Parazitārā aknu cista

Parazitārā aknu cista ir patoloģiska neoplazma, kas lokalizēta uz virsmas vai orgānu iekšienē, aknu cistu tipam. Tā ir kapsula, kas pildīta ar šķidrumu vai pusi. Tas attīstās, kad organisma audi inficē parazītus - plakantārpu. ICB kodekss 10.
Sievietes 30-60 gadus biežāk cieš no šīs slimības. Reģionāli parazitārās cistas rodas cilvēkiem galvenokārt valstīs ar attīstītu zemkopību Dienvidamerikā, Āfrikā un Āzijā. Parazīti bieži inficē cilvēkus, kas nonāk saskarē ar inficētiem dzīvniekiem, piemēram, saimniecībās, ēst nesamazinātu pārtiku.

Parazītu cistu veidi

Atkarībā no parazīta, kas inficē orgānu, tie izdalās aknu ehinokokozi un aknu alveokokozi.

Aknu ehinkokoku cista

  • Kodonisks līdzeklis, etioloģija

Slimību izraisa Ehinococcus granulesus parazīts kāpuru stadijā. Mazie kāpuri ieved kapilārus un tiek pārvietoti no kuņģa uz aknām un plaušām. Ehinokokoku granulas parazīti var atrast lauku dzīvniekiem, suņiem, kaķiem.

Jūs varat inficēties, saskaroties ar dzīvnieku matiem ar parazītiem. Parazītu olas izplatās ne tikai ar vilnu, bet arī ar putekļiem, paliek uz zāles.

  • Slimības progresēšana

Parazīta olas ieiet kuņģī, no turienes tie tiek pārnesti uz aknām un tiek noglabāti kapilāros. Apkārt parastai, kuras izmērs svārstās no 1 līdz 50 cm, veidojas cista. Tas ir piepildīts ar dūņu šķidrumu, meitas burbuļi var arī peldēt vienā kapsulā, arī pildīt ar šķidrumu. Šim cistu tipam ir raksturīga vienas kapsulas veidošanās aknās, vairāki bojājumi neattīstās.

Shell pēc Echinococcus cista izņemšanas

Alveokoku cistas aknās

  • Kodonisks līdzeklis, etioloģija

Slimība attīstās, kad ķermenī nonāk parazīts Ehinokokus alveolaris. Cistas veicina kāpurus, kas arī ievada aknu kapilāro tīklu no kuņģa. Parazīts tiek izplatīts galvenokārt taiga apgabalos.

Parazīts dzīvo vilkiem, suņiem, lapsām, lapsām. Jūs varat inficēties, saskaroties ar dzīvniekiem, lobīt ādas pēc ēšanas ogu, kurā paliek kāpuri.

  • Slimības progresēšana

Alveokoku cista sākumā attīstās tāpat kā ehinokoku cistas - kāpuri apdzīvo aknu kapilārus, un ap tiem apaug cistas. Pārsvarā alveokokoze ietekmē aknu labo smagumu. Galvenā atšķirība no ehinokoku cistas ir tā, ka daudzkameru alveokoku cistas, vairākas kapsulas ir savstarpēji savienotas ar sienām, grupas var augt. Arī kapsulas var veidot atsevišķi viens no otra, alveokoku bojājumi pārsvarā ir daudzkārtīgi.

Alveokoku infekcijas mehānisms

Vai parazitārā cista ir lipīga?

Persona var inficēties ar parazītiem tikai no dzīvniekiem vai pārtikā, ko inficē ar kāpuriem. Parazīti netiek pārraidīti no vienas personas uz otru. Tas nozīmē, ka divi cilvēki var attīstīt parazitārās cistas, ja viņi dzīvo tajā pašā apgabalā, nonākuši saskarē ar dažiem inficētiem dzīvniekiem vai ēda pārtiku ar kāpuriem. Viņi nevar nodot parazītus viens otram.

Simptomi parazitāras aknu cistu

Abu cistu tipu simptomi ir līdzīgi. Pazīmes ir atkarīgas no bojājuma stadijas. Kopumā ir trīs attīstības posmi ar simptomiem, kas tiem raksturīgi:

  • Latentēta stadija

Simptomi nav. Inficēšanās noteikšana var būt nejauša, piemēram, operācijas laikā vēdera dobumā. Kad kapsulas aug 3-5 mm un nesniedz simptomus, tos var atrast ultraskaņas vai CT.

  • Simptomātiska stadija

Simptomi rodas, kad cista aug un izspiež aknas un apkārtējos audus. Viens parazitāras aknu cistas paradīzē ir svara zudums, nātrene un vājuma sajūta. Vietējie simptomi, tostarp sāpes, smaguma pakāpe hipohondrijā, ir vieglas. Ja cista ir lokalizēta uz aknu virsmas, ārsts var palpēt elastīgo audzēju.

Ar cistas apspiešanu sāpes palielinās, temperatūra paaugstinās. Ja cista pārtraukumi, pastāv anafilaktiska šoka risks.

Alveokoku cistu simptomi

Slimības ar līdzīgiem simptomiem

Tā kā parazitārās cistas agrīnā attīstības stadijā nesniedz raksturīgus simptomus, tos var sajaukt ar citām aknu slimībām, tostarp hepatītu, hepatozi, cirozi un daudziem citiem. Tā kā simptomi neļauj noteikt precīzu klīnisko ainu, ir svarīgi savlaicīgi veikt diagnozi.

Diagnostika

Iegūstot vēsturi un pārbaudi, ārsts var uzskatīt tikai aknu cistu.

Kā atšķirt ehinokoku cistu no normālas un precīzi diagnosticēt slimību? Šim nolūkam ir paredzētas analīzes un instrumentālās pārbaudes metodes.

Analizē

  • Vispārējs klīniskais asins analīzes. Tas parāda paaugstinātu eozinofila saturu un augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Tas liecina, ka leikocīti neitralizē parazītu svešās olbaltumvielas.
  • ALT bioķīmiskais asins analīzes. Atklāj paaugstinātu ALAT līmeni. Ja fermentu saturs ir palielināts, aknu audi ir bojāti.
  • ELISA. Ļauj atklāt antivielu klātbūtni ierosinātājam, tādējādi apstiprinot Ehinococcus granulesus vai Ehinokokkus alveolaris parazītu klātbūtni organismā.
  • Kasoni seroloģiskais tests. Alerģisks tests, kas parāda ehogenitāti parazītu infekcijas dēļ.

Instrumentālās diagnostikas metodes

  1. Ultraskaņa. Pārbaudes laikā var konstatēt cistas, to izmērus un skaitu var noteikt.
  2. Rentgena Ir jānosaka izmaiņas aknu kontūrās, diafragmas maiņā. Ja kapsulu sieniņās ir uzkrāta daudz sāļu, rentgenstūris parāda to lokalizāciju.
  3. MRI Parāda cistu skaitu, to atrašanās vietu, izmēru.
  4. CT Pētījumi tiek noteikti, kad ir nepieciešams atrast cistas, noteikt to izmēru un noteikt izmaiņas aknu kontūrā.

Tas ir svarīgi! Ja jums ir aizdomas, ka parazitārā cista nevar būt punkcija. Ja kapsulas apvalks ir perforēts, parazītu kāpuri nonāk aknās un var iekļūt citos orgānos.

