Metronidazols - norādījumi par lietošanu un atbrīvošanu, indikācijas, devas, sastāvs un cena

Kā daļa no etiotropas terapijas, ārsti izraksta narkotiku metronidazolu. Tas ir antiprotozuāls līdzeklis ar izteiktu antibakteriālu darbību, kam raksturīga sistēmiska iedarbība organismā. Ar to jūs varat ātri iznīcināt patogēno floru, paātrināt atgūšanos strauji notiekošajā infekcijas procesā. Pašapstrāde ir bīstama veselībai, pasliktina klīnisko ainu.

Sastāvs un izplatīšanas forma

Sīki izstrādāti norādījumi par lietošanu Metronidazole ziņo, ka medicīniskajai narkotikai ir vairākas izdalīšanās formas. Tās ir plakanas baltas krāsas tabletes ar 20 gabaliņiem. plastmasas traukos vai 10 gab. uz blistera, 10 grūtniecības vaginālas svecītes. iepakojumā dzeltenais šķīdums 500 ml infūzijai tvertnē. Ginekoloģijā vaginālo gēlu lieto 1% uz 30 g un alumīnija mēģenēs - 15 g. Terapeitisko efektu nodrošina aktīvās sastāvdaļas.

Zāļu izdalīšanās forma

Aktīvās sastāvdaļas, mg

Palīgvielas, mg

šķīdums injekcijām (infūzija)

nātrija hlorīds (900), nātrija dihidrofosfāta dihidrāts (300), ūdens d / un (100)

stearīnskābe, kartupeļu ciete, talks

metronidazols (0.125, 0.25, 0.5)

polietilēna oksīds 1500, polietilēna oksīds 400

metronidazols (1 g)

propilēnglikols, nātrija hidroksīds, propilparahidroksibenzoāts (propilparabēns, nipazols), karbomērs (karbopols), dinātrija edetāts (trilons B, etilēndiamīntetraacetiķskābes nātrija sāls), attīrīts ūdens

sintētiskais olbots, propiloksibenzoāts, nātrija laurilsulfāts, stearīnskābe, glicerīns, metiloksibenzoāts, cetilspirts, ūdens

propilēnglikols, etanols, metiloksibenzoāts, dinātrija EDTA, karboksipolimetilēns 940, trietanolamīns, propiloksibenzoāts, ūdens

Farmakoloģiskās īpašības

Metronidazols (Metronidazols) ir antiprotozāls līdzeklis. Tā paša nosaukuma komponents, kas ir 5-nitromidazola atvasinājums, atjauno anaerobu intracelulāro transporta proteīnu 5-nitro grupu un vienkāršākos vienšūņainos mikrobus. Mijiedarbības rezultātā 5-nitro grupa nomāc nukleīnskābju sintēzi, veicina grama-pozitīvo un gramnegatīvo virkņu patogēno mikroorganismu nāvi. Neobligātie (pēc izvēles) anaerobi un aerobi nav jutīgi pret metronidazolu.

Aktīvā viela tiek adsorbēta no kuņģa-zarnu trakta (GIT nākotnē), iekļūst asinsritē un tiek izplatīta audos. Metronidazols iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu (CNS) caur asins-smadzeņu barjeru. Metabolisma process notiek aknās, neaktīvie metabolīti izdalās ar nierēm, daļēji caur zarnām.

Metronidazols - antibiotika vai nē

Zāle ar antiprotozālām un pretmikrobu īpašībām samazina aktivitāti un kavē patogēnas floras augšanu. Metronidazols darbojas kā antibiotika, bet tā nav. Šis pretmikrobu līdzeklis, kas kombinācijā ar pusssintētiskiem penicilīniem, piemēram, amoksicilīnu, nodrošina baktericīdu iedarbību pret Helicobacter pylori, gastrīta un kuņģa čūlas izraisītāju.

