, lai identificētu pašreizējās (aktīvās) infekcijas marķierus. Infekcijas procesa aktivizēšana herpetiskas infekcijas gadījumā pat klīnisko izpausmju klātbūtnē akūtā stadijā reti tiek saistīta ar AT-HSV IgM ražošanu (visbiežāk primārās infekcijas vai reinvestekcijas laikā), parasti konstatē AT-HSV IgA parādīšanos.

    Ir piemēroti diagnostikas pētījumi, lai noteiktu HSV vai tā marķierus, ja pacientiem ir bijusi recidivējoša infekcija vai ir notikusi herpes infekcijas parādīšanās grūtniecības laikā.

    Diferenciālā diagnoze. Infekciozā sindroma (garš subfebrīla stāvoklis, limfadenopātija, hepato vai hepatosplenomegālija) klātbūtne - tokso-bulozes, citomegalovīrusa infekcijas un EBV izraisītas infekcijas; kontaktdermatīts, infekcijas slimības, ko papildina vezikulārie izsitumi uz ādas un gļotādām (vējbakas, herpes zoster, piodermija utt.); Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi izraisīti dzimumorgānu erozīvi un čeka bojājumi; Krona slimība, Behceta sindroms, fiksēta toksikoderma, meningoencefalīts un nezināmas etioloģijas meningīts, nevēlamās etioloģijas uveīts un keratokonjunktivīts).

    Pārbaudes indikācijas

    • Grūtniecības plānošana;
    • sievietes ar anamnēzi vai terapijas laikā - tipiskas herpetiskas izsitumi jebkurā lokalizācijā, tai skaitā recidivējošs dzimumorgānu herpes vai vezikulāro un / vai erozīvu izsitumu klātbūtne uz ādas, sēžamvietām, augšstilbiem, gļotropulējošām maksts izdalījumiem;
    • kam ir seksuāls kontakts ar partneri ar dzimumorgānu herpes;
    • netipiska slimības forma: nav nieze vai dedzināšana, pūslīšu trūkums, verrucous mezgliņi; plašas ādas bojājumi (līdz 10% gadījumu, ja ir aizdomas par herpes zoster, nav VZV, bet HSV);
    • sievietes ar dzemdniecības vēsturi (perinatālie zaudējumi, bērna piedzimšana ar iedzimtām malformācijām);
    • grūtniecēm (galvenokārt ar intrauterīnas infekcijas ultraskaņas pazīmēm, limfadenopātiju, drudzi, hepatītu un nezināmas izcelsmes hepatosplenomegāliju);
    • bērni ar intrauterīnās infekcijas pazīmēm, iedzimtām anomālijām, vai pūslīši vai čokiem uz ādas vai gļotādām;
    • bērni, kuri dzimuši mātēm, kam grūtniecības laikā bija dzimumorgānu herpes;
    • pacienti (īpaši jaundzimušajiem) ar sepse, hepatīts, meningoencefalīts, pneimonija, acu bojājumi (uveīts, keratīts, retinīts, tīklenes nekroze) un kuņģa-zarnu trakta bojājumi.

    Studiju materiāls

    • Vezikulu / pūslīšu saturs no gļotādām un vīriešu un sieviešu dzimumorgānu ādas - mikroskopiskā izmeklēšana, kultūra, hipertensijas noteikšana, DNS noteikšana;
    • gļotādas kakla kanāla, urīnizvadkanāla eļļas (bez redzamiem vezikulāriem izsitumiem vai erozīviem čūlu veidojumiem) - DNS noteikšana;
    • serums, CSF (ja norādīts) - AT noteikšana.

    Etioloģijas laboratorijas diagnostika ietver mikroskopisko pārbaudi, vīrusa izolāciju un identifikāciju šūnu kultūrā, patogēna AH vai DNS noteikšanu un specifisku antivielu noteikšanu.