Kā ārstēt parazītu aknu cistu

Parazitāras aknu cistu ārstēšana ar zālēm

Ārsts izraksta konservatīvu tablešu ārstēšanu, lai atvieglotu bojājuma simptomus. Lai to izdarītu, izmantojiet šādus medikamentus:

  • pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai;
  • pretvēža līdzekļi, lai novērstu nelabumu un vemšanu;
  • hepatoprotektori, lai aizsargātu aknu audus no bojājumiem, normalizētu orgānu darbību.

Operācija, lai noņemtu parazitāras aknu cistu

Visefektīvākā ārstēšana ir ehinkokoku cistas noņemšana. Savlaicīga operācija var novest pie pilnīgas un perfektas pacienta atgūšanas. Cistu noņemšanai ir vairāki veidi, ārsts izvēlas vislabāk, atkarībā no to formu skaita, to lieluma, komplikāciju klātbūtnes:

  • ieskaitot aknu skartās zonas noņemšanu un cistas izņemšanu kopā ar kapsulu. Operāciju var veikt vairākos posmos, ja vienlaikus nav iespējams noņemt visus mezglus;
  • nosacīti radikāls: cistas noņemšana un apkārtējās vides apstrāde ar pretparazītu līdzekļiem;
  • paliatīvā: saslimstušās vietas sasaldēšana kopā ar cistu un parazītiem, ķīmijterapija, tas ir, toksisku zāļu ieviešana, kas iznīcina parazītus. Šo metodi izmanto, ja radikālas operācijas nav iespējamas. Piemēram, cistas dīgtspēja zemākajā vēnas cavē;
  • lai novērstu sekas: šķidruma noņemšana no izkliedētās kapsulas dobuma, vēdera dobuma, žultsvadi.
Alveokoku cista izņemta kopā ar aknu vietu

Tautas receptes ar zaļumiem

Papildu zāles vai ķirurģiska ārstēšana var būt tradicionāli medikamenti. Paši viņi neefektīvi pret parazītu bojājumiem, bet pastiprina tradicionālās ārstēšanas efektu.

  1. Visbiežāk cīņā pret parazītu aknu cistu tiek izmantota diurkoka sula. Sulu no jaunajām augu lapām mēnesi tiek uzņemta trīs reizes dienā ēdamkaroti.
  2. Jūs varat arī atbalstīt vīķu sakņu novārdzināšanu. Zivi sakņus tējkarote vāra 20 minūtes glāzi ūdens, atdzesē un uzņem 30 ml pirms ēdienreizes.
  3. Kā labs tautas līdzeklis, viņš pierādīja sevi, pārskatot un deviac infūziju. Garšaugu ēdamkarote ielej ar glāzi verdoša ūdens, uzstāj stundu, paņem 4 reizes dienā.

Sarežģījumi

  • plaisa ar saturu, kas nonāk vēdera dobumā;
  • kapsulas asiņošana;
  • vājināšana;
  • obstrukcionāla dzelte sakarā ar žults kaviĦa obstrukciju un palielināts bilirubīna pigments;
  • aknu mazspēja.
  • jaunveidojuma centrālās daļas sairšana;
  • izplūdums un satura iekļūšana vēdera dobumā, aknu kanāli;
  • dīgšana kaimiņu orgānos;
  • plaušu metastāzes, smadzenes.

Profilakse

Lai mazinātu parazītu invāzijas risku, ir svarīgi uzraudzīt uzturu. Ēdiet ēdienu tikai pēc rūpīgas mazgāšanas vai termiskās apstrādes, nedzeriet no aizdomīgiem avotiem. Pēc saskares ar dzīvniekiem rūpīgi nomazgājiet rokas.
Ir svarīgi vismaz reizi gadā pārbaudīt gastroenterologs. Tas ļaus laikus atklāt cistu, ja tā parādās, un uzsāk ārstēšanu, izvairoties no komplikācijām.

Parazitāras aknu cistas

Ehinokokoze ir hroniska slimība, kurai raksturīga aknu attīstība, retos gadījumos plaušās un citos vienvecāka vai vairāku cistisko formējumu orgānos. Tiek uzskatīts, ka ehinkokokoze ir pazīstama kopš Hipokrāta laika.

Hidrīda (burbuļa) slimības ierosinātājs ir Echinococcus granulosus ķēdes kāpuru posms. Helmstas nobriedis forma ir 2-7 mm garš, ar galvu, 4 piesūcējiem un dubultu vainagu ar 35-40 āķiem, kaklu un 2-6 segmentiem. Kāpuru stadiju, kas gadu desmitiem aug, attīstās un dzīvo cilvēka organismā, to raksturo apaļa formas cista, kas pildīta ar šķidrumu un satur scolex.

Parazīta gala īpašnieki ir mājdzīvnieki (suņi, kaķi), vilki, šakāļi, lapsas, lapsas un citi plēsēji. No tiem, kāpuri ar izkārnījumiem tiek izvadīti ārējā vidē, no kurienes tie nonāk kopā ar ēdienu starpnieku saimniecībām, piemēram, mājdzīvniekiem, savvaļas nagaiņiem un cilvēkiem. Starpposma saimniekdatora parazīts paliek bezdzimšanas attīstības ciklā. Cilvēka infekcija notiek, saskaroties ar invazīviem dzīvniekiem, savācot ogas un garšaugus, dzerot ūdeni no avotiem, kas ir piesārņoti ar helmintu olām. Sakarā ar epidemioloģijas īpatnībām, slimība ir vairāk izplatīta dažās profesionālās iedzīvotāju grupās (lopkautuvēm, aitām, mieciniekiem). Ir pierādīta arī transplacentālas helmintiāzes pārnešanas iespēja, un *

Ehinokokoze ir diezgan plaša. Šīs slimības ārstēšana ir kļuvusi par problēmu Dienvidamerikā un Ziemeļamerikā, Austrālijā, Vidusjūras valstīs un Balkānu pussalā. Helminthiasis ir izplatīts Sibīrijā, Kazahstānā, Kirgizstānā un Tatarstanā. Tā etioloģija ir pazīstama kopš 17. gadsimta beigām.

Visbiežāk ehinokoku ietekmē aknas (līdz 85%), tad plaušas, smadzenes, liesa un retāk citi orgāni. Lentehs (cistode) dzīvo gala saimnieka zarnās. Nobrieduši helminta segmenti tiek izmesti ar izkārnījumiem, no kuriem katra satur 500-800 olas (oncosferas ar 6 āķiem), kas ārējā vidē ir ļoti stabili.

Shestikryuchny embriju iekļūst zarnu distāli uz vidējā saimniekorganismā un ievesti kuņģa gļotādas biezumu, nodzēš āķus, un asinis un limfa tiek veikta dažādos orgānos, galvenokārt aknās. Tur uzskosfēra pārvēršas ehinokoku (hidatida) burbulī.

Ehinokoku cista (hidatida) ir trīs slāņi: iekšējā - germinative (germinal) un ārējā - cuticular (chitinous). No tiem virspusē ir šķiedru audu kapsula. Cistu iekšpusē var rasties dīgtspējas membrānas dīgtspēja, veidojot sekundārus (meitu) un terciārus (mazbērnu) blisterus (bezdzimumu attīstību), kas savukārt rada scolex. Hidrīdi ir lokalizēti dažādās aknu daļās, var būt vienreizēji (vienreizēji bojājumi) un daudzkārtīgi. Cista saturs ir tīrs šķidrums, kas satur lielu daudzumu proteīna un skoleksa. Aprakstīti gadījumi, kad cista tilpums bija līdz vairākiem desmitiem litru.

