Herpes grūtniecības laikā - bīstams un kā ārstēt

Herpes ir plaši izplatīta hroniska infekcija. Herpes grūtniecības laikā ir bīstams, ja infekcija notikusi pēc kontracepcijas. Sievietes infekcija vai atkārtotas slimības recidīvi parādās samazinātas imunitātes fona apstākļos. Kas ir bīstams herpes grūtnieces? Un kā ārstēt pūslīšu izsitumus grūtniecības laikā?

Herpes grūtniecības laikā: vīrusa veidi un īpašības

Herpes izraisītājs ir vīruss. Pēc būtības tas ir intracelulārs parazīts, kam cilvēka ķermenī ir nepieciešamas reprodukcijas. Ir vairāki herpes infekcijas veidi, kuriem persona ir uzņēmīga. No tiem visbiežāk sastopami herpes simplex vīrusi un vējbakas. Zemāk pazīstami ir Epšteina-Barra vīrusi, citomegalovīruss, pseidogēni.

Infekcija ar herpes vīrusu var izraisīt asu reakciju. Tas var arī būt asimptomātisks. Reakcijas būtība (akūta vai neuzkrītoša) ir atkarīga no cilvēka imunitātes. Spēcīga imunitāte ātri pārņem invazīvā vīrusa kontroli un ierobežo tā reprodukciju (atcerieties, ka herpes vīruss ir intracelulārs parazīts, kas cilvēka ķermenī iekļūst reproducēšanas nolūkā). Ar spēcīgu imunitāti redzamie infekcijas simptomi var netikt parādīties vai parādīties vāji (nelielu izsitumu formā bez drudža un vispārēja nespēka).

Ar vāju imūnsistēmu ilgu laiku veido imūnās atbildes reakciju. Vīrusa atpazīšanas un antivielu veidošanās process, lai apkarotu to, ilgst vairākas dienas. Šajā laikā herpes ir laiks izplatīties un veidot plašu izsitumu uz ādas. Pēc kāda laika ķermenis vīrusu kontrolē un ierobežo tā tālāku pavairošanu, jaunu izsitumu parādīšanos. Sākas dziedināšanas un brūču dzīšanas posms.

Primārā herpes infekcija

Akūtākā reakcija ir radusies primārās infekcijas ar samazinātu imunitāti. Šajā gadījumā veidojas:

  • augsts drudzis;
  • vispārēja intoksikācija un nespēks;
  • apaļas kabatas ar čulgas, kas vienlaikus skar niezi un sāpes.

Pēc 2-3 pēc iznākšanas burbuļi uzplaukt, blakus esošie burbuļi saplūst kopējā brūvē un noklāj ar garozu. Pēc vēl 3-4 dienām garoza žāvē, līdz ar to zem garozas veidojas jauna āda. Turpmāki izsitumi apstājas. Šāda slimības attīstības gaita liecina, ka imūnsistēma ir reaģējusi, un vīrusa reprodukcija tiek kontrolēta.

Nepietiekama imūnā atbildes reakcija brūce neārstē. No apakšas garozas šķidruma (eksudāts), izsitumi izplatās uz citām ādas vietām.

Infekcijas sekundārā izpausme

Infekcijas sekundārās izpausmes nav tik asas kā pirmās. Tos sauc par recidīviem. Sekundārās infekcijas veidojas fona imunitātes pagaidu samazināšanās hroniskas vīrusa infekcijas gadījumā (visi, kas saslimuši ar herpes pārnākšanu, kļūst par visa vīrusa māti).

Intracelulārais parazīts nonāk mugurkaula šūnu (neirokītu) šūnās un tiek uzglabāts neaktīvā (neaktīvā, latentā) formā. Spēcīga imunitāte - to kontrolē un neļauj atkal aktivizēt. Samazināta imunitāte nespēj kontrolēt vīrusu. Viņš "pamostas" un aktīvi reproducē. Uz cilvēka ādas jaunizveidotās apaļas plankumaina izsitumi.

Herpes recidīvi veidojas, samazinot imunitāti (aukstuma laikā, citu orgānu iekaisums, saindēšanās, grūtniecība, menstruācijas utt.). Daži cilvēki ar katru aukstu - uz lūpa parādās niezoši blisteri. Sievietēm herpes bieži "pamostas" menstruāciju vai grūtniecības laikā.

Vīrusu infekcija grūtniecības laikā: laba vai slikta?

Grūtnieces herpes ir bīstamas bērnam sākotnējās infekcijas laikā. Pirmajā saskarē ar infekciju mātes organismā vēl nav imūnorganizāciju, kas to kontrolētu, tāpēc herpes caur plūts barjeru nonāk augļa asinīs. Varbūtība, ka vīruss, kas nonāk augļa asinīs sākotnējās sievietes infekcijas laikā grūtniecības laikā, ir 60%.

Sekundārā vīrusa aktivācija parādās antivielu klātbūtnē. Tāpēc sekundārās infekcijas izpausmes nav tik plašas un nav tik bīstamas augļa attīstībai. Imūnsistēma darbojas ātrāk un efektīvāk aizsargā nedzimušo bērnu no infekcijas. Atkārtojoties, augļa infekcijas varbūtība ir 5%.

Turklāt vīrusu nesējs un antivielu klātbūtne mātes asinīs nodrošina zīdainim aizsardzību pret infekciju pirmajos dzīves mēnešos. No mātes asinīm imūno organismi tiek pārnesti uz mazuļa asinīm. Tādējādi sākotnējā dzīves posmā bērns ir pasargāts no infekcijas, ar infekciju, kas viegli panes šo slimību, veiksmīgi izveido savas imūnās orgānas, lai cīnītos ar vīrusu.

Herpes grūtniecības laikā: bojājumu lokalizācija

Herpes izsitumu lokalizācija (tās izskats) tiek noteikta pēc vīrusa tipa:

  • Herpes simplex grūtniecības laikā - atrodas atsevišķu noapaļotu izsitumu veidā uz sejas ādas vai ap dzimumorgāniem. Ja izsitumi atrodas uz sejas, tas ir pirmā tipa vai HSV-1 vīruss. Ja izsitumi ir lokalizēti ap anālo atveri un dzimumorgāniem, tas ir otrā tipa vai HSV-2 vīruss. Pirmais herpes tips tiek saukts par mutes dobuma vai mutisku. Un otrais - dzimumorgānu vai seksuāla. Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā rodas iespēja inficēt bērnu gan grūtniecības laikā, gan dzemdību laikā.
  • Grūtniecības laikā herpes zoster veido plašu izsitumus visā ķermenī - biežāk uz ķermeņa pusēm, retāk - ap gurniem un kājām, vai apakšdelmiem un rokām. Sākotnējā infekcija herpes zoster ir zināms vējbakas. Ar atkārtotu recidīvu - jostas roze.
  • Citomegalovīruss grūtniecības laikā - tas nerada izsitumus. Tās izskats ir saistīts ar drudzi un aukstās infekcijas (gripas) simptomiem, un diagnoze tiek veikta ar laboratorijas asins analīžu palīdzību.
  • Epstein-Barr vīruss turpinās arī bez izsitumiem. Tas veido infekciozu mononukleozi.

Un tagad - sīkāk par herpes izsitumu lokalizāciju dažādu veidu herpes infekcijas.

