2. tipa herpes vīruss grūtniecības laikā

Dzimumorgānu herpes laikā grūtniecības laikā tiek uzskatīta viena no infekcijas slimībām, kuras dzemdniecības praksē pakļauj īpašai uzskaitei un novērošanai. Tas ir saistīts ar iespējamiem draudiem augļa attīstības audiem un orgāniem, kā arī dzemdībām. Intrauterīnas infekcijas varbūtību nosaka paaudžu skaits, simptomu nopietnība un laboratorisko diagnostikas dati - imūnglobulīnu titra palielināšanās.

Kas ir bīstams ģenitāliju herpes grūtniecības laikā?

Visi herpes vīrusi tiek apvienoti ģimenē, un patogēnu klasifikācija balstās uz viriona struktūras līdzību un tās patogēno darbību. Herpes simplex vīruss (HSV) pieder alfa apakšgrupai un ir sadalīts divos veidos: pirmajā un otrajā. Abi veidi var bojāt mutes dobuma, dzimumorgānu, ķermeņa augšējās un apakšējās daļas gļotādas. Tomēr 2. herpes tipu visbiežāk atrod intīmajā zonā, un pirmais veids ir atrodams uz sejas.

HSV infekcija notiek agrā bērnībā, tādēļ pieaugušajiem 97-99% gadījumu imūnglobulīni tiek konstatēti pret vīrusu. Herpetisko izpausmju biežumu nosaka imūnās atbildes individuālās īpašības.

Gandrīz visām grūtniecēm imunoglobulīnus aizsargā pret herpes vīrusu, jo tie jau saskārušies ar patogēnu pirms koncepcijas.

Pēc pirmās tikšanās ar herpes vīrusu un tipiskas klīnikas attīstību iestājas latentuma periods - asimptomātisks pārvadājums. Šīs fāzes ilgums ir atšķirīgs. No primārās infekcijas brīža recidīvi arvien vairāk tiek reģistrēti, pakāpeniski paasinoties.

Herpes, kas ietekmē ādu un gļotu sejas, galva ir daudz biežāk nekā dzimumorgāni. Grūtniecības laikā ir bīstami gan dzimumorgānu variants, gan mutes dobuma hiperpūsti, ieskaitot deguna un mutes gļotādas. Bet saasināšanās biežums ir izšķirošs faktors. Ar vienu atkārtotu herpes nekaitē auglim.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā ir bīstams arī biežiem recidīviem, un dzemdību laikā bērna infekcijas iespējamība caur dzemdību kanālu ir augsta. Bērnam, kas dzimusi no HSV-pozitīvas mātes, gada laikā asinīs ir antivielu aizsardzības titrs, tādēļ bērni no tā vecuma herpes ir reti reģistrēti.

Vai herpes ir bīstamas grūtniecības laikā?

Šajās situācijās dzimumorgānu herpes slimība tiek uzskatīta par problēmu, ja imunitāte nespēj bloķēt HSV reprodukciju, kas izpaužas kā biežas recidīvi un lielu gļotādu un ģenitāliju zonu iesaistīšanās procesā. Ņemot to vērā, tiek identificēti vairāki provocējoši infekcijas faktori un iezīmes, kas izraisa biežas paasinājumu, smagas gaitas un augļa un placentas iesaistīšanos procesā:

  • herpes ietekme uz imūnsistēmu, vīrusa spēja imūnsistēmas fizioloģiskajā pavājināšanās grūtniecei "vadīt" imūnās šūnas, ievietojot asins limfocītos hromosomās. Šādās situācijās iegūtās antivielas ir bojātas un nespēj nomākt dzimumorgānu infekcijas procesu;
  • grūtnieces smagas infekcijas slimību klātbūtne hroniskajā lokalizācijas procesā;
  • smaga agrīna toksicība un preeklampsija;
  • endokrīnās slimības, liekā svara un cukura diabēts;
  • dzimumorgānu infekciju (cilvēka papilomas vīrusa infekcija, hlamīdija, hronisks piena sēnīte, bakteriālas vaginosis) klātbūtne.

Atbildot uz jautājumu par to, kā herpes ietekmē grūtniecību, jāatzīmē, ka imunitātes spēja pretoties patogēnam ir galvenais faktors, kas nosaka augļa ietekmes esamību vai neesamību. Ja antivielas bloķē vīrusu, izkliedējas iekļūšanas iespēja caur placentas barjeru.

Vīruss penetrē auglim caur placentu vai dzemdes kakla kanālu dzimumorgānu herpes klātbūtnē maksts un dzemdes kakla virsmas.

Iespējamās patoloģijas

Herpes simplex vīruss grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Herpes ietekme var izpausties šādās patoloģijās un apstākļos:

  1. Aizrīšanās grūtniecība (attīstības apstāšanās) agrīnā periodā.
  2. Hipoksija sakarā ar placentas nepietiekamību.
  3. Aborts
  4. Augļa attīstība.
  5. Amnija ūdeņu (zems ūdens vai augsts ūdens) ražošanas traucējumi.
  6. Bērna piedzimšana pirms laika.
  7. Augļa augļa infekcija.
  8. Iedzimta herpes infekcija infekcijas laikā vaginālo un agrīnajā pēcdzemdību periodā.
  9. Bērna pielāgošana pārkāpumiem.

Patoloģijas veids ir atkarīgs no augļa infekcijas perioda.

Īpaši aizraujoša sievietēm ir jautājums par to, kas ir bīstams ģenitāliju herpes, kad inficēts jau pirms iestāšanās. Vislielākais risks ir dzimumorgānu herpes vīruss primārās infekcijas gadījumā nākamās un attīstītās grūtniecības laikā. Šādos gadījumos vīrusa izplatīšanās caur placentas barjeru notiek 60-70%.