    Laboratorisko diagnostikas metožu salīdzinājums (herpes simplex vīruss - analīze). Starp laboratorijas diagnostikas metodēm ilgu laiku "zelta standarts" tika uzskatīts par HSV izolāciju šūnu kultūrā no asinīm, CSF, vezikulu vai pustulozu bojājumu un citu loku satura (nazofarneks, konjunktīvas, urīnizvadkanāls, maksts, dzemdes kakla kanāls). Šī metode ietver vīrusa izolēšanu, ja tā ir inficēta ar bioloģisko materiālu jutīgajām šūnu kultūrām, ar vēlāku identifikāciju. Šīs metodes neapstrīdamas priekšrocības ir: spēja noteikt infekcijas aktivitāti klīniskās izpausmes un vīrusu tipizēšanas klātbūtnē, kā arī noteikt jutīgumu pret pretvīrusu zālēm. Tomēr analīzes ilgums (1-8 dienas), darbietilpība, augstās izmaksas un vajadzība pēc konkrētiem pētījumu apstākļiem apgrūtina šīs metodes izmantošanu slimības ikdienas laboratoriskajā diagnostikā. Jūtība sasniedz 70-80%, specifika - 100%.

    Materiālu no izvirdumu virsmas var izmantot mikroskopiskai (krāsošanai pēc Romanovska-Giemsa) vai citoloģiskā (krāsošana pēc Ttsank un Papanicolou) pētījumiem. Šīm procedūrām ir zema diagnostikas specifika (neļauj atšķirt HSV no citiem herpes vīrusiem) un jutīgums (ne vairāk kā 60%), tāpēc tos nevar uzskatīt par uzticamām diagnostikas metodēm.

    Detection of AH HSV asinīm, CSF, vai vezikulāro saturu Pustulozi izvirdumi un citi loci (aizdegunes, konjunktīvas urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla kanālā) tiek veikta ar metodēm un RIF RNIF, izmantojot ļoti attīrītu monoklonālās vai poliklonālās antivielas. Lietojot ELISA metodi, pētījuma jutīgums palielinās līdz 95% vai vairāk, manifesta herpes specifiskums svārstās no 62% līdz 100%. Tomēr lielākā daļa reaģentu HSV antigēna noteikšanai ar ELISA metodi neļauj diferencēt vīrusa serotipus.

    HSV-1 un / vai HSV-2 DNS noteikšana, izmantojot PCR dažādos bioloģiskajos materiālos, pārsniedz HSV noteikšanas jutību, izmantojot virusoloģisko pētījumu. Detection of HSV in nokasījumus no gļotādām mutes dobuma, vai uroģenitālajā traktā, novadīšanas blisteri (pūslīšu) un erozīvs-čūlainais bojājumu sastopamība ar PCR ir izvēles metode. HSV DNS daudzuma noteikšana ar PCR metodi reāllaikā ir neapšaubāma vērtība, pētījuma rezultātus var izmantot gan diagnostikas nolūkos, gan ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai.

    Lai atklātu antivielas pret HSV dažādām klasēm IgA, IgG, IgM, kopējais antigēniem abu HSV tipiem vai veidam raksturīgi, izmantotās metodes RNIF vai ELISA, lai noteiktu aviditāti uz antivielu IgG - ELISA metodi. Vislielākā diagnostiskā vērtība ir AT IgM noteikšana kā procesa aktivitātes indikators, to identificēšana var norādīt uz akūtu slimību, reintegrāciju, superinfekciju vai reaktivāciju. Tomēr klīniski smagos gadījumos, arī ar tipisku dzimumorgānu vai jaundzimušo herpes gaitu, reti tiek atklāti specifiski AT IgM (3-6% gadījumu). AT-HSV IgG aviditātes noteikšana rada zemu informācijas slodzi: reaktivācijai klīniski smagos gadījumos pievienojās ļoti avid AT. AT-HSV IgA noteikšanas tests ir izvēlēta metode, kā arī DNS vai HSV noteikšana AH, nosakot infekciozā procesa aktivitāti.

    Norādes par dažādu laboratorijas testu izmantošanu. AT noteikšana ir ieteicama, lai apstiprinātu primāro infekciju, kā arī noteiktu diagnozi pacientiem ar asimptomātisku un netipisku slimības gaitu.