Burbuļa izsitumi uz sejas

Biežāk nekā citi herpes laikā grūtniecības laikā izpaužas sievietes sejā. Tas ir mutē vai gūžas herpes. Grūtniecības laikā tā var arī izraisīt izsitumus uz pleciem, kakla un dekoltē.

Bieži izsitumi uz sejas plašas infekcijas dēļ. Labirintais herpes vīruss ir inficēts 95% no attīstīto valstu populācijas. Lielākā daļa sieviešu infekciju saņem jau bērnībā, tāpēc 95% grūtnieču ir pārvadātāji

vīruss. Herpes recidīvu grūtniecības laikā veicina fizioloģiska imunitātes samazināšanās, kas dažādu iemeslu dēļ veidojas grūtniecības laikā (skatīt zemāk).

Bieži vien vīriešam ir "iecienīti" izsitumu punkti (ar recidīviem, burbuļi parādās uz tiem pašiem "tradicionālajiem" ādas apgabaliem). Piemēram, sejas herpes uz lūpu grūtniecības laikā parādās uz lūpu ārējās malas, mutē vai mutē, uz gļotādas. Tas var parādīties arī zem deguna, vaigiem vai acs radzenes (acs asinis ir viens no vissmagākajiem infekcijas komplikācijām). Tas arī izraisa diskomfortu herpes zem deguna. Grūtniecības laikā tas bieži notiek saaukstēšanās un iesnas.

Izsitumi pa dzimumorgāniem

Izsitumi ģenitāliju rajonā ir mazāk izplatīti nekā atklātās ķermeņa daļās. Šādi izsitumi ir otrā (dzimumorgānu) tipa herpes vīrusa rezultāts. Šī vīrusa infekcija rodas dzimumakta laikā, tā ir seksuāli transmisīva infekcija.

HSV-2 infekcija nav tik plaši izplatīta. Tikai 20% iedzīvotāju ir inficēti ar šāda veida herpes. Tādēļ lielākajai daļai grūsnām sievietēm grūtniecības laikā ģenitāliju herpes ir nopietns risks (tādēļ, ka nav šāda veida infekcijas antivielu).

Plaša izsitumi visā ķermenī un vējbakas

Visur zināmā vējbaku ir trešais herpes infekcijas veids vai Zoster vīruss. Šī slimība ir plaši izplatīta, daudzām sievietēm bērni ir bijuši vējbakas. Tādēļ vīruss nerada draudus viņu dzemdes bērnam (sievietes asinīs ir imūnās orgānas, kas neitralizē vējbakas vīrusu).

Ja sievietes vēsturē nav vējbakas, viņa var inficēties ar to grūtniecības laikā. Ar primāro infekciju 1 trimestrī patoloģijas varbūtība ir 5%. Turpmākajos trimestros patoloģiju iespējamība kļūst vēl mazāka. Tādēļ, parasti, vējbakas vai zoster nekaitē auglim dzemdē.

Vējbakas recidīvs veidojas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Ar ļoti zemu imunitāti - tā var parādīties grūtniecei. To sauc par jostas rozi (tā ir plaša ķēdes virve ap ķermeni vai ap pleciem, gurniem).

Ja atkārtotu vējbakņu čūlas, herpes zobu lokalizāciju nosaka nervu galu produkcija uz ādas virsmas. Tāpēc grūsnām sievietēm pēcvēža herpes vienmēr ir plašas un ļoti sāpīgas.

Kas ir bīstams herpes grūtniecības laikā: komplikācijas un patoloģijas

Bērnam, kas attīstās dzemdē, primārā herpes vīrusa infekcija grūtniecības laikā ir bīstama. Kas ir bīstams herpes bērns grūtniecības laikā? Mēs uzskaitām patoloģijas, kas var veidoties, ja auglis ir inficēts caur placentas barjeru:

  • Herpes grūtniecības sākumā 30% gadījumu veido spontānu abortu. Spontāna aborta izbeigšana ir iespējama (neatbildētais aborts - kad auglis nomirst dzemnē, bet spontāns aborts nenotiek).
  • Ja grūtniecība tiek saglabāta, var rasties defekti augļa attīstībā (smadzeņu un nervu sistēmas veidošanās traucējumi - smadzeņu paralīze, epilepsija, aklums un kurlums, sirds defekti, fiziskas patoloģijas).
  • Primārais herpes grūtniece trimestrī 3 sliktākajā gadījumā var izraisīt dzemdes nāvi un miruša bērna piedzimšanu vai pēkšņas bērnu piedzimšanu pēc piedzimšanas (70% inficēto bērnu mirst). Labākajā gadījumā primārā infekcija izraisa priekšlaicīgu dzemdību (tās sasniedz 50% infekciju 3. trimestrī).

Vislielākā briesmas ir dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā, sākotnējā saskarē ar šāda veida vīrusu. Sākotnējās infekcijas laikā grūtniecības 1. un 2. grūtniecības trimestrī (no 1 līdz 6 mēnešiem) - dzimumorgānu herpes infekcija ir aborta indikators.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir mazāk bīstama, ja māte ir nesējviela. Šajā gadījumā infekcijas iespējamība grūtniecības laikā nav lielāka par 7%. Lielākais inficēšanās risks parādās vēlāk - dzemdību laikā. Tādēļ dzimumorgānu herpes atkārtošanās grūtniecības laikā ir norāde uz cesarean sadaļu.

Kāds ir risks inficēt bērnu ar dzimumorgānu herpes laikā darba laikā?

  • 45% bērnu saskaras ar ādas un radzenes bojājumiem.
  • 35% - centrālās nervu sistēmas slimības ar sekojošu nāvi.

Samazināta imunitāte

Herpes infekcijas recidīvs vai atkārtotas aktivācijas vienmēr notiek imūnsupresijas laikā. Grūtniecības laikā imūnās reakcijas vājināšanās tiek saukta par fizioloģisku un tiek uzskatīta par normālu. Tas ir izveidots šādu iemeslu dēļ:

  • Imūnsistēma samazinās, ieaugot apaugļotu olu dzemdes oderē, lai izvairītos no "svešā" organisma noraidīšanas.
  • Samazināta imunitāte 2. un 3. trimestrī notiek tāpēc, ka trūkst vitamīnu, kas tiek aktīvi iztērēti augļa attīstības laikā.

Herpes ārstēšana grūtniecības laikā

Šodien nav universālas zāles, kas pastāvīgi glābtu sievieti no izsitumiem. Grūtnieces un viņas bērna veselībai labāk ir vīrusa nesējs un asins analīzē ir neliels antivielu titrs. Un šim nolūkam ir nepieciešams saglabāt imunitāti augstā līmenī. Bet kas tad, ja infekcija tiktu noticis?

Grūtniecības laikā ārstējama herpes ārstēšana, izmantojot pārbaudītas zāles pretvīrusu iedarbību. Viņi palīdz imūnsistēmai kontrolēt vīrusu un samazina tā pārnešanas varbūtību dzemdes bērnam.

Turklāt auglis tiek kontrolēts. Ar acīmredzamu defektu attīstību sievietei ir ieteicams pārtraukt grūtniecību. Nākotnē, lai veiktu veselīgu bērnu, pirms grūtniecības jāveic pretvīrusu ārstēšana (lai samazinātu vīrusa aktivitāti, kā rezultātā samazinās antivielu titrs).