Daudzas sievietes apsver dažādu vietņu herpes zarnas kā grūtniecības pazīme. Herpes - kā grūtniecības pazīme ir iespēja patiesību. Ņemot vērā to, ka grūtniecības iestāšanās izraisījusi imūnās aktivitātes fizioloģisku samazināšanos, dzimumorgānu herpes var būt tā sastopamības pazīme.

Embrijas implantācijas process ir saistīts ar olšūnu korpusa, kas ražo progesteronu, darbību. Šis hormons ir imūnsupresīvs efekts. Neaktīvais herpes vīruss, kas atrodas nervu stublājos un filiālēs, sāk vairoties un nodrošina dzimumorgānu herpes klīnikas attīstību, kā arī labialoīdu.

Bet šis simptoms attīstās pēc nākamo menstruāciju kavēšanās, tādēļ to nevajadzētu uzskatīt agri. Grūtniecības testi vai horiionālas gonadotropīna asins analīzes būs ticamākas.

Dzimumorgānu herpes klīnika grūtniecēm

No uztveres brīža sievietei var būt dzimumorgānu herpes recidīvs. Simptomu smagums ir individuāls, tāpat kā paasinājumu biežums.

Herpetiskas dzimumorgānu infekcijas simptomi ir:

  1. Slimības sākumu raksturo sāpes nervu iekšienē, kas ievada dzimumorgānus. Sāpes attiecas uz sēžamvietu, augšstilbu, rodas cirkšņos, starpenē. Tas ir vienpusējs.
  2. Samaties drebuļiem, var iestāties drudzis.
  3. Pēc sāpju stadijas ir izsitumu fāze. Ārējo dzimumorgānu ādā vai anālo atveres zonā parādās hiperēmija, pietūkums, kas ātri nokļūst ar maziem pūslīšiem ar caurspīdīgu saturu. Burbuļu skaits var būt atšķirīgs. Uz gļotādas, maksts un uz dzemdes kakla burbuļi parādās bez hiperēmijas fāzes.
  4. Izsitumi maksts ir kopā ar viņa pietūkums un stipras sāpes dzimumakta laikā.
  5. Dzimumorgānu herpes burbuļi ātri atveras, veidojot sāpīgu eroziju, bieži asiņošanu.
  6. Visi klīnisko izpausmju posmi ir saistīti ar niezi.
  7. Ir palielināts maksts izdalījumi. Viņi kļūst daudz ūdensaini, dažreiz ir duļķaini.
  8. Uz ādas bojājumi kļūst saspiesti un sauss, un uz gļotādas tās paliek kā raudas erozijas.
  9. Dzimumorgānu herpes apvalka dziedināšana ilgst no 1 līdz 4 nedēļām atkarībā no izsitumu smaguma pakāpes un skaita.

Šie simptomi raksturo klasisko ģenitāliju herpes attēlu. Bet diezgan bieži netipiskas formas tiek reģistrētas kā izolēta sāpju sindroma forma, kas turpinās bez izsitumu pakāpes, kā arī nopietni infekcijas veidi, kas izpaužas kā biežs bojājums vai hemorāģiska forma ar asiņošanu. Ja ir vienlaicīgas bakteriālas komplikācijas, ģenitāliju herpes var pakļūt apspūdēm.

Tas ir svarīgi!

Herpes pākšaugi satur lielu skaitu vīrusu, tādēļ izsitumi uz dzemdes kakla, maksts, uz labiajām grūtniecības laikā ir bīstamas galvenokārt, inficējot bērnu dzemdību laikā.

Neskatoties uz mātes aizsardzības antivielu zīdainim, neviens nevar garantēt pilnīgu drošību, jo ne visos gadījumos antivielu daudzumam un kvalitātei ir nepieciešamās īpašības. Tādēļ akušieri ir piesardzīgi pret dzimumorgānu herpes traucējumiem grūtniecēm un pavada preventīvu un terapeitisku pasākumu kompleksu.

Dzimumorgānu herpes parādīšanās grūtniecei var atkārtot ar dažādu biežumu. Ar retiem paasinājumiem (1-2 reizes) bērnam nav riska, taču biežie recidīvi - vairāk nekā 4 reizes grūtniecības laikā - prasa medicīnisku iejaukšanos. Turklāt dzimumorgānu herpes briesmas lielā mērā nosaka bojājumu masīvums un lokalizācija. Tiek uzskatīts, ka liels skaits gļotādu bojājumu palielina vīrusa nokļūšanu asinīs un augļa un placentas asinsrites risku.

Ģenitāliju infekcija ar minimālu pūslīšu daudzumu vai recidīva tikai sāpju sindroma formā bērnam nav bīstama. Tas nozīmē, ka antivielas bloķē vīrusu.

Primārā infekcija ar dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā notiek ar tādiem pašiem simptomiem kā recidīvs, bet ar izteiktākām intoksikācijas pazīmēm. Infekcija notiek, seksuāli saskaroties ar pacientu ar dzimumorgānu herpes partneri.

Sekas agrīnā stadijā

Grūtniecības sākumā, kā arī otrajā un trešajā trimestrī augļa infekcija ir iespējama, ja patogēns nonāk asinsritē un pēc tam caur placentu un nabassaites asinsvadu bērnam caur dzemdes kakla kanālu. Parasti viremiju ar dzimumorgānu tipu - vīrusa klātbūtni asinīs - raksturo drudzis, smagi drebuļi, galvassāpes, nogurums.

Tas ir svarīgi!