    Grūtniecēm (skrīnings) ir ieteicams veikt pētījumus, lai noteiktu AT-HSV IgM, kā arī AT-HSV IgA noteikšanu. Grūtniecēm ar augstu infekciozo risku papildus tiek rekomendēta DNS un HSV hipertensija leikocītu suspensijā vai materiālā no ierosinātās bojājuma.

    Ja ir aizdomas par dzemdes infekcija ir ieteicams, lai identificētu vīrusa DNS nabassaites asinīs no jaundzimušajiem - vīrusa DNS dažādās bioloģisko paraugu (sekrēti pūslīšiem (pūslīšu) erozivno- àúlainâ bojājumiem ādu un gļotādu orofarinksa, konjunktīvas, perifērā asins, CSF, urīna un citi), kā arī AT-HSV IgM un IgA noteikšana asinīs. Ņemot vērā augsto diagnostikas vērtību noteikšanas vīrusa DNS ar PĶR un asociāciju starp mirstību jaundzimušajiem un virēmiju, ko izraisa HSV, daži pētnieki iesaka izmantot šo metodi, lai in vitro skrīninga vispārinātā herpes infekciju bērniem, kas pieder augsta riska pacientiem.

    Tiek ierosināts izmantot AH-HSV noteikšanu dažādos bioloģiskajos paraugos kā ātrus testus, lai diferencētu vīrusa tipus skrīningu populācijās ar augstu sastopamības biežumu, kā arī slimības uzraudzībā.

    Pacientiem ar HIV infekciju ar netipiskām klīniskām izpausmēm ādas bojājumos diagnozē priekšroka tiek dota HSV DNS identificēšanai ar PCR kā visjutīgāko laboratorijas diagnostikas metodi.

    Rezultātu interpretācijas pazīmes. Vīrusa IgM antivielas, var būt liecina par primārās infekcijas, vismaz - no reaktivāciju vai atkārtotas inficēšanās, atklāšanai HSV-IgA antivielas - aktivitāti infekcijas process (ilgstošu atvēruma herpes infekcijas, atkārtotas inficēšanās, vai atkārtotas). AT-HSV IgM un (vai) IgA klātbūtne norāda uz iedzimtu infekciju (jaundzimušo herpes). AT IgG noteikšana atspoguļo latento infekciju (infekciju).

    HSV DNS noteikšana norāda uz vīrusu infekcijas (replikācijas) posma klātbūtni, ņemot vērā klīnisko izpausmju smagumu. DNS HSV-1 un / vai HSV-2 noteikšana, izmantojot PCR metodi, ļauj veikt vienreizēju testēšanu, lai konstatētu augļa intrauterīnas infekciju faktu; Pārbaudes laikā pirmajās 24-48 stundās pēc dzimšanas laboratorija apstiprina HSV izraisītu iedzimtu infekciju.

    Diagnostiskā vērtība (specifiskums un jutīgums) HSV DNS noteikšanai KSF HIV inficētiem pacientiem ar CNS bojājumiem nav pilnībā noskaidrota. Var būt nepieciešams noteikt HSV DNS koncentrāciju CSF, lai apstiprinātu encefalīta herpes etioloģiju. Pētījums HSV DNS noteikšanai asinīs nav informatīvs HSV īslaicīgas klātbūtnes dēļ asinīs, tādēļ ir iespējams iegūt negatīvu rezultātu, neraugoties uz klīniski izteiktas slimības attīstību.

    Kādas pārbaudes izdara dzimumorgānu herpes un kā atšifrēt rezultātus?

    Dzimumorgānu herpē pārbaudē ir ietverts cilvēka bioloģisko šķidrumu pētījums par vīrusa saturu tieši tajos, kā arī imūnās atbildes pakāpe, nosakot antivielas pret patogēnu. Galvenās rutīnas metodes, kuru pamatā ir dzimumorgānu herpes diagnostika, ir polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) un enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

    PCR ir paredzēta vīrusa DNS noteikšanai dzimumorgānu trakta, asiņu, spermas un citu biomateriālu sekrētajā sekrēcijā, un ELISA mērķis ir noteikt dažādu kategoriju antivielu līmeni serumā. Dzimumorgānu herpes analīze ļauj novērtēt slimības formu - akūtu, hronisku vai nesēju stāvokli, kā arī noteikt infekcijas laiku. Uzticama diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz viroloģiskiem pētījumiem, taču, pateicoties augstām izmaksām un zemām vietējo laboratoriju iekārtām, šī metode tiek reti izmantota.