Grūtniecības herpes: zāles infekcijas ārstēšanai

Mēs sniedzam pazīmēm vispazīstamākās zāles, kas var ārstēt herpes grūtniecēm.

Aciklovirs

Aciklovirs ir specifiska augu izcelsmes zāle. Norijot, tā pārtrauc vīrusu reprodukciju (vīrusu DNS replikāciju), nesabojājot cilvēka šūnas.

Aciklovirs viegli pārvar placentas barjeru, iekļūst augļa asinīs un mātes pienā. Vajadzības gadījumā to lieto grūtniecības un laktācijas ārstēšanai, taču to lietošanas pieļaujamība grūtniecības laikā nav pilnībā izpētīta. Ārstējot grūtnieces, priekšroku dod ārējiem faktoriem (ziedēm). Iekšējā ārstēšana paredzēta tikai primārai infekcijai vai plaša recidīva gadījumam.

Pamatojoties uz acikloviru, tika ražots liels daudzums farmaceitisko preparātu. Šeit ir daži no tiem: tabletes forma - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krējums un ziede - Acic, Herperax, Zovirax. Ar ilgstošu ārstēšanu herpetiskas vīrusi veido rezistenci pret aciklovīra iedarbību. Tādēļ uz tā balstītas zāles ir efektīvas tikai sākotnējā pieteikumā.

Panavir

Panavirs ir augu izcelsmes preparāts (izgatavots, pamatojoties uz augļu ekstraktu). Tās lietošana ir atļauta 2. un 3. trimestrī grūtniecības laikā, ja notiek paasinājums vai primārā infekcija. Zāles ir efektīvas pret vienkāršu herpes un citomegalovīrusu. Pieejams puķu un želeju veidā.

Vispārējs aciklovirs

Famvir ir viens no visefektīvākajiem aciklovīra jereniriem. Tās pieļaujamība grūtniecēm nav pierādīta, tādēļ Famvir lieto tikai tad, ja dzīvība apdraud māti vai auglīgu augli.

Aizliegts pieņemt grūtnieces - ganciklovirs, foskarnets.

Imunitātes stimulanti

Imūnsistēmas stimulatori palielina imūno reakciju un nodrošina ātru antivielu ražošanu sievietes ķermenī. Visbiežāk sastopamie un pētītie stimulatori ir taisnās zarnas sveces Viferon un to analogs ir Genferon. Tās ir atļautas lietošanai grūtniecības laikā pēc 14 nedēļām - gan ārstēšanai, gan recidīvu novēršanai. Ieteikumi Viferon ārstēšanai pirmajā trimestrī nav pieejami (nav pietiekamas datu bāzes, kas varētu apstiprināt zāļu drošumu).

Pārskats par ārstēšanu

Svetlana K., Ņižņijnovgoroda Izgrūdums grūtniecības laikā - ārsts izrakstīja Panaviru. Uztraucoties par ārstēšanu, izsitumi iziet, bet lēnām.

Karina, Aktobe Man ir izsitumi uz manas lūpas, termins B - 14 nedēļas. Ārsts izrakstīja taisnās zarnas svecītes Viferon, teica, ka izsitumi nav bijuši plaši, šāda ārstēšana būtu pietiekama.

Alīna K., Maskava Herpes vienmēr rodas slimības laikā. Pirms izsitumi sāk niezi un ievainoti vienā vietā uz lūpu. Ja auksts ir stiprs, blakus lūpai parādās citi burbuļi. Izārstēt izsitumu laikā ir maz ietekmes, gandrīz neko nedaro. Bet, ja jūs uzņemat imunitātes stimulatorus iepriekš, tad izsitumi parādās retāk. Es sveces Viferon nododu rudenī un ziemu pirmajos divos mēnešos nebija slims.

Visa informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Un tas nav norādījums par pašaprūpi. Ja Jums ir slikta pašsajūta, sazinieties ar ārstu.

Herpes grūtniecības laikā: briesmas mātei un bērnam

Fakts, ka šāds herpes, lielākā daļa cilvēku zina no pirmavotiem. Galu galā šī vīrusa nesēji ir vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju. Bieži vien herpes pastiprināšanās grūtniecības laikā. Bet kā sievietes izturas "stāvoklī" un vai vīruss ir bīstams bērna attīstībai?

Elena Trifonova
Dzemdību ģimenes ārsts, Maskava

Herpes infekcija ir vīrusu slimība, kas izpaužas kā raksturīgs grupētu blisteru izsitumi uz ādas un gļotādām. Kad cilvēka organismā vīruss parazitē visu savu dzīvību, integrējoties nervu šūnu ģenētiskajā aparātā. Ilgu laiku vīruss var nepazīt sevi. Ārpus pasliktināšanās viņš "slumbers" nervu ganglijās, gaida labvēlīgus apstākļus. Galu galā cilvēka ķermenis normālā, veselīgā stāvoklī parasti nomāc slēpto ienaidnieku. Paasināšanās rodas, kad tiek mazināta imunitāte - saaukstēšanās, iekaisuma slimību, hipotermijas, stresa, vitamīnu trūkuma dēļ un grūtniecības laikā. Šajā gadījumā vīruss sāk aktīvi vairoties, nonāk uz ādas un gļotādas, izraisot specifiskus izsitumus. Šajā periodā cilvēks var inficēt citus: vīruss tiek izdalīts no skartās ādas, ar siekalām, urīnu un izdalījumiem no maksts.

Simptomi herpes laikā grūtniecības laikā

Lielākais briesmas grūtniecības laikā ir dzimumorgānu herpes. Par viņu un runāt sīkāk. Dzimumorgānu herpes parādās parasti 3-14 dienas pēc tam, kad vīruss nonāk cilvēka ķermenī, visbiežāk apmēram nedēļā. Dažreiz tas nesniedz sevī jūtīgumu, un visbiežāk sāpīgi un niezoši blisteri parādās uz ādas vai gļotādas, un pēc tam čūlas, kuras pēc tam nokļūst garozā. Burbuļu izmērs ir 2-3 mm, parasti tie izliek grupu, kas aizņem no 0,5 līdz 2,5 cm no skartās virsmas. Šī slimības stadija ilgst ne ilgi (2-3 dienas), tad to vietā notiek burbuļi un čūlas. Tie ir pārklāti ar dzelteno ziedu, tad pilnīgi dziedina 2-4 nedēļu laikā. Ja sekundāra infekcija pievienojas, brūces ilgstoši nevar izzust. Papildus sūdzībām par niezi, sāpēm un dedzināšanu, reizēm vēdera lejasdaļā ir smaguma pakāpe, bieža, sāpīga urinācija.

Dažos gadījumos nav specifisku bojājumu. Slimību var izpausties dzimumorgānu izdalījumi, nieze, dedzināšana, plaisas dzimumorgānu rajonā, pietūkums. Šajā dzimumorgānu herpes variantā slimība ir līdzīga parastā piena sēnītei, kas var novest pie nepareizas ārstēšanas, ja tiek veikta pašerapija bez iepriekšējas diagnostikas.

Interesanti, ka vairāk nekā puse no visiem pacientiem ar dzimumorgānu herpes nezina par savu slimību. Šajā gadījumā tie ir slēpti gripas nesēji, kad slimības simptomi nav, bet vīruss tiek aktīvi izlaists no sieviešu dzimumorgānu trakta. Šajā gadījumā tas ir potenciāls partnera, kā arī mazuļa infekcijas avots dzemdību laikā.