Gandrīz 80-85% grūtnieču dzimumorgānu herpes veids ir nekomplicēts un nav bīstams.

Sākotnējais grūtniecības termiņš - 1 trimestris - ir laikposms, kurā tiek veikti visi augļa orgāni un sistēmas. Tāpēc šajā laikā vīrusu bojājums dalot šūnas, attīstot orgānus ir letāls. Visbiežāk embriju beigu inficēšanās notiek divos attīstības variantos:

  • spontāns aborts;
  • embriju attīstība.

Grūtniecības sākumā ģenitāliju herpes bieži saasina. Bet visbīstamākā slimība ar plašu iesaistīšanos gļotādu, maksts, dzemdes kakla, taisnās zarnas procesā.

Sekas 2. Trimestrī

Otrajā trimestrī herpes zarnas bieži vien var nomocīt sievieti, jo palielinās imūnsistēmas slogs. Vidējā grūtniecība vai 2. trimestris tiek raksturotas ar pilnīgi izveidotajām sistēmām, taču ar jaunām orgāniem vīrusa iekļūšana augļa audos var negatīvi ietekmēt orgānus, izraisot patoloģisku attīstību.

Otrajā trimestrī ir iespējami šādi rezultāti:

  • nedzīvs dzemdības, kad auglis ir inficēts 2. trimestra sākumā vai kad mātes ķermenis ir ievērojami novājināts;
  • bojājumi nervu audiem un smadzenēm - mikrocefāli, hidrocefālija;
  • dzirdes orgānu bojājums nedzirdībā;
  • aklums;
  • taisnās zarnas atresija, barības vads, maksts meitenēm.

Ja konstatē attīstības traucējumus, grūtniecei ir tiesības gan atstāt bērnu, gan piekrist mākslīgajam dzemdībām no 23. nedēļas vai aborta līdz 22 nedēļām.

Tas ir svarīgi!

Dzimumorgānu infekcijas biežās paasinājuma grūtniecības laikā rodas intrauterīnā infekcija 2-25% gadījumu.

Infekcijas komplikācijas pirms dzemdībām

Trešajā trimestrī ģenitāliju herpes var izraisīt operatīvu izdalīšanos, ja paasinājums notiek 39 vai vairāk nedēļā, kad dzemdības var rasties jebkurā laikā. Šādās situācijās ārstēšanās ar narkotikām var neuzlabot tās ilguma dēļ.

Grūtniecības beigas vai trešais trimestris nozīmē pilnīgu visu bērnu sistēmu un orgānu veidošanos, tādēļ visbiežākais dzimumorgānu herpes infekcijas iznākums rada:

  • ja vaginālais herpes pasliktināšanās no 30 līdz 36 nedēļām palielinās iedzimtas infekcijas iespējamība, ko izraisa encefalīts, meningoencefalīts, hepatīts, zarnu slimība, hemorāģisks sindroms;
  • dzimumorgānu herpes atkārtošanas gadījumā no 37. nedēļas lielākais bērna inficēšanās risks rodas dabiskās dzemdības laikā.

Tas ir svarīgi!

Dzimumorgānu herpes saasināšanās laikā grūtniecības pēdējos mēnešos, parasti, dabiskās dzemdības neļauj un veic operatīvu piegādi - cesarean section.

No tām sievietēm, kas dzemdējušas dzimumorgānu herpes sakarā ar atteikšanos no operatīvā darba vai ārkārtas darba gadījumā ārpus slimnīcas, atbildes ir atšķirīgas. Bērna infekciju un herpes infekcijas izpausmi lielā mērā nosaka mātes imunitātes stāvoklis, kas pārnes antivielas, un jaundzimušā stāvoklis. Visbiežāk notiek infekcija un iegūtas infekcijas izpausme. Bērnu herpes attīstās dažas dienas pēc piedzimšanas. Galvenās iezīmes ir šādas:

  • drudzis;
  • ādas cianozes;
  • konvulsīvs sindroms;
  • pneimonija (elpošanas mazspēja, elpas trūkums);
  • vemšana;
  • sopors;
  • sakāviet glikozes un ādas herpes epitēliju.

Grūtnieču reakcija uz dzimumorgānu herpes sekām bērnam pēc operācijas ir pozitīva, un to raksturo informācijas trūkums par bērna inficēšanos. Jāpatur prātā, ka herpes sēklu klātbūtne uz dzimumorgāniem jāpapildina ar rūpīgu mātes personīgo higiēnu. Vīrusa kontakts ar gļotādu un jaundzimušā bērna ādu var izraisīt arī saslimšanu. Sievietes ar vīrusu infekciju piedzimst novērošanas nodaļā.

Diagnostika

Herpes simplex vīruss, plānojot grūtniecību un tā rašanos, ir laboratoriskās diagnostikas objekts, un tā klātbūtni nosaka dažādi testi:

  • PCR izsitumi no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla, uztriepes, gļotādu nospiedumi;
  • IgM un IgG antivielu klātbūtnes noteikšana asinīs, kā arī kompleksa TORCH analīze.

Pirmajā trimestrī, atsaucoties uz ginekologu, katra sieviete izdod asins analīzi pret antivielām pret vairākām infekcijām, kas ir bīstamas auglim TORCH kompleksa ietvaros. Starp pētītajām slimībām ir herpes simplekss.

Visbiežākais asins analīzes rezultāts ir pozitīvs IgG pozitīvs grūtniecības laikā, kas nozīmē, ka sieviete ir HSV nesējviela, un šis rezultāts ir vislabvēlīgākais. Sekundārais herpes ar pozitīviem imūnglobulīniem G nav bērna bīstams. Tiek uzskatīts, ka auglis ir aizsargāts pret vīrusu, un ar retām slimības dzimumorgānu paasinājumiem nav vīrusu bīstamības.