    Galvenās slimības pazīmes

    Dzimumorgānu trakta infekcija, ko izraisa herpes simplex vīrusi (HSV), ieņem vienu no vadošajām pozīcijām reproduktīvās sfēras iekaisuma slimību struktūrā kopā ar cilvēka papilomas vīrusu un hlamīdiju. Plaši izplatās 1. un 2. tipa herpes simplex vīruss, kas izraisa lielu pārvadāšanas un saslimstības pakāpi. Antivielas pret to konstatētas vairāk nekā 90% iedzīvotāju.

    Dzimumorgānu herpes tiek uzskatīts par īpašu HSV infekcijas gadījumu un ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām, ko pārnēsā seksuāla kontakta veidā. Šīs slimības atšķirība ir saistīta ar patogēna mūža transportu asimptomātiskā formā (latentums). Šis apstāklis ​​rada ievērojamu daļu no hronisku atkārtotu slimības formu veidošanās. Saslimstības rādītāji nepārtraukti pieaug, kas lielā mērā ir saistīts ar jauniešu imūnreakciju nomākšanu, haotiskās seksuālās dzīves priekšrocību, barjeras kontracepcijas līdzekļu neievērošanu.

    Tas ir svarīgi!

    Dzimumorgānu herpes raksturojums ir tāda kā asimptomātiska iezīme ar vienlaicīgu vīrusa izdalīšanos dzimumorgānu traktā, kas izraisa infekcijas izplatīšanos. Šādas slimības formas joprojām nav diagnosticētas, jo herpes nesēja klīniska izpausme nav testēšanas iemesls.

    Ir divu veidu vīrusi, atkarībā no antigēna sastāva: pirmā un otrā tipa herpes simplex vīruss. Visbiežāk sastopamie 1 tipa antigēni tiek atklāti, kad lokalizēti herpes ir uz sejas, un 2. tips tiek atklāts, kad tiek ietekmēti dzimumorgāni. Bet abas sugas spēj uzsākt infekcijas iekaisumu glicerīns gan augšējā, gan apakšējā ķermeņa pusē. Analizējot dzimumorgānu herpes, jāiekļauj pētījumi par abiem HSV tipiem.

    Infekcijas veidi

    Jūs varat inficēties, seksuāli saskaroties ar slimu partneri vai asimptomātisku nesēju. Ļoti reti HIV infekcija notiek ikdienas kontaktos. Saskaroties ar ādu, patogenam nav spējas tiešu invāziju, tam ir nepieciešamas mikrotraumas un plaisas, macerācija, bet vīruss iekļūst gļotādās bez šķēršļiem. Pēc HSV ievadīšanas ādā un dzimumorgānu gļotādas epitēlija membrānās attīstās tipiska ģenitāliju herpetiskas bojājuma klīnika.

    Pēc tam imūnsistēma nokļūst ar vīrusu, un tā nonāk slēptā stāvoklī, kad tā atrodas nervu kauliņās un zarēs (galvenokārt sēžas un dzimumorgānu nervos). Turpmāko attīstību pilnībā nosaka cilvēka imūnā darbība. Parastā imūnā atbilde HSV reti sastopama.

    Ja ir imūndeficīts un vietējās imūnās atbildes pārkāpums, ģenitāliju herpetisks process tiek saasinātas vairāk nekā 4 reizes gadā. Visaugstākais dzimumorgānu herpes paasinājumu biežums novērojams pirmajos gados pēc sākotnējās infekcijas.