Parazītu antigēniem ir sensibilizējoša iedarbība, īpaši izteikta daudzās ehinokoku kazās. Tajā pašā laikā saimnieka imūnsistēma nespēj pilnībā iznīcināt helmintu, kas saistīts ar vairākiem adaptīvo mehānismu klātbūtni ehinokokā. Tie ietver parazītu daļēju receptoru zudumu himīna membrānas veidošanās laikā, imūnsupresantu veidošanos, olbaltumvielu mimikiju, pateicoties saimnieku proteīnu iekļaušanai viņu iztikas līdzekļos.

Klīnika Nekomplicētu gadījumu slimība ilgst gadi, un to var atklāti ar plaušu fluorogrāfiju vai ultraskaņu aknās un citos orgānos.

Simptomatoloģija ir atkarīga no cistas (-u) lieluma, tās lokalizācijas un attīstītajām komplikācijām. Starp parastajiem simptomiem jāatzīmē ādas pigmentācija, subfebrīlie drudzis, anēmija, izsīkums, sāpes labajā apakšreakcijā. Palpināšanu dažreiz nosaka blīvs elastīgs veidojums labajā pusē vai epigastrijā. Parazītu nāves gadījumā cista ir sklerozēta, un tā kapsulā ir nogulsnēti kalcija sāļi. Ehinokoku cistas var saspiest asinsvadus un žultsvadus. Ar cistu apspiešanu (15-34%) rodas gausa aknu abscesa klīniskā aina. Dažreiz var rasties cistas pārrāvums, ko papildina anafilaktiskais šoks un peritonīta attīstība. Dažos gadījumos vērojams cistu noplūde zarnu trakta (5-10%), kuņģa un resnās zarnas. Apmēram 1% gadījumu cistu var ieplūst pleiras dobumā un bronhiālā kokā. Tas izraisa asas sāpes sānos, smags klepus, elpas trūkums un cianoze. Krēpus var konstatēt cistas membrānu žults un lūku piedevu.

Diagnoze Vadošā mūsdienu metode aknu ehinokoku cistu noteikšanai, to atrašanās vieta, lielums un skaits ir ultraskaņa, kas ļauj noteikt 88% pareizu diagnozi. Sonogrāfijā hidatīda cista izskatās kā šķidrums, kas izraisa nevienmērīgas kontūras, pārklājumus uz sienām, ar iekšējām starpsienām un meitas cistas.

Diferenciāldiagnozei identificēti šķidro veidojumi, izmantojot specifiskus imunoloģiskas metodes: lateksagglyutinatsii reakciju (RLA), reakcija ir netiešas hemagglutination (IHA), immunoelectrophoresis (IEF) un counter-immunoelectrophoresis (VIEF) identificējot fluorescējošu antivielas (XRF), enzīmu imunoloģisko metodi (IPM), kas informētības sasniedz 90-97%. Viņi arī veic reakcijas uz specifisku antivielu noteikšanu asinīs, reaģējot uz parazītu antigēna ievadīšanu.

Ultraskaņas kombinācija ar seroloģiskiem reakcijām (RLA, Phragmites, IGF et al.) Uzlabo vieglāk atpazīstams ehinokokozi līdz 92-93%, un sniegums pēdējā posmā CT ļauj celt indeksu līdz pat 98-100%.

Ja parazīts tiek nogalināts, cistas sieniņā tiek nogulsnēti kalcija sāļi, un vēdera orgānu parastā rentgenogrāfiskā izmeklēšana atklāj formu ar skaidriem radiopagnētiskiem kontūriem.

Ārstēšana. Radikālas operācija, lai ārstētu hydatid Echinococcus uzskatīts rezekcijas vai aknu cistas, cistu izgriešanu vai kopā ar šķiedrainu kapsulā (tā saukto ideāls ehinokokektomiya). Lielākajā daļā gadījumu šķelto kapsulu pa kreisi vai ne pilnībā noņem, noved pie slimības recidīva. Par dezinfekcijas šķiedraina korpusā izmantojot spirtu, jodu, formalīna, 80% glicerīna, un citi. Tomēr operācija par ehinokokozes ērģelēm jābalstās uz principiem, jo ​​viens nevar izslēgt iespēju atkārtoties slimības, un nepieciešamību reoperation.

Bezkomplikāciju aknu ehinokokozi iespējams narkotiku ārstniecības narkotiku albendazola (syn - Zentel.) Devā 10 mg / kg / dienā 3 mēnešus.

Visiem pacientiem jākontrolē ambulance. Pēc operācijas, 1-2 reizes gadā viņi iziet pārbaudi, kas ietver vispārēju analīzi par asins, urīna, noteikšanai seruma bilirubīna, ALAT, ACT, novērtēšanas proteinogram, seroloģija (ELISA, IHA), ultraskaņas (norāde CT). Pacientus var izņemt no reģistra, ja 5 gadu laikā nav atkārtojuma pazīmju un pastāvīgi negatīvu seroloģisko reakciju.

Aknu cista

Aknu cista ir hroniska aknu parenhīmas slimība, kurai raksturīga labdabīga procesa veidošanās, kas sastāv no savas sienas un dobuma, kas piepildīta ar dzidru šķidrumu vai želejveida zaļo vielu. Cista dobuma saturs ir savērpts ar žults ekspozīciju tajā, kas dod šādu krāsu maiņu.

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija), šī slimība ir 1-5% no pasaules iedzīvotājiem. Aknu cistu izplatīšanās visā pasaulē atšķiras atkarībā no cistas veida.

Parazītu aknu cistas bieži valstīs ar siltu, mitrā klimatā, kur gada vidējā temperatūra nepazeminās zem 15 - 17 0 C temperatūrā, un reģionos ar lauksaimniecību, kur iesaistīti vaislas liellopiem. Tās ir valstis:

  • Ziemeļamerika (Meksika);
  • Dienvidamerika (Čīle, Peru, Brazīlija, Argentīna);
  • Āfrika (Nigērija, Zambija, Namībija, Dienvidāfrika, Madagaskara);
  • Eiropa (Lielbritānija, Īrija, Portugāle, Austrija, Slovēnija, Horvātija, Melnkalne, Grieķija, Serbija, Rumānija, Bulgārija, Ukraina);
  • Āzija (Gruzija, Armēnija, Azerbaidžāna, Turcija, Irāka, Irāna, Kazahstāna, Ķīna, Pakistāna, Nepāla, Tibeta, Indija, Mongolija, Krievijas Federācijas dienvidaustrumu daļa);
  • Austrālija un Okeānija.

Neparazitārās cistas ir izplatītas valstīs ar attīstītu ekonomiku un metalurģiju:

  • Ziemeļamerika (ASV);
  • Eiropa (Francija, Vācija, austrumu daļa no Krievijas Federācijas);
  • Āzija (Japāna).

Cistas aknās biežāk sastopamas sievietēm vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Slimība visbiežāk notiek asimptomātiska, netraucējot darbu un dzīves veidu kvalitāti, kamēr ir komplikācija. Iekaisums, asiņošana uc Tāpēc ir ieteicams lietot zemāku ārstēšanu, izmantojot zāles vai ķirurģiskas aknu cistas rodas.