Grūtniecības laikā dzimumorgānu herpes diagnoze visbiežāk tiek veikta, pamatojoties uz konkrētu klīnisko ainu, kad to pārbauda sieviete. Ja nepieciešams, veiciet PĶR diagnostiku. Ja sievietei ir bijuši biežas recidīvi, ir jāpārrauga abu klases antivielu līmenis - IgM un IgG.

IgG skaita pieaugums dinamikā, kā arī IgM rašanās ir nelabvēlīga diagnostikas pazīme, kas prasa tūlītēju pretvīrusu ārstēšanu. Lai noteiktu infekcijas klātbūtni auglim, tērē ultraskaņu. Papildus ultraskaņai kardiotokogrāfija tiek veikta vajadzīgajā laikā ar nepieciešamo biežumu.

Par ultraskaņu, kas veikta pirmajā trimestrī (10 nedēļas un līdz 12-13), ir iespējams beidzot apstiprināt iesaldētu grūtniecību ar infekciju agrīnā stadijā. Otrajā trimestrī tiek konstatētas intrauterīnās infekcijas pazīmes:

  • hiperžūža zarnas;
  • tējš amnija šķidrumā, suspensija, maz un daudzslāņaini;
  • smadzeņu pinuma trauku cistas;
  • hidroenerģija vai mikrocefāli;
  • intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
  • pielokektātija un hidronefroze;
  • caurejas orgānu atresija;
  • zarnu divertikula un citas novirzes.

Trešajā trimestrī diagnostiku veic arī ultraskaņa. Trešajā skrīningu (31-33 nedēļas) un augļa infekcijas pazīmju noteikšanu ārstēšana tiek veikta. Placenta nepietiekamības un augļa hipoksijas klātbūtni nosaka ar doplerometriju un kardiotokogrāfiju. 36 nedēļas vai ilgāk, tiek veikta ārsta ķeizargrieziena sadaļa hipoksijas un infekcijas pazīmēm, kas rodas auglim.

HHV 2. tipa ārstēšana

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā tiek ārstēti divējādi:

  • sistēmisku ārstēšanu veic interferoni un aciklovīra preparāti;
  • vietējā ārstēšana.

Jautājums par to, kā ārstēt herpes grūtniecības laikā, interesē visas sievietes. Droši lietot grūtniecības laikā ir interferona preparāti, sākot no 12-13 grūtniecības nedēļām. Dzimumorgānu herpes pirmajās grūtniecības nedēļās netiek pakļauta sistēmiskai ārstēšanai, jo zāles var kaitēt embriju veidošanās procesam.

Gripas ārstēšanai grūtniecības otrajā trimestrī laikā ir pievienoti imūnmodulatori - interferona preparāti (Cycloferon, Genferon, Viferon uc) rektālajos ziedu veidos. Kursi tiek piešķirti individuāli, un tos var atkārtot. Jo īpaši pirms dzemdībām ar recidivējošu dzimumorgānu herpes ir nepieciešams profilaktisks imūnmodulatoru kurss.

Tā kā auglim nav drošības pret aciklovīra infekcijas dzimumorgānu formu, izņēmuma gadījumos tiek veikta zāļu lietošana. Bet, ņemot vērā augsta līmeņa vīrusa ietekmes briesmas bērnam, eksperti izmanto pretvīrusu zāles. Aciklovīram visbiežāk lieto 2 un 3 trimestrus tablešu formā.

Vietējā herpes ārstēšana intīmā zonā tiek papildināta ar zālēm, sausinātājiem un ārstnieciskajiem līdzekļiem. Pirms izsitumu smērvielas apstrādi veic ar antiseptisku šķīdumu un zāļu novārījumu: kālija permanganāta šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu, ozola mizas, kumelīšu, kliņģerītes, salvijas devu. Pēc tam tiek uzklāt pretvīrusu ziedi, ko var lietot mazās ādas vietās no otrā trimestra. Izmantojiet tādus rīkus kā Zovirax, Virolex un citi.

Lai paātrinātu dzimumorgānu izaugumu sadzīšanu, bojājumi tiek izskaloti ar Solcoseryl, Levomekol un Bepanten. Lai sausu herpes uz dzimumorgānu ādas, tiek izmantotas krāsvielas (Fukortsin, izcili zaļa, metilēnzilā krāsa), cinka pastas, bērnu pulveris.

Starp uztura bagātinātājiem grūtniecības laikā dzimumorgānu herpes ārstēšanai un profilaksei jāizmanto tādi rīki kā Traumel-C, Engystol.

Papildus galvenajam dzimumorgānu herpes ārstēšanai, ieņemiet kompleksus vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu, izvairītos no pārkaršanas un hipotermijas. Seksuālais kontakts ar dzimumorgānu infekciju ir aizliegts.

Herpes grūtniecības laikā

Sveiki! Mans vārds ir Anastasija. Esmu māte grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā un "interesantā situācijā". Ar izglītību, ārstu, es strādāju pēc profesijas. Es vēlos dalīties ar jums informāciju par herpes laikā grūtniecības laikā.

1.01. Sadaļa KAS IR HERPES?

Herpes ir ādas slimība ar vīrusu, kas izpaužas kā mazu pūslīšu (pūslīšu) izsitumi uz gļotādām un ādu. Cilvēks ilgstoši var būt vīrusa nesējs, bet slimības izpausmi var aktivizēt dažādi ārējie faktori.

⁣ 1. attēls Herpes izsitumi uz ķermeņa.