    Dzimumorgānu herpes diagnostika un tās savlaicīga ārstēšana ir īpaši svarīga grūtniecības plānošanas stadijā. Bieži HSV infekcijas recidīvi var izraisīt augļa infekciju. Bet bērnam vislielākais apdraudējums ir sievietes sākotnēja infekcija grūtniecības laikā, kad viņai asinīs nav aizsardzības antivielu pret HSV. Šādās situācijās bieži tiek novērots placentas audu sakūts un vīrusa izplatīšanās auglim. Viena dzimumorgānu herpes recinācija grūtniecības laikā nav kaitīga vēl nedzimušam bērnam.

    Dzimumorgānu herpes, augsta onkogēnā riska pacienti ar papilomas vīrusu un hlamīdijas ir atbildīgas par ļaundabīgo dzemdes kakli audzēju attīstību sievietēm. Laika diagnoze seksuāli transmisīvām infekcijām ir svarīga no imūnkorekcijas viedokļa vīrusa atklāšanas brīdī. Tā kā dzimumorgānu herpes nevar pilnībā izārstēt, slimības prog nozālam galvenā loma ir pilnīga ārstēšana ar saistītām slimībām, normālas vispārējas un vietējas imūnās atbildes atjaunošana. Ja dzimumorgānu herpes infekcija ir stabilas remisijas stāvoklī, tad neuzskata komplikācijas un sekas.

    Dzimumorgānu herpes diagnostikas metodes

    Dzimumorgānu herpes diagnostika ietver:

    • vēstures uzņemšana un eksāmens;
    • vīrusa identifikācija dzimumorgānu traktā, kas atdalīta ar PCR kvalitatīvi un kvantitatīvi (reālā laika PCR);
    • asins analīze pret antivielām pret HSV;
    • pētījumi par STI, izmantojot PCR (hlamīdijas, ureaplazmoze, mikoplazmoze, kandidoze, HPV spektrs);
    • sēklām noņemamā vagīna uz floras un jutīgums pret antibiotikām;
    • dzemdes kakla citoloģiskā skrāpēšana, kolposkopija, lai izslēgtu displāziju un dzemdes kakla vēzi;
    • vaginālās biocenozes novērtējums (Femoflora analīze).

    Tas ir svarīgi!

    Dzimumorgānu herpes diagnosticēšanai jāietver ne tikai HSV identificēšana, jo reti tiek novērota izolēta herpes infekcijas gaita.

    Kā parasti sieviešu un vīriešu dzimumorgānu traktā ir dažādi baktēriju, vīrusu un sēnīšu izcelsmes patogēnu veidi. Ja pacients apmeklē ārstu ar raksturīgām sūdzībām vai kad tiek konstatētas herpes infekcijas pazīmes, tiek veikta kompleksa diagnostika un testi dažādām infekcijām. Pilnīga diagnoze un dzimumorgānu herpes, kā arī cita veida infekcijas slimības dzimumorgānu traktā ļauj izvairīties no komplikācijām un sekām, kā arī hroniskiem procesiem.

    Dzimumorgānu herpes testus veic šādos gadījumos:

    • ar sūdzībām par niezi, dedzināšanu, patoloģisku noplūdi no dzimumorgāniem;
    • ar neauglību;
    • ar neapmierinošiem kakla citoloģijas un kolposkopijas rezultātiem;
    • pēc dzimumorgānu herpes ārstēšanas;
    • plānojot un kļūstot grūtniecei.

    Pēc dzimumorgānu herpes pēcdzemdību analīze tiek veikta 4 nedēļas pēc ārstēšanas kursa beigām.

    Antivielas pret herpes simplex vīrusu 1 un 2 veidu ir obligātas identificēšanai grūtniecības laikā vai tās plānošanā, lai noteiktu infekcijas ilgumu un procesa raksturu - akūtu vai hronisku.

    PCR diagnostika

    Materiāls dzimumorgānu herpes noteikšanai un apstiprināšanai ir:

    • burbuļu saturs uz dzimumorgānu ādu;
    • uzlīmē erozijas grunts nospiedumus;
    • izsitumi no urīnizvadkanāla;
    • skrāpēšana no dzemdes kakla kanāla;
    • uzpūšanās no aizmugurējās vaginālās kakla;
    • tamponu no taisnās zarnas ampulas.