Cilvēki ar labu imūnsistēmu visvieglāk panes ar herpetisku infekciju, bieži vien to ir latentā formā. Bet ar imunitātes samazināšanos slimība biežāk ir smaga, ilgstoša.

Lai bērns nesaņem herpes
Jaundzimušajiem tiek veikta pretvīrusu terapija šādos gadījumos: ja māte pirmo reizi saslima ar herpes īsi pirms dzemdībām, un kāda iemesla dēļ viņai nav ķeizargrieziena vai ja operācija tiek veikta 4-6 stundas pēc bērna membrānas pārrāvuma.

Herpes grūtniecības laikā: kādas ir briesmas?

Grūtnieču herpes savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo pastāv nopietnas intrauterīnās infekcijas risks, kas var izraisīt ādas, aknu un centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Grūtniecības laikā var rasties gan sievietes sākotnējā inficēšanās ar herpes simplex vīrusu, gan esošas infekcijas aktivizēšana (normālās grūtniecības laikā raksturīgās imunitātes samazināšanās dēļ). Ja inficējas ar herpes laikā grūtniecības laikā, ir iespējamas smagas komplikācijas, un jo īsāks laiks, jo nopietnāki tie var būt.

Herpes infekcija grūtniecības pirmajās 12 nedēļās ļoti bieži izraisa grūtniecības pārtraukšanu, infekciju ar ādu, aknu un nervu sistēmu, kā arī attīstības defektu attīstību. Vēlākos periodos pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, daudzdzīsinājumu vai zemu ūdens daudzums, kā arī paliek augļa inficēšanās iespējamība. Vīruss var nokļūt līdz bērnam vai nu caur placentu, vai nokļūstot augļa pūslītes membrānās.

Ja sieviete kontracepcijas rezultātā saslimusi ar herpes slimību, situācija nav tik bīstama. Vienlaikus augļa attīstības traucējumu risks ir minimāls.

Hroniskas herpes infekcijas grūtniecības laikā ir antivielas, kas, šķērsojot placentu, aizsargā mazuļu no herpes vīrusa iedarbības. Tomēr, ja bieži sastopamas slimības grūtniecības laikā, tas traucē placentu, kas savukārt izraisa augļa aizture un pat dažreiz spontāno abortu. Turklāt, ja ģenitāliju herpes grūtniecības laikā pastiprinās pirms paša dzimšanas, pastāv iespēja inficēt bērnu pēc piedzimšanas.

Herpes grūtniecības laikā: kā tiek veikta diagnoze?

Grūtniecības laikā herpes simplex vīrusa analīze obligāti tiek ņemta no sievietes reģistrācijas laikā. Sūdzību, specifisku izsitumu gadījumā, analīze tiek atkārtota jebkurā grūtniecības stadijā. Tiek izmantoti šādi pētījumi:

Antivielu noteikšana pret I un II tipa herpes simplex vīrusu. Tas ir asins analīze, kurā M un G klases imūnglobulīni tiek identificēti ar herpes vīrusiem. Tas nozīmē, ka šajā gadījumā nav noteikts pats vīruss, bet ķermeņa reakcija uz to. Ja sievietes asinīs tiek atrasti G tipa herpes imunoglobulīni, tas norāda, ka viņa jau sen ir inficējusies ar vīrusu. M klases antivielu klātbūtne norāda uz akūtu procesu, proti, primāro infekciju vai hroniskas slimības saasināšanos. Turklāt, lai diagnosticētu herpes infekcijas pasliktināšanos grūtniecības laikā, ārsts pēc 10-12 dienām var noteikt atkārtotu testu G klases antivielām. Antivielu skaita pieaugums 3-4 reizes norāda uz infekcijas saasināšanos. G un M klase antivielu noteikšana visbiežāk norāda uz neseno infekciju, jo pēc 3 mēnešiem M grupas imūnglobulīni tiek izvadīti no asinsrites. Tomēr dažreiz antivielu aprites periods M var būtiski paildzināties atkarībā no infekciozā patogēna un nākotnes mātes imunitātes individuālajām iezīmēm.

Izpēte par genitālo trakta sekrēciju par herpes simplex vīrusu. Visbiežākais veids, kā diagnosticēt herpes vīrusa klātbūtni grūtniecības laikā, ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), jo tā ir pieejama, ļoti jutīga un ātri iegūst rezultātus. PCR ir viena no vismodernākajām un drošākajām metodēm infekciju noteikšanai cilvēka ķermenī. Tas ļauj noteikt slimības ierosinātāja klātbūtni, pat ja tā ir ļoti mazā koncentrācijā pētītajā materiālā - tikai dažas tās DNS molekulas, kas padara šo metodi precīzāku.

Analīze tiek veikta šādi: mēģenē baktēriju vai vīrusu DNS daļu pārklāj vairākas reizes, pievienojot īpašus reaģentus. Tādējādi, multiplizējot patogēnu šūnas, vēlāk ir viegli noteikt tā klātbūtni.

Ginekologs uz PCR diagnozes uztriepes ar speciālu suku no dzemdes kakla kanāla, kad grūtniece atrodas ginekoloģijas krēslā. Šī ir absolūti nesāpīga procedūra. Iegūtais materiāls tiek ievietots mēģenē ar īpašu datu nesēju un nosūta laboratorijai.

Īpaša sagatavošanās analīzei nav nepieciešama. Lai iegūtu precīzāku rezultātu 2 dienas, ir vēlams nezustēties un izvairīties no seksuāla kontakta. Turklāt uztriepi uzņem ne ātrāk kā 3 dienas pēc jebkādu vaginālo sveciņu lietošanas beigām.

Cesareja vai dabisks dzemdības?
Ja mātes pēdējā mēneša laikā pēdējo grūtniecības mēnesi ir inficējusies ar herpes vīrusu vai bijusi izsitumi uz dzimumorgāniem 2-3 dienas pirms dzemdībām, tad, lai izvairītos no inficēšanās ar bērnu, kad tas nokļūst caur skarto mātes dzemdes kanālu, tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Visos pārējos gadījumos sievietes pašas dzimst.

Herpes grūtniecības laikā: lai ārstētu vai neražotu?

Pretvīrusu terapija vairumā gadījumu grūtniecības laikā netiek veikta. Šādu ārstēšanu var parakstīt tikai sievietēm ar ļoti smagiem herpes infekcijas simptomiem grūtniecības laikā, parasti otrajā un trešajā trimestrī. Bet visās grūtniecības stadijās ir atļauts izmantot pretvīrusu līdzekļus ziedes formā, ievietojot tos skartajā vietā.

Nākamā māte visbiežāk izrakstīs imūnmodulējošas zāles (zāles, kas koriģē imūnsistēmu) ziepēs un intravenozi. Interferonu medikamenti, kas kompensē tās nepietiekamo ražošanu organismā herpes laikā, grūtniecības laikā ir kļuvuši plaši izplatīti. Interferons ir proteīns, ko parasti ražo organismā. Viņš spēj cīnīties ar visiem vīrusiem. Ar imunitātes pavājināšanos, kā arī ar ievērojamu skaitu bojājumu, imūnglobulīnu preparātus var lietot intravenozi. Ir iespējams izmantot tādas ārstēšanas metodes kā asiņu un ozona terapijas lāzera apstarošana.