Cēloņi

Slimības attīstību izraisa daudzu iemeslu dēļ, starp kuriem ir vairāki galvenie faktori:

  • alveokokoze - parazitārā slimība, ko izraisa cestodu ģints tārpi (raksturīga parazitārām cistām);
  • Ehinokokoze - parazitārā slimība, ko izraisa cestodu ģints tārpi (tipiski parazitārām cistām);
  • ģenētiskā predispozīcija (tipiska neparazitārām cistām);
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana (raksturīga ne-parazītu cistēm);
  • aknu bojājums (raksturīga neparazitīvām cistām);
  • endokrinoloģiskas slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem - cukura diabēts, hipotireoze, tireotoksisks goiter, hiperkortizolisms (raksturīga neparazitīvām cistām).

Klasifikācija

Ar aknu cistu izcelsmi iedala:

Parazitārās cistas ir sadalītas:

Neparazitārās cistas tiek iedalītas:

  • taisnība, kas veidojās pirmsdzemdību periodā;
  • viltus, kas veidojās cilvēka dzīves procesā:
    • traumatiska;
    • iekaisuma.

Ar izstarojuma skaitli:

  • vienreizējas aknu cistas;
  • vairākas aknu cistas.

Izmērā piešķiriet:

  • mazas aknu cistas (līdz 1 cm);
  • vidējas aknu cistas (1-3 cm);
  • lielas aknu cistas (3 - 10 cm);
  • milzīgas aknu cistas (10 - 25 cm un vairāk).

Sarežģījumu klātbūtne izstaro:

  • nekomplicēta aknu cista;
  • sarežģīta aknu cista:
    • aknu cistu pārrāvums;
    • aknu cistu iekaisums;
    • asiņošana no aknu cistas.

Aknu cistu simptomi

1 - 2 mazo aknu cistu klātbūtne parasti nav jūtama. Slimība tiek konstatēta tikai ik gadu skrīninga eksāmenu laikā ar vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu.

Cilšu klātbūtnē aknu vidē vai lielos izmēros var jūtama:

  • vispārējs sāpes;
  • vājums;
  • nogurums;
  • slikta dūša;
  • grēmas;
  • smaguma pakāpe labajā pusē;
  • sāpes vēderā un labajā pusē;
  • vēdera uzpūšanās;
  • caureja vai aizcietējums.

Ja aknās ir parazitāras cistas, pievieno iepriekš minētos simptomus:

  • drudzis;
  • izsitumi uz ādas;
  • niezoša āda;
  • sāpes labajā puslokā, kas izstaro uz krūškurvja labās puses;
  • ādas dzeltiņa.

Ja rodas sarežģījumi (cistas plīsums, asiņošana vai iekaisums):

  • asas sāpes vēdera dobumā;
  • ascīts (brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā);
  • asinis vēdera dobumā;
  • priekšējās vēdera sienas sasprindzinātie muskuļi;
  • ādas bālums;
  • drebuļi;
  • pastiprināta svīšana;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • aizkavēta izkārnījumi.

Diagnostika

Laboratoriskie testi

Ja nekomplicētas aknu cistas, laboratorijas testi paliek normālā diapazonā, izmaiņas laboratorijas testos ir tikai tad, ja ir aknu cistu komplikācijas.

Echinokoku un alveokoku cistu izskats aknās: klīniskā tēma un terapijas iezīmes

Epidemioloģija. Iedzīvotāju jutīgums ir universāls. Cilvēka infekcija notiek endēmiskās zonās. Pārsvarā parazīti dzīvo suņu suņu un savvaļas dzīvnieku suņiem. Arī inficēšanās iespēja tiek novērota, lietojot neberti piesārņotu ūdeni, ogas un dārzeņus.

Personas, kurām visvairāk ir risks saslimt ar ehinokoku un alveokoku:

  • Lopkopības nozares darbinieki.
  • Aitām un gans.
  • Suņu audzētāji.
  • Zoo strādnieki.
  • Mednieki
  • Patogēna raksturojums. Slimības cēloņi ir parazīti. Ehinokoku un alveokoku struktūra ir līdzīga. Abi pieder pie cestodu klases. Abi tārpi ir mazi - nepārsniedz 6 mm.

    Viņam ir seši četri piesūcēji un vairāki āķi. Ķermenis sastāv no segmentiem, kuru skaits var svārstīties no 3 līdz 6 gabaliņiem. Pēdējais segments satur onkosfēras - helmintu olas.

  • Izglītības mehānisms un klīniskā attēla iezīmes

    Patogēns ievada aknas no zarnas, izplatot hematogenā veidā. Papildus aknām var ietekmēt arī citus orgānus, bet šāda bojājuma procents ir daudz zemāks. Pieejot uz aknām, oncosfera pamazām pārvēršas par cistu. Pārveidošanas process parasti ilgst apmēram piecus mēnešus.

    Cista ārējais čaula ir ļoti blīva un spēj nospiest aknu audus. Ap to veido fibrozes rievu. Iekšējais apvalks ir reproduktīvais orgāns - no tā veido scolex (jauni helminti). Parazītu aknu cista var būt dažāda izmēra. Lielākās zināmās cistas sasniedza 40 cm diametru.

    Parazitārās aknu cistas ilgstoši nevar izpausties. Visbiežāk šī slimība profilakses pārbaudē kļūst par nejaušību.

    Simptomatoloģija visbiežāk nav specifiska:

    • Nogurums
    • Samazināts sniegums.
    • Diskomforts labajā pusē.
    • Svara zudums.
    • Ādas izsitumi.
    • Dispepsijas parādība.

    Lielākā daļa cilvēku šo simptomu cēloņus saista ar pārmērīgu pārslodzi vai nepareizām uzturu un nesazinās ar ārstu.

    Objektīvi var noteikt aknu palielināšanos, cistes tuvu novietošanai vēdera sieniņā, var palpināt elastīgu veidošanos uz aknu virsmas.

    Ar spilgtākiem simptomiem parādās spilgtāki simptomi. Cista sarežģījumu cēlonis var būt mikrobu flora vai aknu bojājums, kas izraisa cistas pārrāvumu.

    Diagnostikas un terapijas metodes

    Diagnozei ir svarīga epidemioloģiskās vēstures apkopošana. Izrādās dzīvesvieta, nodarbošanās, dzeramais vārīts ūdens vai nemazgātas ogas un dārzeņi, mājdzīvnieku klātbūtne.

    Klīniskās izpētes dati ne vienmēr ir informatīvi, jo cista dziļi atrodas un palpēšana nav pieejama.

    Ļoti informatīvi ir seroloģiskās diagnostikas metodes, kas atklāj seruma ehinokoku un alveokoku antivielas. Viņu jutība sasniedz 90%.

    Nesen es lasīju rakstu, kas stāsta par instrumentu Intoxic par parazītu atsaukšanu no cilvēka ķermeņa. Ar šo medikamentu jūs varat FOREVER atbrīvoties no hroniska noguruma, migrēnas, stresa, pastāvīgas uzbudināmības, kuņģa un zarnu trakta traucējumiem un daudzām citām problēmām.

    Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: parazīti un tārpi sāka mani pārmeklēt. Es jutu spēka pieaugumu, man bija atbrīvota pastāvīga migrēna, un pēc 2 nedēļām pilnībā pazuda. Un es jutu, ka mans ķermenis atgūst no parazītu nomācošas izsīkšanas. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

    Procesa lokalizācija un izplatība ļauj identificēt vizualizācijas metodes.

    • Aknu ultraskaņa ļauj apzināt izglītības klātbūtni ar ķermeņa šķidruma saturu, tā lielumu un blīvumu.
    • Komutētā tomogrāfija nosaka aknu parenhīmas bojājuma dziļumu, cistu attiecību pret kuģiem un blakus esošajiem orgāniem.
    • Lai novērtētu žults ceļu stāvokli, tiek izmantota retrograde cholangiopankreatography.
    • Laparoskopija jāveic ļoti uzmanīgi, lai nesabojātu cistas sienu un neradītu helminta izplatīšanos organismā.

    Konservatīvā ārstēšana

    Vienkāršā kursā parazitāras aknu cistu var ārstēt ambulatori. Hospitalizācija ir indicēta komplikāciju attīstībai.

    Etioloģiskā ārstēšana - patogēnu iznīcināšana. To veic Nemozol vai Albendazole, devu nosaka speciālists.

    Ārstēšanas gaita ir dubultā, 28 dienas ar divu nedēļu ilgu pārtraukumu. Ārstēšanas laikā tiek veikts seruma kontroles pētījums ar piecu līdz septiņu dienu periodu. Samazinot anilīta titru, ārstēšanu var uzskatīt par efektīvu.

    Ārstēšana ar pretparazītu līdzekļiem ir saistīta ar vairāku blakusparādību rašanos:

    • Izmaiņas asinīs - leikocītu skaita samazināšanās, jauno leikocītu formu rašanās, anēmijas attīstība.
    • Ādas un matu pasliktināšanās.
    • Paplašinātas aknas, dzelte.

    Gadījumā, ja izteikta blakusparādību izpausme, ārstēšana ar zāļu lietošanu tiek pārtraukta. Ārstēšana atsāk pēc blakusparādību novēršanas.

    Ķirurģiskā ārstēšana ir radikāla parazitālo cistu ārstēšanā. Tas var būt plānots vai avārijas. Plānota ārstēšana tiek noteikta, ja cista mierīgi uzvedas, nepastāv pārrāvuma draudi.

    Pēc pirmsoperācijas sagatavošanās zāļu terapijas pretparazītu kursa veidā pacients tiek uzņemts operācijai. Ķirurģiskā ārstēšana ir cistas ārstēšana ar visu saturu un audu defektu šūšana. Ārkārtas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama komplikāciju draudu gadījumā.

    Parazitārā aknu cista: simptomi, cēloņi un ārstēšana

    Parazitārā aknu cista: kas tas ir

    Parazitārā aknu cista ir aknu audu patoloģija, kas attīstās kā parazītu iekļūšana orgānā. To raksturo dažāda lieluma dobumu veidošanās aknu audos.

    Cista var būt orgānu iekšpusē un tās virsmā. Patoloģiskie dobumi ir piepildīti ar šķidrumu un tiem ir sienas, kas tos ierobežo no visām pusēm.

    Visbiežāk sastopamie parazītu cistu tipi ir:

    1. Ehinokoku - rodas, ja cilvēks ir inficēts ar lentēva echinokoku (Echinococcus granulosus), kas ir 5 mm garš un 0,7 mm platums, kāpuru kātu.
    2. Alveokoku - attīstās, kad alveokoku helmintas kāpuri (Echinococcus multilocularis) nonāk organismā. Tā izmērs ir mazāks par ehinokoku, tas sasniedz 2,2 mm garu.

    Ehinokoku sugas cistu biežāk attēlo viens urīnpūšļa gabals ar čaumalām un šķidrumu iekšpusē, kur parazītu galvas peld, bet var būt arī daudz burbuļu. Šāda cistoma ar augšanu izspiež orgānus, kas ap aknām.

    Alveokoku - ir stingrs mezgls, kas sastāv no šķiedru (šķiedru) audiem un cieši nospiests viens pret otru maziem burbuļiem, kas aug kopā. Katrā no burbulīšiem ir no 1 līdz 3 tārpa mikrobiem.

    Kad tas aug, mezgls darbojas diezgan agresīvi. Tas nesaspiest un nespiedīs apkārtējos audus, bet augs viņos kā ļaundabīgais audzējs. Palielinot izmēru, patoloģiskais mezgls pāriet labajā plaušā, diafragmā, aizkuņģa dziedzerī.

    Nelieli pūslīši ar scolexēm, kas sākas no primārā mezgla un iekļuvuši traukos, var nokrist. Tad, kopā ar asins vai limfas plūsmu, viņi pāriet uz citiem orgāniem, kur tie izraisa sekundārā parazitārā mezgla veidošanos. Šo procesu sauc par "ekstrahepatiskās metastāzes".

    Parazitārā aknu cista ir liels drauds veselībai un dažreiz arī cilvēka dzīvībai. Tāpēc tas prasa steidzamu ārstēšanu.

    Simptomi

    Parazitārās cistas īpatnība ir tās lēna augšana un attīstība. Ilgu laiku, dažreiz gadu desmitiem, simptomi neparādās. Dažreiz pacients uzzina par tā klātbūtni ultraskaņas cauri citā slimībā.

    Vieni mazi "birstes" bieži neizpaužas. Simptomatoloģija parādās, ja audzēju izmērs sasniedz 6-8 cm, kā arī, ja aknu parenhīma tilpums ir skāris vairāk kā 20%.

    Šajā periodā ir šādas slimības izpausmes:

    • Grūtniecība
    • Sāpes epigastrālajā reģionā.
    • Meteorisms
    • Smaguma sajūta, diskomforta sajūta augšdelmā, taisni zem ribām.
    • Slikta dūša
    • Vemšana.
    • Bitter garša mutē.

    Progresējot slimību, tiek pievienoti šādi simptomi:

    1. Samazināta ēstgriba līdz pilnīgai nepatiku pret pārtiku.
    2. Krēsla pārkāpums (pastāvīga caureja).
    3. Pastāvīgā noguruma sajūta.
    4. Temperatūras pieaugums (dažreiz).
    5. Mazi izsitumi uz ķermeņa un niezoša āda.
    6. Hepatomegālija.
    7. Vēdera izvirzīšana.
    8. Kaheksija.
    9. Urīna un fekāliju krāsas izmaiņas.

    Šis simptoms ir raksturīgs gan ehinokoku cistīklām, gan alveokoku mezgliem.

    Tomēr holvei alveokoku slimībai ir raksturīgs simptoms - noturīga dzelte, kas daudzus mēnešus vai pat gadus nenovērojama. Tas ir saistīts ar mezgla dīgtspēju žultsvados. Arī vairāk nekā pusei pacientu klāt ir splenomegālija (liesas paplašināšanās).

    Ja parādās kāds simptoms, kas, pirmkārt, ir nenozīmīgs, ir nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, lai saņemtu konsultācijas un kvalificētu eksāmenu.

    Tīģu izraisītie cistas veidojumi holos (aknās) ir bīstami to komplikāciju dēļ, dažreiz ar katastrofālu iznākumu.