    Uztriepes un skrambjus pārbauda ar PCR, ar kuru nosaka HSV antigēnu, kas nozīmē vīrusa tiešo klātbūtni pētītajā materiālā. Vīrusu DNS noteikšanu var veikt kvantitatīvi un kvalitatīvi. Dzimumorgānu herpes tradicionālā PĶR analīze nozīmē kvalitatīvu definīciju - HSV klātbūtni vai neesamību materiālā.

    Reālā laika PCR analīze ļauj mums novērtēt vīrusa daļiņu daudzumu materiālā, tā saukto vīrusu slodzi. Šāda genitālo herpes analīze ir īpaši svarīga, novērtējot ārstēšanas efektivitāti. Ja terapijas laikā antigēns organismā tiek izvadīts no organisma, HSV DNS daudzums pakāpeniski samazināsies.

    Visbiežāk sastopamais herpes simplex vīruss ir sievietes dzemdes kakla kanālā. Optimālais laiks PCR analīzes veikšanai dzimumorgānu herpes infekcijas ārstēšanai pacientiem ir menstruālā cikla otrā fāze, jo imūnsistēmas fizioloģiska nomākšana un lielas izredzes uz pozitīvu rezultātu.

    Dzimumorgānu herpes pozitīvā analīze ar PCR tiek vērtēta atkarībā no klīnikas pieejamības un koncepcijas plāniem. Ja grūtniecība un tā plānošana tuvākajā laikā nav notikusi, tiek novērota dzimumorgānu herpes pārvadāšana.

    Vīrusa nēsātāju grūtnieces bez simptomiem terapijas laikā, jo patogēna klātbūtne dzemdes kakla kanālā var izraisīt augļa infekciju dzemdē un dzemdību laikā. Dzimumorgānu herpes klīnika un laboratorijas slimības apstiprinājums pēc analīzes ir iemesls ārstēšanas iecelšanai.

    Tas ir svarīgi!

    PCR analīzei attiecībā uz 1. un 2. tipa HSV no dzimumorgāniem parasti ir negatīva.

    Vienreizējs negatīvs dzimumorgānu herpes PCR analīzes rezultāts nav iemesls gala lēmuma pieņemšanai, parasti diagnozi atkārtojas vēl 2-3 reizes. Ja nepieciešams, pētījumu mēnesī veic 1 reizi nedēļā.

    Antivielas pret HSV

    Metodes diagnosticējošā vērtība, lai noteiktu HSV antivielu līmeni, ir atšķirīga, un to lielā mērā nosaka infekcijas veids: primārā infekcija, hroniska atkārtojoša forma, imūnās atbildes reakcijas stāvoklis, slimības ilgums.

    Antivielu veidošanās mehānisms ir raksturīgs un to raksturo IgM ražošana HSV antigēnam pirmajā tikšanās laikā ar vīrusu un hroniskās formas saasināšanās laikā, un IgG antivielas norāda uz atmiņas šūnu klātbūtni un slimības pārnešanu agrāk. Anti-HSV 1. un 2. klases M tipa sāk ražot 4.-5. Dienā no brīža, kad vīruss iekļūst ķermenī, un 15-20 dienu laikā to līmenis sasniedz maksimumu.

    Antivielas pret herpes simplex vīrusu 1 un 2 veidu IgG klases sāk noteikt 10-14 dienu laikā no infekcijas fakta. Vēlāk tiek ražotas IgA antivielas. Antivielas pret Herpes simplex vīrusa IgG klasi saglabājas visa dzīves laikā un vidējā seropozitatēšana.

    Reizēm pastāv situācijas, kad cilvēka imūnsistēma, veidojot atbildes reakciju uz HSV, nerada pienācīgu antivielu daudzumu. Ja antivielas pret dzimumorgānu herpes netiek ražotas, bet klīnikā ir klātbūtne, jāveic imūnglaza asins analīze, lai noteiktu galvenās šūnu un humora imunitātes pazīmes. Smagās infekcijas un somatiskās slimības gadījumā imūnsistēma var nereaģēt uz pareizu antivielu ražošanu.