Herpes grūtniecības laikā: uzmanieties iepriekš

Plānojot grūtniecību sievietēm ar biežām herpes paasinājumiem, ieteicams profilaktiski lietot pretvīrusu zāles, imūnmodulējošas zāles un multivitamīnus. Grūtniecības laikā sievietēm ar biežām herpes paasinājumiem jābūt uzmanīgākiem attiecībā uz viņu veselību, jāizvairās no hipotermijas, jāveic vitamīnu kompleksi. Ja ir zināms, ka grūtnieces vīrs ir inficējies ar herpes vīrusa II tipa vīrusu, kuram ir biežas saasinājuma pazīmes, un ja gaidāmajai mātei nav antivielu pret herpes, grūtniecības laikā grūtniecības laikā ir grūti atturēties no seksa vai partnerim ilgstoši lietot pretvīrusu terapiju. Protams, jums jāievēro parastie higiēnas noteikumi - nelietojiet kāda cita dvieļus, nesēdieties uz virsmām baseinos, fitnesa klubos un vannās bez apģērba.

Kas ir herpes?

Dabā ir divu veidu herpes simplex vīruss: herpes I tipa (labija) un II herpes (dzimumorgānu).

I tipa herpes simplex vīruss visbiežāk ietekmē gļotādu un lūpu, acu, deguna ādu, tā var arī izraisīt smadzeņu un plaušu bojājumus, un tikai 20-30% gadījumos I tipa herpes vīruss var izraisīt dzimumorgānu bojājumus. Herpes I tipa vīruss 70-80% iedzīvotāju ir inficēts bērnībā, izmantojot gaisa pilienus vai kontaktus (piemēram, lietojot kopēju dvieli vai trauku)

Savukārt II tipa herpes vīruss bieži ietekmē urīnceļu gļotādu. Ģenitālijas herpes infekcija, kā jūs varat uzminēt, parasti rodas seksuālās aktivitātes sākumā.

Herpes grūtniecības laikā

Par šādu slimību, piemēram, herpes, daudzi ir ne tikai dzirdējuši, bet arī zina no personīgās pieredzes. Šobrīd 90% iedzīvotāju ir herpes nesēji. Tā kā cilvēka ķermenī ir 5, 10 un pat 25 gadi, herpes var netikt izpausts, jo cilvēka imunitāte "nomāc" tās izpausmes un vīrusu, saprotot, ka tas šeit nespēj tikt galā ar "slumbers". Tas ilgst, kamēr ķermeņa aizsargmehānismi vājinās. Ir dažādas ārstēšanas metodes, kuru mērķis galvenokārt ir slimības izpausmju nomākšana, kā arī imunitātes atjaunošana. Bet ir viens ", bet": šo slimību nevar izārstēt, to var "gulēt" tikai līdz brīdim, kad imunitāte atkal vājinās. Diemžēl grūtniecība ir viens no tiem laikiem, kad cilvēks, kas dzīvo anabiozes stāvoklī, sāk attīstīties.

Ko mēs zinām par herpes?

  • Katrs otrais cilvēks ir šī vīrusa nesējs.
  • Herpes vīruss parasti sakrājas perifērā nervu sistēmā mugurkaula rajonā.
  • Herpes herpes cīpslas. Tas ir saistīts ar faktu, ka šodien mēs varam atšķirt pirmā un otrā tipa herpes.
  • Herpes izpaužas kā izsitumi burbuļu formā, visbiežāk mīļotā vieta ir lūpas vai deguns (ja tas ir 1. tipa vīruss) vai dzimumorgāni (2. tipa gadījumā).
  • Herpes tiek pārraidīts 4 veidos. To vidū: gaisa, seksuāla, kontakta (pēc skūpstīšanas, kratīšanas rokām, koplietošanas kopēju mājsaimniecības priekšmetu) un patrimonijas (no mātes bērnam augļa grūtniecības vai dzemdību laikā).
  • Herpes simplex vīruss ir sastopams nesēja zarnās, asinīs, limfos, asarās, urīnā, spermā un cerebrospinālajā šķidrumā.
  • Vīruss iekļūst cilvēka DNS, tajā ievieš jaunu informāciju un reizina.
  • Herpes var veicināt dzemdes kakla un dzemdes vēža attīstību.

Kādas ir herpes vīrusa briesmas grūtniecības laikā?

Kā mēs teicām, herpes bieži izpaužas grūtniecības laikā, kad tiek novērota imunitātes pazemināšanās. Pēdējais ir vienkārši nepieciešams veiksmīgai augļa grūtniecībai, kas zināmā mērā ir grūtnieces ķermenim svešzemju objekts. Tāpēc daba ir sakārtota tā, ka 9 mēnešus ķermenis vājina un nemēģina atbrīvoties no "svešiniekiem". Tas ir, no grūtniecības viedokļa, šī parādība ir vienkārši nepieciešama, bet attiecībā uz herpes, viss ir atšķirīgs.

Tas ir ļoti bīstami, ja sieviete iestājusies grūtniecības laikā ar herpes infekciju. Šajā gadījumā ir iespējamība, ka vīruss iekļūst placentā bērna ķermenī. True, infekcija var nenotikt. Ja sieviete ir inficēta pirmajā grūtniecības trimestrī, ievērojami palielinās aborts. Ja tas nenotiek, vīruss var "strādāt" citā sfērā un izraisīt dažādas augļa malformācijas: centrālās nervu sistēmas bojājumus, nopietnus iedzimtus smadzeņu defektus, redzes traucējumus, dzirdi un dažādas novirzes no fiziskās attīstības. Infekcija trešajā trimestrī var izraisīt mirstību vai bērna piedzimšanu ar smadzeņu bojājumiem.

Vairāk mierinājumu prognozes tām sievietēm, kurām bija herpes vīruss vai kas bija vīrusa nesēji pirms grūtniecības. Šajā sieviešu kategorijā mazuļus aizsargā mātes antivielas.

Visbiežāk lietotā piegādes metode, ja īsi pirms dzemdībām, noticis dzimumorgānu herpes paasinājums, ir ķeizargrieziena daļa. Tas ir saistīts ar augstu bērna infekcijas risku, kad tas iziet caur inficēto dzemdību kanālu. Daži speciālisti dabiskā veidā praktizē piegādi. Lai to izdarītu, viņi neitralizē vīrusu ar narkotikām. Viens no tiem ir, piemēram, aciklovirs.

Kā ārstēt herpes grūtniecības laikā

Ja sieviete pirms viņas grūtniecības novēroja herpes izpausmes, par to būtu jāinformē akušieris-ginekologs. Gadījumā, ja slimība pasliktinās dzemdību laikā, jums nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta: jo ātrāk tiek veikti pasākumi, jo lielāka iespēja gūt panākumus.

Kā jau minējām, nav zāļu, kas iznīcina vīrusu un nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Ārstu veiktie pasākumi ietekmē vai nu vīrusu, vai imunitāti. Situāciju ar grūtnieču ārstēšanu pastiprina fakts, ka 9 mēnešus nav iespējams izmantot visas zināmās zāles.

Galvenais grūtnieces sabiedrotais cīņā pret herpes ir zāles "Panavir", ko var lietot gan iekšēji, gan ārēji. Arī, bet ievērojiet piesardzību, lietojiet aciklovīra antiherpetisko ziedi. Viņa smērušas bojājumus 5 reizes dienā nedēļā. Turklāt lieto oksolīnskābi, alpizarīnu, tebrofēnu, tetraciklīnu vai eritromicīna ziedi.