Grūtniecība ir stāvoklis, kad slimības klīniskais attēlojums sāk izpausties šādu stimulu ietekmē. Galu galā faktori, kas aktivizē šāda veida vīrusu, ir stress un samazināta imunitāte, kas bieži tiek konstatēta grūtniecības laikā.

PĀRTRAUKŠANA: STATISTIKA UN SUCĒJĀS SKAITĻAS
Ar statistiku nevar apgalvot. Šeit ir daži numuri:

1. Katra otrā persona uz planētas ir herpes simplex vīrusa nesējs;

2. intrauterīnās infekcijas risks ar primāro ģenitāliju herpes ir 30-50%, ar recidivējošu - 3-7%;

3. Herpes agrīnajos stadijos 30% gadījumu spontāno abortu dēļ 50% gadījumu trešajā trimestrī izraisa novēlošanos;

4. 40% jaundzimušo intrauterīnā infekcija noved pie latentas, zemas intensitātes nesēja stāvokļa veidošanās ar disfunkcionālu traucējumu iestāšanos vēlākā vecumā;

5. Sievietēm ar asimptomātiskām slimības formām 70% gadījumu ir slimi bērni. Grupas mirstība ir apmēram 50-70%, veselīga - tikai 15% jaundzimušo.

1.03. Iedaļa. AĢENTŪRA

Ir vairāki herpes vīrusa veidi. Visbiežāk sastopamais HSV 1 (herpes simplex vīruss 1), HSV 2. 1. herpes vīruss izraisa izsitumus ap muti un lūpām (lobītu herpes), mutē (pūslīši, kurus tautā sauc par saaukstēšanos), 2. tipa herpes vīruss ir izsitumi dzimumorgānu, perindija vai taisnās zarnas vienmēr ir zem josta. Šīs pūslīšu plīsumi pēc dažām dienām paliek sāpīgi čūlas, kas izzūd no 2 līdz 4 nedēļām.

1.04. Iedaļa PĀRRAIDES INFEKCIJAS:

1. kissing (izsitumu fāzē, jo tas ir burbuļi, kas satur vīrusu)

Šie transmisijas veidi veicina sākotnējo grūtnieces inficēšanos. Pēc vienas herpes infekcijas epizodes slimība kļūst hroniska. Vīruss paliek ķermenī (parasti dažādu nervu ganglijās).

Ja atrodaties ar herpes slimnieka ģimeni, jums ir jāizmanto atsevišķi ēdieni, bieži mazgājiet rokas, jo vīrusa pārnešanas mehānisms ir pavisam vienkāršs.

1.05. Sadaļa FAKTORI VEICINA VĪRUSA AKTIVITĀTES:

3. pārmērīga fiziskā slodze;

7. ilgstoša antibiotiku uzņemšana;

1.06. Sadaļa Herpes perorālajai gļotādai grūtniecības laikā.

Simptomi:

1. dedzināšana un nieze mutē;

2. apsārtums un pietūkums traumas vietā;

3. izteikti izteikti izsitumi;

4. paaugstināt ķermeņa temperatūru;

6. sāpes, runājot, ēšana;

7. iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana.

Pastāv pakāpeniska simptomu izpausme. Pirmkārt, vispārējais stāvoklis pasliktinās un mutes dedzināšanas sajūta. Temperatūra var paaugstināties. Uz gļotādas - apsārtums un pūslīši, kas piepildīti ar dzidru šķidrumu, kura pieskāriens ir sāpīgs ēdiens un ūdens. Pēc pāris dienām pārtraucošās pūslīšu vietas parādās čaulas, kas klātas ar baltu ziedu. Pakāpeniski baltu lūpu aizstāj ar cietu garoziņu, kura zudumi saglabājas vesela.

Herpes var parādīties jebkurā mutē (uz mēles, smaganām, uz vaigu un lūpu iekšējās virsmas, uz mandeles), un, kad vīruss atkal aktivējas, tas parādīsies tajā pašā vietā. Šī ir galvenā atšķirība no stomatīta, kas vienmēr parādās dažādās vietās.

⁣ 2.attēls Herpetisks izliekums augšējā debesīs.

1.07. Sadaļa ĢENITĀLISKIE HERPES

Simptomi:
1. sāpīgi pūslīši, kas parādās dzimumorgānu rajonā (lielās un mazās labiajās audos, maksts, uz dzemdes kakla).

2. Sāpes un dedzināšanas sajūta vēdera un maksts rajonā (pastiprināta dzimumakta laikā);

3. Degšana urinēšanas laikā;

4. Izdalījumi no maksts (ja maksts un dzemdes kakla pūslīši);

5. limfmezglu palielināšanās un sāpīgums krūtīs;

6. Temperatūra, drebuļi, vājums.

1.08. Iedaļa BRĪDINĀJUMA SAVSTARPĒJĀS IESPĒJAS:

Kas ir bīstams herpes grūtniecības laikā?

Herpes var ietekmēt grūtniecības gaitu un izraisīt:

1. neveiksmīgs aborts;

5.compielikumi auglim:

8. sastrēguma dzelte (ar aknu bojājumiem);

10. hemorāģisks sindroms (ārējā un iekšējā asiņošana);

1.09. Nodaļa. BRĪDINĀJUMA GARŠU APSTRĀDE
Herpes ārstēšanas mērķi grūtniecības laikā:

1. simptomu pavājināšanās, akūta perioda ilguma samazināšana;

2. reģenerācijas procesu paātrināšana;

3. vīrusa ekskrēcijas smaguma samazināšana skartajiem apvidiem (tādējādi samazinot pats pacienta infekciju);

4. Atkārtotu epizožu skaita samazināšana.

Ārstēšana nenoved pie vīrusa pilnīgas izzušanas, bet iespējami drīz, lai novērstu nepatīkamus simptomus, atvieglotu vispārējo stāvokli un mazinātu recidīvu skaitu, ir reāls. Ja sievietei ir dzimumorgānu herpes slimība pirms grūtniecības, par to jāziņo ginekologam, un saasinājuma gadījumā jums jāmeklē palīdzība. Ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no grūtnieces terapijas savlaicīguma ārstniecības iestādē, un labākais rezultāts tiek novērots, kad slimība tiek konstatēta degšanas posmā vai pirmajās 24 stundās pēc izsitumu parādīšanās.