    Ar normālu imūnās atbildes reakciju, klīnikas klātbūtne genetālo orgānu herpetiskos bojājumos un antivielu trūkums ir ieteicams atkārtoti analizēt analīzi pēc 2 nedēļām.

    HSV asins analīžu dekodēšana

    HSV analīze ietver IgA, IgM, IgG klases antivielu noteikšanu. Vairāk novecojušas metodes ietver IgG antivielu titra identifikāciju divkāršā noteikšanā ar 2 nedēļu intervālu primārās infekcijas vai paasināšanās diagnozes gadījumā. Antivielu titrs pret HSV IgG ir pozitīvs, ja ir četrkārtīgs pieaugums 10-14 dienu laikā.

    Plānojot grūtniecību vai tā parādīšanos, antivielas pret HSV 1, 2 IgG un IgM tiek noteikti bez traucējumiem.

    1. IgG antivielas pret herpes simplex vīrusu negatīvā IgM fona dēļ liecina par ilgstošu infekciju, akūta procesa neesamību un tiek uzskatīti par vislabvēlīgāko analīzes rezultātu variantu, jo auglis ir aizsargāts.
    2. Pozitīvs rezultāts attiecībā uz herpes 1.2 tipa IgM ar negatīvu rezultātu IgG norāda uz primāro infekciju, un grūtniecības klātbūtnē šī iespēja var novest pie augļa infekcijas. Rezultāts ir atkarīgs no grūtniecības perioda un var izpausties kā nepareizs aborts, spontāns aborts, anomālijas, augļa nāve vai priekšlaicīga dzimte pēc intrauterīnas infekcijas.
    3. Ja antivielas pret herpes simplex tipa 2. un 1. tipa vīrusiem abās klasēs ir pozitīvas, šis rezultāts norāda uz slimības saasināšanos.
    4. Herpes 1, 2 tipa negatīvās analīzes abās antivielu klasēs norāda uz infekcijas imunitātes trūkumu, kas arī ir nelabvēlīgs infekciozā drošībā auglim. Primārās infekcijas iespējamība grūsnības laikā un intrauterīnās infekcijas ieviešana ir ļoti augsta. Bet šis rezultāts tiek ierakstīts ārkārtīgi reti. Parasti vairāk nekā 90% sieviešu dzimstības vecumā jau ir aizsargājošas antivielas.

    Ārstēšanas nolūkā diagnosticējot herpetisku dzimumorgānu infekciju, rezultātus vērtē pēc tā paša algoritma.

    Ko nozīmē IgG klases pozitīvs HSV 1. un 2. veids un vai tas ir nepieciešams, lai slimību ārstētu ar šādu rezultātu?

    Šis rezultāts norāda uz aizsargājošu antivielu klātbūtni un nav iemesls terapijas izrakstīšanai. Dažos gadījumos slimības dzimumorgānu formas diagnoze tiek veikta pārāk agri, kad saasināšanās vēl nebija attīstījusies IgM. Ar atkārtotu asins analīžu palīdzību tiek konstatēts IgG palielinājums, ko apstiprinās recidīvs, pēc kāda laika IgM kļūs pozitīvs. G tipa Gripas herpes simplex vīrusa antivielas paasinājumi palielinās vairākas reizes. Lai identificētu infekcijas ilgumu, tiek izmantota antivielu aviditātes noteikšanas metode. Jo mazāks skaitlis, jo jaunāks ir infekcija.

    Tas ir svarīgi!

    Antivielas IgA, IgM HSV 1. un 2. tipa analīzē saglabājas 30-60 dienas pēc sākotnējās inficēšanās.

    Smagās klīniskās situācijās tiek izmantota viroloģiska metode, kurā inficējas ar bioloģisko materiālu šūnu kultūrām vai vistas embrijiem. Dzimumorgānu herpes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgu iedarbību uz šūnām. Šī metode ļauj veikt diagnozi ar 100% precizitāti.