Norādījumi lietošanai Metronidazols

Zāles ir plašas darbības. Norādījumi norāda uz patoloģiskiem procesiem, kurus nomāc metronidazols:

  • protozoālas infekcijas slimības: trichomoniāze, zarnu amebiāze, ekstrainkentāla amebiāze, leishmanioze ādā, balantidiāze, trichomonas vaginīts, trichomonas uretrīts, amoģiskā dizentērija, plauzdelleze;
  • slimības, ko izraisa klostridijas un peptostreptokokki: peritonīts, aknu abscess, endomyometritis, endometrīts, olšūnu abscess un olnīcas, dzemdes kiretāze, vulvas iekaisums, ādas un mīksto audu infekcijas;
  • baktēriju izraisītas slimības: meningīts, kaulu audu un locītavu infekcijas, endokardīts, pneimonija ar empīēmu, plaušu abscess, sepsi, smadzeņu abscess;
  • muskuļu un skeleta sistēmas plaši bojājumi ar osteomielītu, bakteriālais artrīts;
  • onkoloģisko slimību ārstēšana saskaņā ar Klimčuka metodi;
  • pseidomembranozais kolīts;
  • sarežģīts pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • komplikācijas pēc operācijas uz resnās zarnas;
  • hronisks alkoholisms;
  • kompleksā kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanā, ļaundabīgi audzēji.

Detalizēti norādījumi satur informāciju par ziedes ārējo lietošanu. Galvenās norādes:

  • baktēriju vaginosis;
  • vulgaris un rosaceja;
  • nedzīstošas ​​brūces un trofiskās čūlas;
  • demodikoze;
  • kā radiosensitizējoša viela staru terapijai, staru terapijai.

Kā lietot metronidazolu

Saskaņā ar instrukcijām, zāles paredzēts lietot iekšķīgi. Viena deva, kas tiek lietota pēc ēdienreizes, mazgāta ar lielu daudzumu ūdens. Dienas deva ir atkarīga no izdalīšanās formas, pacienta vecuma, diagnozes un patogēno patogēnu īpašībām. Pārkāpjot dienas devu, palielinās aknu un centrālās nervu sistēmas orgānu slodze. Ārstēšanas korekcija tiek veikta individuāli.

Tabletes metronidazols

Lietošanas instrukcijās sīki aprakstīta ārstēšanas shēma konkrētai infekcijas slimībai. Ārstēšanas gaita ir 5-7 dienas bez pārtraukuma:

  1. Amebiāze. Pieaugušie lieto iekšķīgi trīs reizes dienā 1,5 g. Kurss ir 7 dienas.
  2. Žiardāze. Pieaugušie lieto 750-1000 mg dienā. Devu 2-5 gadus veciem bērniem ir 250 mg, 5-10 gadus veci - 375 mg, 10-15 gadus veci - 500 mg dienā. Giardiazes gadījumā zāles pēc piedzimšanas ir dzērušas 2-3 reizes dienā 5 dienu laikā.
  3. Trichomoniāze sievietēm. Pacienti lieto 250 mg (1 tab.) Divas reizes dienā 10 dienas. Ja trichomoniāze papildus piesaista maksts svecītes.
  4. Nespecifisks vaginīts. Ieteicamā deva baktēriju iznīcināšanai ir 500 mg metronidazola divas reizes dienā, 7 dienas ilgs.
  5. Anaerobo infekciju ārstēšana. Pieaugušiem pacientiem deva ir 1-1,5 g dienā 5-7 dienas pēc terapijas.

Šķīdums

Ieteicamā deva pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, ir 500 mg intravenozi ar pilēšanas ātrumu 5 ml / min. Intervāls starp procedūrām ir 8 stundas. Maksimālā dienas deva ir 4 g. Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, 7 ml / kg ķermeņa svara ar ātrumu 5 ml / min ir trīs reizes liela. Lai novērstu infekcijas pēc operācijas, ordinē 500-1000 mg devu dienā ķirurģiskas iejaukšanās dienā un nākamajā dienā - devu 1500 mg dienā.

Sveces

Metronidazolu ievada intravagināli. Ieteicamā deva pieaugušiem pacientiem ir 1 svece 1-2 reizes dienā atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura. Zāļu terapijas kurss ir 7-10 dienas bez pārtraukuma. Sveces ievieto dziļi maksts, pēc kāda laika jums jāpaliek horizontālā stāvoklī. Pozitīva dinamika tiek novērota pēc regulāras lietošanas 3-5 dienas.

Metronidazola blakusparādības

Katrai personai pirms zāļu lietošanas jāizlasa lietošanas instrukcijas. Tomēr, sasniedzot kolonnu "blakusparādības", cilvēki panikojas pēc tik daudzām iespējamām problēmām. Tad viņi atkal dodas pie ārsta, lūdzot viņus nomainīt paredzētās tabletes un tā tālāk uz bezgalību, jo nav farmakoloģisku zāļu bez blakusparādībām. Apsveriet, kādas problēmas var rasties pēc metronidazola lietošanas un kā samazināt sadursmes risku ar tām.