Dažreiz ārsts iesaka epirēt herpes izsitumus ar interferona šķīdumu, kā arī ar E vitamīnu, kas veicina brūču dzīšanu ātrāk. Ja tiek diagnosticēts imūndeficīts, tiek veikta ārstēšana ar imūnglobulīniem.

No tautas aizsardzības līdzekļiem tiek pielietota eļļa ar eļļu eļļu, mīkstina kūkas ar kumelīšu krēmu vai balinātāju ziedi. Ieteikt bagātīgu karstu dzērienu, piemēram, tēju ar medu vai viburnum.

Norādījumi par dažām zālēm norāda, ka tos nevar lietot grūtniecības laikā. Bet sievietei vajadzētu paļauties uz savu ārstu, kurš izrakstīja kādu no šīm zālēm, un zina, ka neārstēta infekcija ir daudz bīstamāka nekā "neatrisinātas" zāles.

Herpes grūtniecības laikā

Herpes slimība grūtniecības laikā var būt nopietna problēma, tāpēc ārsts rūpīgi uzrauga. Herpes simplex vīruss kā bioloģiskais aģents rada lielu apdraudējumu normālai augļa attīstībai: piemēram, teratogēna aktivitāte - spēja radīt deformācijas embrijā - no visiem vīrusiem, to pārsniedz tikai masaliņu vīruss.

Tāpēc grūtniecības laikā herpes kursa iezīmes vienmēr ir rūpīgi pētītas, un šodien ārsti jau ir savākuši diezgan plašu materiālu par šo slimību.

Sausā statistika

Ir grūti strīdēties ar statistiku. Saistībā ar herpes, viņa dod mums šādus numurus:

  • Katrs otrais cilvēks uz planētas ir herpes simplex vīrusa nesējs;
  • ar primāro dzimumorgānu herpes infekcijas risks ir 30-50%, ar recidivējošu herpes - 3-7%;
  • agrīnā stadijā herpes simplex vīruss 30% gadījumu izraisa spontānu abortu, un 50% gadījumu trešajā trimestrī novēro vājās aborts;
  • 40% izdzīvojušo jaundzimušo intrauterīnā infekcija noved pie latento pārvadu veidošanās ar disfunkcionālu traucējumu rašanos vēlākā vecumā;
  • No mātēm ar asimptomātiskām vai netipiskām slimības formām 70% gadījumu ir slimi bērni. Mirstība šajā grupā ir aptuveni 50-70%, tikai 15% jaundzimušo ir veselīgi.

Ir svarīgi zināt, ka herpes var ārstēt jebkurā grūtniecības stadijā, jo tiek uzsākti agrāki preventīvie un terapeitiskie pasākumi, jo labāk. Pretējā gadījumā var būt dažādas komplikācijas.

Gadījuma komplikācijas

Bērna pārvadāšanas laikā visi ķermeņa spēki ir vērsti uz iekšēju pārstrukturēšanu. Rezultātā samazinās imunitāte ir labvēlīgs faktors klupas slimības izpausmei. Grūtniecība ir ļoti bīstama grūtniecības laikā, un to nevar atstāt bez uzmanības. Vīruss var izraisīt ne tikai spontānu aborts, bet arī izraisa smagas augļa kļūdas.

Pirmkārt, herpes ietekmē pašu grūtniecības gaitu un tās cēloņa dēļ:

  • nepareizs aborts;
  • spontāns aborts;
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • mirstības piedzimšana

Izlaidums grūtniecības laikā vai nepareizs aborts ir visbiežāk sastopamā komplikācija pirmajā trimestrī. Neskatoties uz to, ka grūtniecība sāk droši (apaugļotā olšūna ir stingri piestiprināta dzemdes sieniņai), turpmāka attīstība nav novērota (attīstās tikai membrānas). Grūtības ir tādas, ka sieviete jūtas labi, kamēr olšūnas noraidīšana nenotiek. Tas var izraisīt sieviešu ķermeņa intoksikāciju sadalīšanās produktos, kas izraisa:

  • endometrija iekaisuma procesi;
  • hematopoētiskās sistēmas traucējumi (tromboze, asiņošana).

Svarīgi atzīmēt augļa attīstības trūkumu. Ekstrakcija notiek medikamentāli (ieņemta tabletes) vai vakuuma ekstrakcijā, ko veic ar vispārēju anestēziju. Bieži vien kļūst piemērota kiretāža vai nokasīšana.

Turpmākajai dzimumorgānu herpes ārstēšanai jābūt vismaz 6 mēnešiem.

Augļa komplikācijas parādās:

  • sirds defekti;
  • attīstības kavēšanās;
  • ilgstoša dzelte;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • hemorāģisks sindroms (ārējā un iekšējā asiņošana);
  • aklums;
  • kurlums;
  • epilepsija;
  • mikro / hidrocefālija;
  • hepatosplenomegālija.

Jāuzsver, ka varbūtība, ka augļa infekcija ar herpes vīrusu grūtniecības laikā ir neliela. Izņēmums ir primārā mātes infekcija ar dzimumorgānu herpes vīrusu, kad vīrusa pārnešana uz augli ir 50%, un hronisku herpes saasināšanos, ko pavada vīrusa izplūde asinsritē.

Visbiežāk infekcija notiek dzemdību laikā, un cesarean daļa ne vienmēr izslēdz perinatālo infekciju.

Starp citu, ir arī noderīgi lasīt:

Herpes vīruss, inficējot jaundzimušo, izraisa nervu sistēmas bojājumu 35% gadījumu, 45% gadījumu āda un acis bieži noved pie invaliditātes vai nāves. Priekšlaicīgas grūtniecības apstākļos perinatālā mirstība notiek 90% gadījumu. Placenta sakāvi var rasties jebkurā laikā. Tātad herpes infekcija pirmajā trimestrī noved pie sirds defektu, hidrocefālijas attīstības, kuņģa-zarnu trakta patoloģiskas attīstības. Infekcija otrajā un trešajā trimestrī izraisa herpetisku hepatītu, anēmiju, pankreatītu, pneimoniju, sepseju, nepietiekamu uzturu, herpes meningoencefalītu.

Primārajā infekcijā pēc 32 nedēļām bērns visbiežāk ir dzimis ar ādas čūlu, smadzeņu nekrozi, kataraktu, horeioretinītu, mikrofaltēmiju. Ar smagiem bojājumiem (sepsi, meningoencefalītu) nāvi rodas 50-80% gadījumu, savlaicīgi ārstējot, šis skaitlis samazinās līdz 20%.

Imunitāte pret herpes kā bērna veselības garantiju

No iepriekš minētā nav jāsecina, ka herpes slimība un veselīga bērna dzimšana ir nesaderīgi. Tikai primārā infekcija ir bīstama. Lielākā daļa sieviešu, kam ir dzimumorgānu herpes, dzemdē pilnīgi veselus bērnus, jo augli droši aizsargā mātes antivielas. Jāatzīmē, ka antivielu iedarbība turpinās vairākus mēnešus pēc dzimšanas.