Galvenā herpes ārstēšana grūtniecēm ir pretvīrusu ķīmijterapija. Pierādīta efektivitāte ir:

Aptiekās jūs varat atrast daudz zāļu, kas atšķiras pēc nosaukuma, cenas un ražotāja. Aciklovirs parasti darbojas kā pamatviela: Zovirax, Atsik, Atsigerpine, Atsiklostads, Virolex, Gerpevir, Xorovir, Supravirand, Medovir. Anotācijās teikts: "Lietošana ir attaisnojama tikai tad, ja paredzētais ieguvums pārsniedz iespējamo kaitējumu." Eksperimentālie pētījumi parādīja, ka aciklovirs, lietojot iekšķīgi, iziet perorālo barjeru, bet šis medikaments nevar izraisīt abortu. Aciklovira lietošana lokāli ziedes formā nekaitē sievietei vai mazulim, jo ​​tā neietilpst sistēmiskajā asinsritē.

Sākotnējās mātes infekcijas gadījumā valaciklovirs tiek ievadīts perorāli ar 500 mg divas reizes dienā 10 dienas. Lai novērstu bakteriālas infekcijas klātbūtni mutvārdu herpes laikā, ir nepieciešams skalot ar antiseptiskiem šķīdumiem (piemēram, kumelītes). Augstās temperatūrās (virs 38,5 grādiem) lietojiet pretsēnīšu līdzekļus (paracetamolu). Pēc recidīviem:

1. Aiciklovirs iekšķīgi 200 mg 3 reizes dienā 5 dienas (ar biežiem recidīviem);

2. Aciklovira bāzes ziede (ik pēc 3 stundām); • sēdošas vannas ar zaļumiem (kumelīte, pagrieziena punkts), kam seko žūšanas kompozīciju (cinka ziede)

.Ir svarīgi zināt, ka herpes grūtniecības laikā var un jāturpina ārstēt jebkurā laikā (kā noteikts ārsta uzraudzībā), un jo sākās agrāki profilaktiskie un terapeitiskie pasākumi. Pretējā gadījumā var būt dažādas komplikācijas (minētas iepriekš).

Beidzoties grūtniecēm, kad tiek inficēti ar dzimumorgānu herpes slimībām, ķeizargrieziena nodaļa ir atrisināta.

1.10. Nodaļa. HERPES ATKĀRTOŠANAS NOVĒRŠANA UN NOVĒRŠANA.

Herpes profilakses būtība grūtniecības laikā ir minimizēt faktorus, kas aktivizē vīrusu. Tādēļ, lai aizsargātu sevi no tā, jums ir:
1. iziet visas paredzētās medicīniskās pārbaudes;

3. Plānošanas stadijā var veikt intravaskulāru asins apstarošanu ar lāzeru, kas pašlaik spēj bloķēt herpes vīrusu;

4. mazāk nervu, nevis pārmērīga;

5. Izvairieties no šaubām par seksu;

6. Neuzsūciet aukstumu vai suporokolu, lai izvairītos no saaukstēšanās, akūtām elpceļu infekcijām un gripu;

7. vairāk staigāt svaigā gaisā, vienlaikus apģērbjot siltāku, lai izlidinātu telpā, kurā jūs esat visvairāk laika;

8. dzeriet multivitamīnu kursu grūtniecēm;

9. stiprināt imūnsistēmu visos iespējamos veidos. Iet

Herpes grūtniecības laikā: briesmas mātei un bērnam

Fakts, ka šāds herpes, lielākā daļa cilvēku zina no pirmavotiem. Galu galā šī vīrusa nesēji ir vairāk nekā 90% pasaules iedzīvotāju. Bieži vien herpes pastiprināšanās grūtniecības laikā. Bet kā sievietes izturas "stāvoklī" un vai vīruss ir bīstams bērna attīstībai?

Elena Trifonova
Dzemdību ģimenes ārsts, Maskava

Herpes infekcija ir vīrusu slimība, kas izpaužas kā raksturīgs grupētu blisteru izsitumi uz ādas un gļotādām. Kad cilvēka organismā vīruss parazitē visu savu dzīvību, integrējoties nervu šūnu ģenētiskajā aparātā. Ilgu laiku vīruss var nepazīt sevi. Ārpus pasliktināšanās viņš "slumbers" nervu ganglijās, gaida labvēlīgus apstākļus. Galu galā cilvēka ķermenis normālā, veselīgā stāvoklī parasti nomāc slēpto ienaidnieku. Paasināšanās rodas, kad tiek mazināta imunitāte - saaukstēšanās, iekaisuma slimību, hipotermijas, stresa, vitamīnu trūkuma dēļ un grūtniecības laikā. Šajā gadījumā vīruss sāk aktīvi vairoties, nonāk uz ādas un gļotādas, izraisot specifiskus izsitumus. Šajā periodā cilvēks var inficēt citus: vīruss tiek izdalīts no skartās ādas, ar siekalām, urīnu un izdalījumiem no maksts.