Metronidazols ir farmakoloģiska pretmikrobu un antiprotozāli iedarbība. Lai iznīcinātu cilvēka iekšienē esošās baktērijas, zāles bloķē parazītu nukleīnskābes, tādējādi liedzot tām iespēju to pavairot. Tā rezultātā šīs darbības neiziet bez izsekojamības un mirst.

Metronidazols palīdz atbrīvoties no šiem parazītiem:

  • Anaerobās izcelsmes patogēnas vielas.
  • Grampozitīvi mikroorganismi, piemēram, klostridija, proteus.
  • Trihomons
  • Amoebas
  • Obligāti anaerobi.
  • Gardnerella.
  • Lamblija

Jāatzīmē, ka metronidazols neietekmē stafilokokus un streptokokus, kas pieder pie anaerobām baktērijām.

Lietošanas indikācijas

Šo zāļu lietošana ir paredzēta helmintiāzei, mikrobu invāzijām, smagiem pacienta stāvokļiem ginekoloģijā utt.

Pēc rūpīgas pacienta izpētes eksperti atzina Metronidazolu ar šādām diagnozēm:

  • Žiardāze, amebiāze, trichomoniāze.
  • Vēdera telpas vai smadzeņu abscess, sepse, peritonīts.
  • Endometrijs, piena sēnīte, olnīcu abscess vai olvads.
  • Endokardīts, meningokoku infekcija.
  • Smadzeņu kauls vai ādas slimība.

Turklāt metronidazolu lieto pēc pievienošanas noņemšanas, operācijām zarnās, iegurņa orgānos, jo zinātnieki ir pamanījuši, ka tas mazina mikroorganismu invāzijas risku novājināta pacienta ķermenī. Šajā gadījumā to neizmanto kā neatkarīgu zāļu, bet to lieto kombinācijā ar antibiotiku - ceftriaksonu.

Metronidazola blakusparādības un izdalīšanās veidi

Aptiekās jūs varat iegādāties Metronidazolu ne tikai tablešu formā. Šī narkotiku pastāv sveču, želeju un ziedu formā. Sveces Metronidazolu lieto cilvēki, kuriem nepieciešama antibiotikas terapija un kuriem ir kontrindikācijas perorālai lietošanai, piemēram, čūlas, gastrīts. Gelu lieto, lai ārstētu iekaisumus vai infekcijas mutē (zobārstniecība), un ziedes tiek izmantotas, lai likvidētu pūtītes, ko izraisa mikroorganismu iedarbība.

Neatkarīgi no tā, kura metronidazola dozēšanas forma Jums ir jāiegādājas, jums vajadzētu saprast, ka tā ir izveidota, pamatojoties uz aktīvo vielu - metronidazolu. Ja kāda iemesla dēļ zāle neatbilst jūsu ķermenim, jums to pilnībā jāaizstāj.

Metronidazols var izraisīt šādas blakusparādības:

  • Gremošanas trakta disfunkcija, ko papildina vemšana un slikta dūša.
  • Garšas traucējumi, nevēlēšanās ēst.
  • Sāpes vēderā, caureja.
  • Galvassāpes, slikta gulēšana.
  • Anafilaktiskais šoks.
  • Pārliekšanās, nemierīgums.
  • Pagaidu dzirdes zudums.
  • Ādas izsitumi vai nieze.

Daži cilvēki uzskata, ka no šīs zāles rodas nepatīkama garša mutē un mutes smarža. Šīs problēmas nav aprakstītas lietošanas pamācībā, bet neuztraucieties par to. Drīz vien šī blakusparādība pazudīs pati par sevi.

Metronidazola lietošanas īpatnības:

  • Daži cilvēki Metronidazolu nevar lietot sakarā ar aktīvās vielas vai citu zāļu sastāvdaļu nepanesību. Tā paša iemesla dēļ to nevar izmantot, lai ārstētu bērnus līdz 3 gadu vecumam bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu.
  • Grūtniecības vai barošanas ar krūti laikā ir vērts arī atteikt ārstēšanu ar metronidazolu, jo aktīvā viela viegli pārvar placentā barjeru, nonāk mātes pienā un var arī nodarīt kaitējumu bērnam.