Jaundzimušā infekcijas risks ir atkarīgs no slimības nopietnības mātei, kā arī no augļa ar inficētu augļa šķidrumu un dzemdību kanālu kontakta ilguma. Lai novērstu šādas parādības, grūtniecības plānošanas laikā un dažas nedēļas pirms piegādes ir nepieciešams veikt analīzi par patogēnu klātbūtni organismā. Ja pētījuma rezultāti bija pozitīvi, tad kļūst lietderīgi veikt plānotu cesarean section.

Turklāt ārsts izraksta zāļu terapiju, kuras mērķis ir izskaust slimības izpausmes, mazinot iespējamo recidīvu biežumu, uzlabojot imunitāti. Narkotikas tiek izvēlēti individuāli, atkarībā no herpetiskas procesa īpašībām un tās smaguma pakāpes.

Primārā herpes infekcija grūtniecības laikā

Kā jau minēts, primārā infekcija ir īpašs risks mātei un bērnam. Šādā gadījumā slimības izpausmēm raksturīga īpaša atšķirība, jo antivielas sievietes ķermenī nav pieejamas. Īpaši bīstami augļa infekcijai grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī. Agrīnā stadijā visbiežāk tiek diagnosticēta aizmirstā grūtniecība vai spontāns aborts, un pēc 36 nedēļām tiek diagnosticēta iekšējo orgānu (liesa, aknas, nieres) bojājums.

Neskatoties uz pretvīrusu terapiju, herpes primārā formā grūtniecēm noved pie nāves vai nopietnas jaundzimušās invaliditātes.

Daudzi cilvēki sajauc sākotnējo epizožu infekciju un pirmo dzimumorgānu herpes recidīvu, kas iepriekš bija bez simptomiem. Tie ir pilnīgi atšķirīgi jēdzieni. Primārā infekcija nozīmē, ka ķermenis vēl nav izveidojis aizsargājošas antivielas, tas ir, tas pirmo reizi saskārās ar HSV. Un, kad slimība atkārtojas, antivielas jau ir asinīs. Tādējādi primārā infekcija ir bīstama grūtniecei.

Primārās infekcijas gadījumā asins analīzes liecina par IgM klātbūtni un atkārtotas saslimšanas gadījumā ar IgG testu. Eksāmens jāpārbauda ne tikai no topošās mātes, bet arī no bērna tēva. Ja sieviete nav vīrusa nesējs, bet tas ir vīrietis, infekcija var rasties jebkurā laikā. Tāpēc pāriem, kuros tikai vīrietis cieš no dzimumorgānu herpes, ārsti stingri iesaka lietot prezervatīvu visu veidu seksuālās intimitātei.

Primāro dzimumorgānu herpes grūtniecēm raksturo izpausmju neviendabīgums - dažādu cilvēku simptomi var būt radikāli atšķirīgi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

  • ādas pietūkums kājstarpes rajonā ap vēdera pusi vai iekšējo augšstilbu;
  • sāpīgu pūslīšu parādīšanās dzidrs šķidrums sēžamvietā un dzimumorgānos;
  • nieze;
  • ūdeņaina maksts izdalījumi;
  • sāpes urinējot;
  • gūžas limfmezglu palielināšanās;
  • auksti simptomi (drebuļi, drudzis, vājums, galvassāpes un sāpes muskuļos).

Pirmās dzimumorgānu herpes izpausmes ir ādas apsārtums, dedzinoša sajūta skartajā vietā. 3.-7. Dienā sāk burbuļu izsitumu periodu. Nelieli burbuļi var parādīties uz ārējo dzimumorgānu virsmas, maksts, uz dzemdes kakla, urīnizvadkanālā. 5. dienā tās pārsprāgst un savā vietā veidojas sāpīgi erozīvi čūlas, kas pazūd 1-2 nedēļu laikā.

Vidēji akūta forma ilgst 10 dienas. Atkārtošanās līmenis var svārstīties no 1 reizes mēnesī līdz 1-2 reizēm gadā. Tas viss ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa.

Metodes herpes infekcijas diagnostikai

Lai identificētu primāro herpes slimību, varat izmantot raksturīgos simptomus un laboratorijas testus:

  • asins analīzes antivielām;
  • skarto audu virusoloģiskā izmeklēšana;
  • imunofluorescences mikroskopija, PCR (ātras pārbaudes);
  • citromorfoloģiskais pētījums par Wright (ar krāsošanu).

Recidīvs grūtniecības laikā

Retāk sastopamās herpes grūtniecēm rada vismazākās bažas. Ja sievietei jau ir bijuši recidīvi pirms grūtniecības, drošu augļa aizsardzību nodrošinās antivielas, kas bloķē HSV darbību. Jaundzimušo rašanās risks no mātes, kas cieš no recidivējoša herpes, ir tikai 1%.

Lai slimība neradītu mātes un bērna problēmas nākotnē, jāveic vairāki pasākumi. Grūtniecības plānošanas periodā ir jānovērš hroniskas infekcijas (gastrīts, sinusīts, sāpes zobos), atbrīvojoties no sliktiem ieradumiem un veicot vispārēju terapijas stiprināšanu. Ir nepieciešama IgG un IgM imūnglobulīnu analīze.

Profilaktiski pasākumi ietver arī aciklovīra vai valaciklovira lietošanu kombinācijā ar vitamīnu kompleksiem.

Grūtniecības vadīšana, pielāgota herpes ārstēšanai

Herpes infekcija grūtniecības laikā prasa dinamisku novērošanu. Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta 3 reizes:

  • 10-14 nedēļu periodā (paredzamais kakla daļas biezums);
  • 20-24. nedēļā (hromosomu anomāliju eogrāfisko marķieru identifikācija);
  • 32-34 nedēļā (patoloģiju identificēšana novēlota izpausmes attīstībai).

Šādi simptomi, piemēram, suspensijas klātbūtne augļa šķidrumā, augsts ūdens trūkums, "biezs placentas" sindroms, smadzeņu cistas var liecināt par intrauterīno infekciju. Par aizdomīgiem rezultātiem tiek veikta papildu padziļināta pārbaude. No 16 līdz 30 nedēļām asinis tiek ņemtas par AFP un hCG. Antivielu testi tiek veikti 4 reizes: katrā trimestrī un pirms dzimšanas.

Mūsdienās visticamākās diagnostikas metodes tiek uzskatītas par virusoloģisko izpēti un genodiagnostiku. Viroloģiskā analīze ietver burbuļu saturu vistu embriju vai īpašu barības vielu vidē, kas stimulē vīrusa reprodukciju.

Kad genodiagnostika (visbiežāk PCR) atklāja vīrusa DNS klātbūtni grūtnieces sekrēcijās. Polimerāzes ķēdes reakcijas priekšrocība ir 100% jutība un spēja atšķirt herpes simplex vīrusu no citiem vīrusiem. Kā papildu metodes tiek izmantotas imunofluorescences reakcijas (REEF) un enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

IFA reakcijas var būt divas: kvalitatīva un kvantitatīva. Kvalitatīvie ļauj konstatēt ne tikai antivielu Ig G un Ig M klātbūtni / neesamību asinīs, bet arī noteikt slimības izraisītāja (HSV-1 vai HSV-2) vīrusa tipu. Turklāt, izmantojot šo analīzi, ir iespējams noteikt, vai recidīvi agrāk bija bijuši.