Simptomi herpes laikā grūtniecības laikā

Lielākais briesmas grūtniecības laikā ir dzimumorgānu herpes. Par viņu un runāt sīkāk. Dzimumorgānu herpes parādās parasti 3-14 dienas pēc tam, kad vīruss nonāk cilvēka ķermenī, visbiežāk apmēram nedēļā. Dažreiz tas nesniedz sevī jūtīgumu, un visbiežāk sāpīgi un niezoši blisteri parādās uz ādas vai gļotādas, un pēc tam čūlas, kuras pēc tam nokļūst garozā. Burbuļu izmērs ir 2-3 mm, parasti tie izliek grupu, kas aizņem no 0,5 līdz 2,5 cm no skartās virsmas. Šī slimības stadija ilgst ne ilgi (2-3 dienas), tad to vietā notiek burbuļi un čūlas. Tie ir pārklāti ar dzelteno ziedu, tad pilnīgi dziedina 2-4 nedēļu laikā. Ja sekundāra infekcija pievienojas, brūces ilgstoši nevar izzust. Papildus sūdzībām par niezi, sāpēm un dedzināšanu, reizēm vēdera lejasdaļā ir smaguma pakāpe, bieža, sāpīga urinācija.

Dažos gadījumos nav specifisku bojājumu. Slimību var izpausties dzimumorgānu izdalījumi, nieze, dedzināšana, plaisas dzimumorgānu rajonā, pietūkums. Šajā dzimumorgānu herpes variantā slimība ir līdzīga parastā piena sēnītei, kas var novest pie nepareizas ārstēšanas, ja tiek veikta pašerapija bez iepriekšējas diagnostikas.

Interesanti, ka vairāk nekā puse no visiem pacientiem ar dzimumorgānu herpes nezina par savu slimību. Šajā gadījumā tie ir slēpti gripas nesēji, kad slimības simptomi nav, bet vīruss tiek aktīvi izlaists no sieviešu dzimumorgānu trakta. Šajā gadījumā tas ir potenciāls partnera, kā arī mazuļa infekcijas avots dzemdību laikā.

Cilvēki ar labu imūnsistēmu visvieglāk panes ar herpetisku infekciju, bieži vien to ir latentā formā. Bet ar imunitātes samazināšanos slimība biežāk ir smaga, ilgstoša.

Lai bērns nesaņem herpes
Jaundzimušajiem tiek veikta pretvīrusu terapija šādos gadījumos: ja māte pirmo reizi saslima ar herpes īsi pirms dzemdībām, un kāda iemesla dēļ viņai nav ķeizargrieziena vai ja operācija tiek veikta 4-6 stundas pēc bērna membrānas pārrāvuma.

Herpes grūtniecības laikā: kādas ir briesmas?

Grūtnieču herpes savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo pastāv nopietnas intrauterīnās infekcijas risks, kas var izraisīt ādas, aknu un centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Grūtniecības laikā var rasties gan sievietes sākotnējā inficēšanās ar herpes simplex vīrusu, gan esošas infekcijas aktivizēšana (normālās grūtniecības laikā raksturīgās imunitātes samazināšanās dēļ). Ja inficējas ar herpes laikā grūtniecības laikā, ir iespējamas smagas komplikācijas, un jo īsāks laiks, jo nopietnāki tie var būt.

Herpes infekcija grūtniecības pirmajās 12 nedēļās ļoti bieži izraisa grūtniecības pārtraukšanu, infekciju ar ādu, aknu un nervu sistēmu, kā arī attīstības defektu attīstību. Vēlākos periodos pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, daudzdzīsinājumu vai zemu ūdens daudzums, kā arī paliek augļa inficēšanās iespējamība. Vīruss var nokļūt līdz bērnam vai nu caur placentu, vai nokļūstot augļa pūslītes membrānās.

Ja sieviete kontracepcijas rezultātā saslimusi ar herpes slimību, situācija nav tik bīstama. Vienlaikus augļa attīstības traucējumu risks ir minimāls.

Hroniskas herpes infekcijas grūtniecības laikā ir antivielas, kas, šķērsojot placentu, aizsargā mazuļu no herpes vīrusa iedarbības. Tomēr, ja bieži sastopamas slimības grūtniecības laikā, tas traucē placentu, kas savukārt izraisa augļa aizture un pat dažreiz spontāno abortu. Turklāt, ja ģenitāliju herpes grūtniecības laikā pastiprinās pirms paša dzimšanas, pastāv iespēja inficēt bērnu pēc piedzimšanas.

Herpes grūtniecības laikā: kā tiek veikta diagnoze?

Grūtniecības laikā herpes simplex vīrusa analīze obligāti tiek ņemta no sievietes reģistrācijas laikā. Sūdzību, specifisku izsitumu gadījumā, analīze tiek atkārtota jebkurā grūtniecības stadijā. Tiek izmantoti šādi pētījumi:

Antivielu noteikšana pret I un II tipa herpes simplex vīrusu. Tas ir asins analīze, kurā M un G klases imūnglobulīni tiek identificēti ar herpes vīrusiem. Tas nozīmē, ka šajā gadījumā nav noteikts pats vīruss, bet ķermeņa reakcija uz to. Ja sievietes asinīs tiek atrasti G tipa herpes imunoglobulīni, tas norāda, ka viņa jau sen ir inficējusies ar vīrusu. M klases antivielu klātbūtne norāda uz akūtu procesu, proti, primāro infekciju vai hroniskas slimības saasināšanos. Turklāt, lai diagnosticētu herpes infekcijas pasliktināšanos grūtniecības laikā, ārsts pēc 10-12 dienām var noteikt atkārtotu testu G klases antivielām. Antivielu skaita pieaugums 3-4 reizes norāda uz infekcijas saasināšanos. G un M klase antivielu noteikšana visbiežāk norāda uz neseno infekciju, jo pēc 3 mēnešiem M grupas imūnglobulīni tiek izvadīti no asinsrites. Tomēr dažreiz antivielu aprites periods M var būtiski paildzināties atkarībā no infekciozā patogēna un nākotnes mātes imunitātes individuālajām iezīmēm.