    Komplikācijas var būt šādas:

    • Cistomas apsārtums ar ķermeņa mirdzumu.
    • Membrānas plīsums ar audzēja satura izplūšanu vēdera dobumā, kas izraisa slimības izraisītāja pastiprināšanos visā organismā, apdraud smagu alerģiju veidošanos līdz pat anafilaktiskajam šokam.
    • Aknu mazspējas attīstība.

    Šādi apstākļi prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

    Iemesli

    Parazitārās aknu cistas cēlonis ir cilvēka invāzija ar cestodu ģints asinsķermenīšu kāpuru formām - ehinokoku un alveokoku.

    Šie tārpi ir biohelminti. Viņiem ir nepieciešams vidusmēra saimnieks, kura organismā dzīvo viņu kāpuru formas, un galīgais (galīgais), kurā nobriedušie indivīdi dzīvo un šķir.

    Tārpu un to izplatītāju galīgie īpašnieki ir plēsēji. Pirmkārt infekcijas biežuma ziņā ir suņi, reti - mājas kaķi. Arī nobriedušās tārpu personas dzīvo vilku, šakāļu, lūšu un lapsu zarnās.

    Starpnieku īpašnieki ir lauksaimniecības dzīvnieki (aitas, govis, kazas, cūkas), grauzēji. Starpposma saite var būt persona.

    Galvenā saimnieka zarnā var būt tūkstošiem seksuāli nobriedušu parazītu. Ķiveres ķermenis sastāv no proglottidiem (segmentiem), pēdējais no tiem, visvairāk nobriedis, satur no 600 līdz 800 olām.

    Kopā ar suņu vai citu plēsoņu izkārnījumiem, nogatavojušos proglottid tiek izplatīti vidē. Viņi ietilpst augos, ūdenī un augsnē. Pēc noteikta laika segmenti izkļūt, izkliedējot simtiem kaitīgu olu.

    Starp citu, paši proglottidi ir diezgan elastīgi un var neatkarīgi noķerties no ķermeņa paraduma, atstājot tārpu olas uz dzīvnieku matiem, pēc kura suns, piemēram, var tos izplatīt visā dzīves telpā.

    Persona inficējas ar parazītiem šādi:

    • Ēdot nepietiekami vārītu vai grauzdētu gaļu, slikti mazgāti dārzeņi, augļi, zāli vai ogas.
    • Savācot ogas un augus, kas aug mežos un pļavas, ēdot tos nemīlētajā formā.
    • Ja to lieto, lai dzerētu ūdeni no dabiskiem rezervuāriem.
    • Ja tiek ievēroti higiēnas noteikumi, pēc saskares ar suni (nelietojot rokas savlaicīgi).

    Šādu veidu helmintu infekcijas risks ir ievērojami palielināts cilvēkiem, kas dzīvo apgabalos ar labi attīstītu dzīvnieku audzēšanu, īpaši aitu audzēšanu, jo ganāmpulkus aizsargā liels skaits suņu.

    Pastāv arī apdraudējums kažokādu audzētāju saimniecībām, medniekiem, "savvaļas" brīvdabas izklaides mīļotājiem, suņu audzētājiem, lopkautuvēs strādājošajiem.

    Diagnostika

    Lai veiktu precīzu diagnostiku un diferencētu parazitārās cistas no parastās, ir nepieciešamas vairākas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes.

    Laboratorijas pārbaudei pacients ir parakstīts:

    • Asins ziedošana vispārējai analīzei (augsta eozinofīlija un ESR norāda, ka leikocīti var apkarot svešās olbaltumvielas).
    • Asins ziedojums bioķīmiskai analīzei (paaugstināts fermentu alanīnaminotransferāzes līmenis (ALAT) norāda uz aknu audu bojājumiem.
    • ELISA (lai noteiktu patoloģijas patogēnu antivielu klātbūtni asinīs).
    • Kasoni tests (intradermālā diagnostikas alerģijas tests).

    Instrumentālās pacienta pārbaudes metodes ietver:

    1. Ultraskaņa - lai noteiktu vienības, lai noteiktu to skaitu un lielumu.
    2. Vēdera rentgena - lai noteiktu, kā ir mainījušies ķermeņa kontūras un diafragmas kustība.
    3. CT skenēšana - lai meklētu cistas, noteiktu to izmēru, noteiktu izmaiņas aknu kontūrās.
    4. MRI - lai noteiktu veidojumu skaitu un to atrašanās vietu.

    Diagnostikas punkcija gadījumā, ja rodas aizdomas par parazītu cistu, netiek veikta. Kapsulas apvalka integritātes pārkāpums ir saistīts ar tārpu kāpuru iekļūšanu citos orgānos.

    Alveokoku "audzēja" diagnozei tiek izmantotas tādas pašas metodes kā ehinokoku izraisītai veidošanai.

    Ārstēšana

    Pēc rūpīgi savāktas vēstures un diagnostikas procedūrām eksperti nolemj izvēlēties patoloģijas novēršanas metodi.

    Ehinokoku cistomas ārstēšana

    Slimības ārstēšana ar narkotiku ir pieļaujama sākotnējā attīstības stadijā, audzēja gadījumā, kas nav lielāks par 3 cm, un, ja kapsulai vēl nav bijis laika cietināt. Pretējā gadījumā ārstēšana nenotiks.

    Kā zāļu terapiju pacients ir parakstīts:

    1. Antiparazītu līdzekļi (Albendazols).
    2. Analgesijas līdzekļi (papaverīns).
    3. Hepatoprotektori (Essentiale, Gepabene).
    4. Antiemētisks (Motinorm).

    Albendazolu (Nemozol) ordinē devā 400 mg / kg 2 reizes dienā mēnesī ar 14 dienu intervālu. Tad ārstēšanas kursu atkārtojas vēl divas reizes ar divu nedēļu pārtraukumu.

    Bez tam pacientiem tiek izrakstīti vitamīni, imūnmodulatori un noteikts stingrs uzturs.

    Ķīmijterapijas laikā nepieciešams kontrolēt antivielu līmeni pacienta asinīs. Ja tie samazinās, ķīmijterapiju uzskata par veiksmīgu.

    Visos citos gadījumos tā vērsās pie ķirurģiskas cistiskas veidošanās noņemšanas.

    Nav vienotas izraidīšanas metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms, kā arī operatīvā piekļuve būs atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, komplikāciju klātbūtnes.

    Darbībām ir vairākas iespējas:

    • Ehinokokektomija (veicama lielākajā daļā gadījumu). Operācijas laikā cistas urīnpūsli tiek atvērti ar aspirācijas saturu. Tad dzemnieku un chitīnskābes membrānu noņemšana. Šķiedru kapsula nav noņemta. Viņas dobumu apstrādā ar hermicīdiem (96% spirta, 3% ūdeņraža peroksīda, 100% glicerīna) ar 15 minūšu iedarbību. Pēc tam šķiedru membrāna tiek uzšūta, noplūdes procesā - drenāžā. Šāda veida operācija tiek veikta pacientiem ar lielām cystomas, kas atrodas netālu no žultsvadiem un lieliem zāļu traukiem.
    • Paplašināta (ideāla) ehinkokokotomija. Šajā gadījumā audzējs tiek pilnībā noņemts, kopā ar šķiedru membrānu nav atvērts lūmenis. Operācija ir indicēta pacientiem ar nelielu cistu ar nelielu atrašanās vietu.
    • Aknu rezekcija. Radikālas operācijas, ar minimālu atkārtošanās iespējamību. Izgatavots vairāku cistisko burbuļu klātbūtnē, kas lokalizējas tuvu viens otram, ja process ir uztvēris holas īpatsvaru. Ir iespējams pilnībā atgūties no slimības ar savlaicīgu diagnostiku un operāciju.