Kvantitatīvās reakcijas nosaka antivielu titrus, kas ļauj ārstam novērtēt pacienta vispārējo imunitātes stāvokli. Ir iespējams veikt testus gan pirms ārstēšanas, gan arī pretvīrusu zāļu lietošanas laikā - zāļu terapija neietekmē testa rezultātus.

Cita starpā tiek veikta dzemdes kanāla un vulvas klīniskā pārbaude, lai atklātu latenā herpetiskos apvalkus. 2 nedēļas pirms dzemdībām sievietes no riska grupas tiek hospitalizētas, lai savāktu dzemdes kakla kanāla saturu.

Ārstēšana

Gripas ārstēšanai grūtniecei ir šādi mērķi:

  • simptomu mazināšana, akūta perioda ilguma samazināšana;
  • reģenerācijas procesu paātrināšana;
  • samazināt vīrusa ekskrēcijas smagumu skartajos apvidos;
  • samazinot recidīvu skaitu.

Terapeitiskie pasākumi pilnīgai vīrusa izzušanai nerada, jo tas vienkārši nav iespējams. Tomēr pēc iespējas ātrāk, lai novērstu nepatīkamus simptomus un mazinātu atkārtotu recidīvu skaitu, ir diezgan reāls.

Ja sievietei pirms grūtniecības bija dzimumorgānu herpes izpausmes, tad jums jāinformē ginekologs, kurš to skatās. Pēc pirmajām saasināšanās pazīmēm nekavējoties meklējiet palīdzību.

Ir svarīgi atcerēties, ka jo agrāk ārstēšana sākas, jo augstāka tā efektivitāte. Visaugstākais antiherpetožu zāļu produktivitātes līmenis tiek novērots pirms bojājumu parādīšanās vai 24 stundu laikā pēc to parādīšanās.

Galvenā herpes ārstēšanas metode grūtniecēm ir pretvīrusu ķīmijterapija (specializētu antiherpētiskas zāļu lietošana). Līdz šim pierādīta efektivitāte ir:

  • Aciklovirs (Zovirax un tā atvasinājumi);
  • Valaciklovirs (Valtrex);
  • Peniclovir (Denavir);
  • Famciclovir (Famvir).

Visizplatītākais aciklovirs. Šī zāļu iedarbība ir pret citomegalovīrusu, Epstein-Barr vīrusu, Varicella zoster un Herpes simplex vīrusu (1. un 2. tips). Aptiekās ir daudz zāļu, no kurām aciklovs darbojas kā pamatviela: Zovirax, Acic, Atsigerpine, Acyclostad, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Suvorand, Medovir.

Antivitācijās var lasīt, ka lietošana ir attaisnojama tikai tad, ja paredzētais ieguvums atsver potenciālo kaitējumu. Tas ir satraucošs daudziem. Patiešām, eksperimentālie pētījumi parādīja, ka aciklovirs, lietojot iekšķīgi, pārvar placentas barjeru, bet šī narkotikas nevar izraisīt abortu.

Tie paši pētījumi liecina, ka aciklovira izmantošana ziedes veidā nespēj kaitēt ne mātei, ne bērnam, jo ​​aciklovirs neietilpst sistēmiskā apritē vietējā iedarbībā. Oksolīnskābes, tetraciklīna, eritromicīna un tebrofēna ziedes arī tiek izmantotas skarto zonu eļļošanai.

Sākotnējās mātes infekcijas gadījumā valaciklovirs tiek ievadīts perorāli ar 500 mg divas reizes dienā 10 dienas.

Ja ir jāveic recidīvi:

  • Aciklovirs iekšķīgi 200 mg 3 reizes dienā 5 dienas (ar biežiem recidīviem);
  • Aciklovira bāzes ziede (ik pēc 3 stundām);
  • antibakteriālas ziedes (vidarabīns, riodoksols, neosporīns);
  • Xylocaine 2% (ar smagu sāpju sindromu);
  • sēžoša vanna ar zaļumiem (kumelītes, vilcieni), kam seko žāvēšanas kompozīciju (cinka ziede) lietošana.

Ārsti iesaka iekļaut produktus, kas satur lizīnu uzturā. Šī aminoskābe nomāc vīrusa reprodukciju. Lizīns lielā daudzumā ir atrodams vistas gaļā, augļos un dārzeņos. Jums jāatturas no ēšanas šokolādes un rozīņu, kur ir arginīns, kas stimulē herpes vīrusa aktivitāti. Veselīga ēšana, pastaigas svaigā gaisā un mierīga psiholoģiskā vide ir arī svarīgākie preventīvie pasākumi, kurus nevajadzētu atstāt novārtā.

Bērna piedzimšana pie recidīva

Ja dzemdību laikā slimība norija remisiju un nav izpaudusies, tad jūs varat dzemdēt jebkuras slimnīcas novērošanas nodaļā. Ja ir bijuši recidīvi, ieteicams sazināties ar specializētu klīniku, kur tiks veikta īpaša novērošana jaunai mātei un jaundzimušajam.

Kas attiecas uz piegādes metodi, tad tad, kad tiek konstatēts herpes simplex vīruss uztriepes, ir divi:

  • dabisks dzemdības, kas saistīts ar antiseptisku dzemdību kanāla ārstēšanu (polividons, jods, vocadīns, betadīns);
  • ķeizargrieziena sadaļa.

Atsevišķi vajadzētu teikt, ka no mātes tiek ārstēta jaundzimušo infekcija ar herpes vīrusu.

Terapija jaundzimušajiem ar herpes infekcijas infekciju

Visbiežāk herpes jauniem bērniem izraisa dzimumorgānu herpes attīstību mātei trešajā grūtniecības trimestrī. Infekcija var rasties:

  • grūsnības laikā, caur placentu (transplacentāls);
  • dzemdību laikā - kad iet caur inficēto dzemdību kanālu;
  • pēc dzemdībām (ar mātes pienu).

Infekcijas pazīmes kļūst acīmredzamas 2 nedēļas pēc piegādes. Uz ādas, gļotādām, jaundzimušo acu konjunktīvām ir burbuļu izsitumi, kas pazūd pēc 10 dienām. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem infekcija ir smagāka - herpetisks encefalīts bieži attīstās. Sekojošie simptomi norāda uz smadzeņu bojājumiem:

  • drudzis;
  • miegainība;
  • konvulsīvs sindroms;
  • apgrūtināta elpošana.

Apmēram 80% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar herpes infekcijas izpausmēm bez medicīniskās aprūpes mirt. Terapeitisko pasākumu savlaicīga īstenošana var ietaupīt 50% slimnieku jaundzimušo dzīvi. Tiem tiek piešķirts aciklovirs ar ātrumu 50 mg / kg ķermeņa svara. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 3 nedēļas. Ar acs konjunktīvas sabojāšanu tiek pielietota doksiridīna ziede.

Antibiotikas tiek izmantotas, lai nomāktu patogēnu floru, imūnstimulatori (pentaglobīns, tsitoteks) tiek izmantoti, lai palielinātu ķermeņa aizsardzības reakcijas, Actovegin, Instenon - lai uzlabotu smadzeņu asinsriti.

Herpes parādīšanās grūtniecības laikā nav teikums. Daudzas sievietes, kas cieš no šīs slimības, droši rūpējas par paredzēto laiku un dzemdē veselīgus bērnus. Neievērojiet problēmu - neaizkavējiet ārsta apmeklējumu un ievērojiet visus ieteikumus.