Izpēte par genitālo trakta sekrēciju par herpes simplex vīrusu. Visbiežākais veids, kā diagnosticēt herpes vīrusa klātbūtni grūtniecības laikā, ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), jo tā ir pieejama, ļoti jutīga un ātri iegūst rezultātus. PCR ir viena no vismodernākajām un drošākajām metodēm infekciju noteikšanai cilvēka ķermenī. Tas ļauj noteikt slimības ierosinātāja klātbūtni, pat ja tā ir ļoti mazā koncentrācijā pētītajā materiālā - tikai dažas tās DNS molekulas, kas padara šo metodi precīzāku.

Analīze tiek veikta šādi: mēģenē baktēriju vai vīrusu DNS daļu pārklāj vairākas reizes, pievienojot īpašus reaģentus. Tādējādi, multiplizējot patogēnu šūnas, vēlāk ir viegli noteikt tā klātbūtni.

Ginekologs uz PCR diagnozes uztriepes ar speciālu suku no dzemdes kakla kanāla, kad grūtniece atrodas ginekoloģijas krēslā. Šī ir absolūti nesāpīga procedūra. Iegūtais materiāls tiek ievietots mēģenē ar īpašu datu nesēju un nosūta laboratorijai.

Īpaša sagatavošanās analīzei nav nepieciešama. Lai iegūtu precīzāku rezultātu 2 dienas, ir vēlams nezustēties un izvairīties no seksuāla kontakta. Turklāt uztriepi uzņem ne ātrāk kā 3 dienas pēc jebkādu vaginālo sveciņu lietošanas beigām.

Cesareja vai dabisks dzemdības?
Ja mātes pēdējā mēneša laikā pēdējo grūtniecības mēnesi ir inficējusies ar herpes vīrusu vai bijusi izsitumi uz dzimumorgāniem 2-3 dienas pirms dzemdībām, tad, lai izvairītos no inficēšanās ar bērnu, kad tas nokļūst caur skarto mātes dzemdes kanālu, tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Visos pārējos gadījumos sievietes pašas dzimst.

Herpes grūtniecības laikā: lai ārstētu vai neražotu?

Pretvīrusu terapija vairumā gadījumu grūtniecības laikā netiek veikta. Šādu ārstēšanu var parakstīt tikai sievietēm ar ļoti smagiem herpes infekcijas simptomiem grūtniecības laikā, parasti otrajā un trešajā trimestrī. Bet visās grūtniecības stadijās ir atļauts izmantot pretvīrusu līdzekļus ziedes formā, ievietojot tos skartajā vietā.

Nākamā māte visbiežāk izrakstīs imūnmodulējošas zāles (zāles, kas koriģē imūnsistēmu) ziepēs un intravenozi. Interferonu medikamenti, kas kompensē tās nepietiekamo ražošanu organismā herpes laikā, grūtniecības laikā ir kļuvuši plaši izplatīti. Interferons ir proteīns, ko parasti ražo organismā. Viņš spēj cīnīties ar visiem vīrusiem. Ar imunitātes pavājināšanos, kā arī ar ievērojamu skaitu bojājumu, imūnglobulīnu preparātus var lietot intravenozi. Ir iespējams izmantot tādas ārstēšanas metodes kā asiņu un ozona terapijas lāzera apstarošana.

Herpes grūtniecības laikā: uzmanieties iepriekš

Plānojot grūtniecību sievietēm ar biežām herpes paasinājumiem, ieteicams profilaktiski lietot pretvīrusu zāles, imūnmodulējošas zāles un multivitamīnus. Grūtniecības laikā sievietēm ar biežām herpes paasinājumiem jābūt uzmanīgākiem attiecībā uz viņu veselību, jāizvairās no hipotermijas, jāveic vitamīnu kompleksi. Ja ir zināms, ka grūtnieces vīrs ir inficējies ar herpes vīrusa II tipa vīrusu, kuram ir biežas saasinājuma pazīmes, un ja gaidāmajai mātei nav antivielu pret herpes, grūtniecības laikā grūtniecības laikā ir grūti atturēties no seksa vai partnerim ilgstoši lietot pretvīrusu terapiju. Protams, jums jāievēro parastie higiēnas noteikumi - nelietojiet kāda cita dvieļus, nesēdieties uz virsmām baseinos, fitnesa klubos un vannās bez apģērba.

Kas ir herpes?

Dabā ir divu veidu herpes simplex vīruss: herpes I tipa (labija) un II herpes (dzimumorgānu).

I tipa herpes simplex vīruss visbiežāk ietekmē gļotādu un lūpu, acu, deguna ādu, tā var arī izraisīt smadzeņu un plaušu bojājumus, un tikai 20-30% gadījumos I tipa herpes vīruss var izraisīt dzimumorgānu bojājumus. Herpes I tipa vīruss 70-80% iedzīvotāju ir inficēts bērnībā, izmantojot gaisa pilienus vai kontaktus (piemēram, lietojot kopēju dvieli vai trauku)

Savukārt II tipa herpes vīruss bieži ietekmē urīnceļu gļotādu. Ģenitālijas herpes infekcija, kā jūs varat uzminēt, parasti rodas seksuālās aktivitātes sākumā.