    Alveokoku audzēju ārstēšana

    Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota tikai alveokokozes agrīnai atklāšanai, kuras mezgla izmērs ir mazāks par 3 cm. Pacienti tiek parakstīti:

    1. Anthelmintics (Nemozol).
    2. Pretsāpju līdzekļi (Ketorols).
    3. Hepatoprotektori (Essentiale Forte).

    Nemozolu (Albendazolu) lieto 30 mg / kg pacientiem, kas sver mazāk nekā 60 kg un 800 mg un sver vairāk nekā 60 kg 2 reizes dienā. Zāles lieto 28 dienas. Ieteicams 3 kursi ar 14 dienu pārtraukumiem.

    Ja nav pozitīvas dinamikas, jautājums par ķirurģisko ārstēšanu ir atrisināts.

    Operācijas laikā:

    • Audzēja eksikācija veselos audos vai daļēja noņemšana un eksfoliācija.
    • Žultspūšļa amputācija kopā ar audzēju veidošanos, ja burbulis ir sadalīts pa to.
    • Daļēja audzēja izņemšana (ja radikāla iejaukšanās nav iespējama, ja tā dīgšana ir zemākajā vēnas cavē un ar lieliem izmēriem).

    Pārējās vietas tiek iznīcinātas ar anthelmintiskām zālēm - tripoflavīns, formalīns.

    Uzlieciet drenāžu un lavāšanu ar pretparazītu preparātiem no dobumiem, kas atrodas audzēja centrā un kurus nevar noņemt.

    Ar plašu dziedzera bojājumiem rodas jautājums par orgānu transplantāciju, jo tas ir vienīgais veids, kā izglābt pacientu.

    Pēc operācijas pacients tiek ievietots ambulance reģistrācijai uz mūžu. Katru 6 mēnešu laikā tiek veikti diagnostikas pasākumi, kas ļauj novērot recidīvu vai mezgla augšanu.

    Profilakse

    Vissvarīgākais nosacījums, kas jāievēro, lai novērstu šādu briesmīgu parazītu iekļūšanu organismā, ir stingra higiēnas noteikumu ievērošana.

    Profilakse ietver šādas prasības:

    1. Rūpīga gaļas produktu termiskā apstrāde.
    2. Visu augļu, ogu, dārzeņu, zaļumu mazgāšana ar tīru tekošu ūdeni.
    3. Aizliegums suņus barot ar dzīvnieku dzīvniekiem pēc nokaušanas bez termiskās apstrādes.
    4. Vārīt ūdeni pirms dzeršanas.
    5. Aizliegums izmantot dzeramo ūdeni no dabīgiem ūdeņiem.
    6. Obligāts roku mazgāšana pirms ēšanas, pēc tualešu lietošanas un pēc katra saskare ar dzīvniekiem.
    7. Regulāra mājas suņu un kaķu deworming.

    Ievērojot šīs vadlīnijas, tiks novērsta infekcija.

    Parazitāras aknu cistas

    Parazitāras aknu cistu simptomi

    • I posms - bez simptomiem. Vienīgā klīniskā zīme ir nātrene, kurai ir nieze.
    • II posms - izteiktu izmaiņu posms.
      • Nepārtraukti velkami, blāvi sāpes labajā pusē.
      • Caureja traucējumi (grēmas, atraugas, slikta dūša, vemšana).
      • Hepatomegālija (palielināta akna).
    • III posms - sarežģījumu posms. Komplikācijas attīstās 10-15% gadījumu.
      • Cistas (vai cistu) apspūdes.
      • Mehāniskā dzelte - ādas, gļotādu un sklera (acu baltumu) dzelte, kas rodas, palielinoties bilirubīna asinīs un audiem (žults pigments (krāsvielas)), kas rodas žults ceļu šķērsošanas dēļ (žulti pārvietojas).
      • Portāla hipertensija.
      • Cistas pārrāvums, izdalot tās saturu vēdera dobumā vai dobās orgānos (kuņģī, zarnās).
      • Aknu mazspēja.
      • Cistas sienas kalcinēšana (sāls nogulsnēšana uz cistas sieniņu, kā rezultātā siena kļūst cieta).

    Inkubācijas periods

    Veidlapas

    • Ehinokoku (ko izraisa ehinokoku liekuli)
    • alveokoku (ko izraisa alveoku lentzāles).

    Iemesli

    • Ehinokoku. Starpnieku saimnieki (organismi, kuros dzīvo organisma ērglūns stadija) ir cilvēki, zālēdāji un visēdāji dzīvnieki (cūkas, brieži, lieli un mazi ragu dzimtas dzīvnieki utt.). Pēdējie īpašnieki (no kuriem seksuāli nobriedis ehinokoku paliek) ir plēsēji (suņi, vilki, šakāļi). Galīgo saimnieku infekcija rodas, kad viņi ēd inficēto dzīvnieku gaļu. Nobrieduši progloti (atsevišķas ehinokoku ķermeņa daļas) spēj izkļūt no gala saimnieka anēmuma, lai izkliedētu olšunas caur tā mēteli. Ar izkārnījumiem no gala saimnieku ķermeņa, ehinokoku olas nonāk ārējā vidē (zāle, ūdens), no kurienes tie atkal nonāk zarnu traktā starpposma saimniekiem. Pēdējās olšūnu zarnās iznāk onkosfers (kāpurus) un, izkliedējot asinsritē, tiek pārvadātas uz aknām un plaušām. Tur somns - ehinokoku urīnpūšļa (ehinkokoka attīstības stadija pirms nobriedušas formas veidošanās).
    Ehinokoku ievada cilvēka ķermenī no slimiem dzīvniekiem (visbiežāk suņiem), ja persona neievēro personīgo higiēnu. Ehinokoku ieejas vārti ir mutes dobums, tādēļ infekcija tiek veikta gadījumā, ja olas un proglottidi no nesīkstētām rokām nonāk pārtikā. Arī cilvēks var inficēties, ēdot neplīstošas ​​savvaļas ogas un ūdeni no dabīgiem avotiem, kas ir piesārņoti ar ehinokoku olas.
    • Alveokokk. Starpnieku īpašnieki ir peļu tipa grauzēji (pelēm, žurkām) un cilvēki, galīgie plēsēji (suņi, lapsas, vilki, kaķi). Alveokoku attīstības cikls ir līdzīgs ehinokoku attīstībai. Parazīta ieejas vārti ir mute. Persona kļūst inficēta, ja netiek ievēroti personiskās higiēnas noteikumi pēc saskares ar dzīvniekiem vai to ādām (piemēram, kažokādas kļūst inficētas, veidojot ādas), kā arī, lietojot piesārņotas ogas, dārzeņus un ūdeni.

    Ārsts palīdzēs gastroenterologam slimības ārstēšanā

    Diagnostika

    • Analīze vēsture slimības un pacienta sūdzības, kad (cik ilgi) bija sāpes labajā augšējā kvadrantā, slikta dūša un vemšana, svara zudums, dzelte (ādas un sklēras (acu baltumi)), nātreni epizodēm, kopā ar niezi, ar kuru pacients savieno rašanos no šiem simptomi.
    • Tie pārbaude: ārsts var pievērst uzmanību izvirzījumam no labajā pusē vēdera atklāj hepatomegālijai (aknu palielināšanos), nelīdzenu malu aknu (ar Alveococcosis (aknu slimību, ko izraisa alveococcus - parazītu (esoša rēķina cita organisma) bloķētas helmintu (worm)) Ļoti reti var. atzīmēja splenomegāliju.
    • Laboratoriskie dati.
      • Vispārējā klīniskā asins tests: paaugstinājums asins eozinofīliem (pasugas leikocītu (balto asinsķermenīšu skaits), kas iesaistītas noņemšanu svešu proteīnu, kas ir iekļauta ķermeni, ātruma līmeņa eritrocīts (sarkano asins šūnu skaits) - laboratorijas indikatoram klātbūtni iekaisumu organismā (ESR) )
      • Asins bioķīmiskā analīze: alanīna aminotransferāzes (ALT) - enzīma (proteīna, kas paātrina ķīmiskās reakcijas organismā) palielināšanos var palielināties, un asins līmenis palielinās, kas liecina par aknu audu bojājumu.
      • Asins seruma pētījums ar enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA) - pētījums, ko izmanto, lai noteiktu ķermeņa antivielas (vielas, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz svešķermeņu iespiešanos) pret patogēna antigēniem (svešas vielas). Ļauj apstiprināt klātbūtni ķermenī parazītiem (organismiem, kas pastāv uz citu organismu rēķina).
    • Seroloģiskā pārbaude Casoni - diagnostikas alerģijas tests diagnosticēšanai ehinokokozi (aknu bojājumus, ko izraisa ehinokokozes - parazītu (esošā rēķina cita organisma) prettārpu (worm)), kura laikā intradermāli injicē hydatid antigēna (ģenētiski svešķermenis izraisa atgrūšanas reakciju par daļu no cilvēka imunitāti )
    • Instrumentālie dati.
      • Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa) vēdera dobumā ir neinvazīvs (bez iekļūšanas caur ādu vai gļotādām) cilvēka ķermeņa izpēte, izmantojot ultraskaņas viļņus. Ļauj noteikt cistu klātbūtni, to lielumu un skaitu.
      • Vēdera dobuma rentgena izmeklēšana - tiek veikta galvenokārt, lai identificētu šādas slimības pazīmes kā aknu kontūras izmaiņas, diafragmas (elpošanas muskuļu) maisījums. Dažos gadījumos pašas cistas tiek atklātas pētījuma gaitā (ar nosacījumu, ka to sienās ir novietots ievērojams daudzums sāļu).
      • Cilvēka dobuma skenēšana ar datortomogrāfiju (CT) ir metode, kas ļauj skenēt dažādus orgānus slāņos, izmantojot rentgenstarus. CT tiek izmantota, lai noteiktu izmaiņas aknu kontūrā, cistu klātbūtni, to lielumu un skaitu.
      • Magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI) ir diagnostikas metode, ko galvenokārt izmanto, lai pētītu patoloģiskus (nepastāvīgus) procesus mīkstajos audos (muskuļos, iekšējos orgānos). Ļauj noteikt cistu klātbūtni, to lielumu un skaitu.
    • Ir iespējams arī konsultēties ar terapeitu.

    Parazītu aknu cistu ārstēšana

    • Vispārīgi ieteikumi. Diētas terapija - tabula № 5p saskaņā ar Pevzner (Nr. 5 aizkuņģa dziedzeris, diēta ar lielu daudzumu viegli pārstrādājamu proteīnu, vitamīnus un minerālvielas un tauku (īpaši dzīvnieku) ierobežošana).
    • Ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā aknu parazitālo cistu ārstēšanas metode. Parazītu aknu cistu operācija ir sadalīta vairākās grupās. Metodes izvēle ir atkarīga no parazitārās cistu (vai cistu) apjoma, komplikāciju klātbūtnes, pacienta vispārējā stāvokļa.
      • Radikālas operācijas (lai pilnībā likvidētu patoloģiskā (parastā) procesa cēloni): aknu resekcija (skartās zonas noņemšana), pericistektomija (cistas izņemšana kopā ar kapsulu).
      • Tradicionāli, radikāla operācija (operācija un šī iemesla dēļ patoloģisks (trūkst standarta) process ir novērsta pilnībā, taču pastāv risks, ka recidīva - atkārtošanās slimības): rezekcijas cistas ar apstrādi atlikušais pretparazītu līdzekļus (zāles, iznīcinot parazītisko organismus (pieejams no citiem organismiem) )
      • Paliatīvās operācijas (operācijas, kurās nav novērsts patoloģiskā procesa cēlonis, tiek sasniegts tikai pacienta stāvokļa reljefs): krioterapija (lokāla (vietēja) zemas temperatūras iedarbība uz orgānu, ko izmanto, lai iznīcinātu un noņemtu ietekmētos audus), ķīmijterapija (toksisku (toksisku) zāļu vietēja ievadīšana) iznīcinot parazītus).
      • Operācijas, kuru mērķis ir likvidēt komplikācijas: drenāžas (šķidruma noņemšana) no dobuma cistas, vēdera dobumā, žults ceļu (cauruļveida veidojumi, pa kuru žults pārvietojas - šķidrums izdalās ar aknām).
    • Konservatīvā ārstēšana tiek veikta, lai novērstu slimības simptomus.
      • Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) un pretvēža zāles - lieto, lai novērstu / mazinātu sāpes, sliktu dūšu un vemšanu.
      • Hepatoprotektori (zāles, kas aizsargā aknu audus no bojājumiem) - izmanto, lai normalizētu aknu funkcijas.

    Komplikācijas un sekas

    • Cistas pārrāvums, izdalot tās saturu vēdera dobumā vai dobās orgānos (kuņģī, zarnās).
    • Asiņošana cistas dobumā.
    • Cistas (vai cistu) apspūdes.
    • Dzelte (dzeltena ādas, gļotādu un sklēras (acu baltumi), jo ir aizsardzības līmeni saistībā ar bilirubīnu (žults pigmenta (krāsviela), asins un audu pieaugumu), kas rodas, jo žults ceļu obstrukcija (pārceļas, kas pārvieto žulti)).
    • Portāla hipertensija.
    • Aknu mazspēja.

    Aknu parazītu cistu novēršana

    • Neapstrādāta ūdens izņemšana no aizdomīgiem avotiem.
    • Pēc saskares ar dzīvniekiem rūpīgi mazgājiet roku.
    • Regulāra gastroenterologa pārbaude - reizi gadā.
    • Avoti
    • Klīniskās hepatoloģijas pamati: aknu un žultsceļu slimības. / VG Radčenko, A. V. Šabrovs, E. N. Zinovjeva / SPb: "Dialekts", 2005. - 864 lpp.
    • Slimnīcu ķirurģija: ceļvedis interniem. / Bisenkov L.N., Trofimov V.M. / S-Pb: Lan, 2005. - 896 lpp.