Pretējā gadījumā šī zāle tiek uzskatīta par ļoti efektīvu antibakteriālu līdzekli un ar pareizi izvēlētu devu, ārstēšanas režīmu, tas nekaitē pacientam un neradīs blakusparādības. Tomēr ārstēšana ar šo zāļu jāveic tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Sekundārās blakusparādības

Papildus tām blakusparādībām, kuras var rasties Metronidazola lietošanas rezultātā, ir nelielas blakusparādības. Tie var parādīties cilvēka ķermeņa neveiksmes dēļ vai ar nepareizu lietoto zāļu kombināciju, proti:

  • Ja cilvēkam ir samazināta aizkuņģa dziedzera funkcionalitāte, ieteicams pārtraukt lietot Metronidazolu, jo tas var izraisīt pankreatīta paasinājumu.
  • Ja pacients lieto varfarīnu vai fluorouracilu, tam jākonsultējas arī ar speciālistu. Metronidazols pastiprina minēto zāļu iedarbību, kas noved pie jonu uzkrāšanās, litija organismā un asinsreces samazināšanās.
  • Ar nepareizi izvēlētu devu pacientam var rasties panikas lēkme, ko izraisa centrālās vai perifērās nervu sistēmas darbības traucējumi, kā arī krampji, migrēnas un muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi.

Turklāt var teikt, ka ārstēšanas laikā pacientam var būt vēdera krampji vai intoksikācija, jo pati zāle ir toksiska un aktīvi mijiedarbojas ar vielām, ko izdalījuši paši parazīti. Pēc tam pacients var ciest no hepatotoksicitātes, tāpēc metronidazola terapijas laikā ieteicams lietot enterosorbentus, piemēram, Enterosgel.

Patiesībā, pienācīgi ārstējot ar metronidazolu, var novērst blakusparādības, tādēļ jums nevajadzētu ārstēties ar sevi. Ja pēc pirmās vizītes jūs jūtaties slikti, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Viņš jūs pārbauda, ​​ja blakusparādības nav nozīmīgas, pēc dažām dienām tās iet pa sevi, bet, ja tās izraisījusi neiecietība pret aktīvo vielu vai izraisījusi nopietnas sekas, jums tūlīt būs jāatgriežas.

Ko aizstāt metronidazolu

Mūsdienu zinātnieki ir izstrādājuši daudzas zāles ar dažādiem nosaukumiem, bet to pašu sastāvu, tik daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kāpēc mums ir vajadzīgas šādas zāles? To galvenā funkcija ir ārstēt personu, kurai farmakoloģiskā grupā ir vispopulārākās zāles lietošana, ir kontrindicēta, un, ja Jums ir situācija, kad ārstēšana ar metronidazolu padara jūs jūtos sliktāk, tad ir izeja - izmantojiet mūsdienu analogus.

Metronidazols: blakusparādības un blakusparādības sievietēm

Metronidazols ir zāles, kam piemīt antiprotozāla iedarbība un kam ir antibakteriāla iedarbība. Šīs zāles ir iekļautas to zāļu sarakstā, kuras PVO atzīst par vissvarīgākajām.

Šo rīku franču farmaceiti atklāja pagājušā gadsimta vidū. Šī narkotika bija pirmā nitroimidazolu grupā, kuru veiksmīgi lietoja trichomoniāzes ārstēšanai.

Metronidazols nelabvēlīgi ietekmē baktēriju floru. Šis efekts tika atklāts vēlāk, nekā rīks palielināja savu popularitāti.

Norādījumi par zāļu lietošanu

Instruments bloķē nukleīnskābju veidošanos, tāpēc mikroorganismu populācijas veidošanās apstājas, tāpēc viņi galu galā mirst. Zāles iedarbojas uz patogēniem aerobajiem līdzekļiem, tas ir, mikroorganismiem, kuriem skābeklis nav nepieciešams dzīvībai.

Norādījumi narkotiku sarakstam ir patogēni līdzekļi, kas ir jutīgi pret šo narkotiku. Metronidazols ietekmē:

  • Trichomonas
  • Amoebas
  • Garndnerella
  • Lamblija,
  • Obligātās anaerobes,
  • Daži gramos pozitīvu mikrobu veidi.

Zāles neietekmē stafilokokus, streptokokus un citas aerobās baktērijas.

Metronidazols ir sekmīgi izmantots, lai ārstētu šādus kaites:

Arī instrumentu var izmantot sepsei un peritonītu, kā arī abscesiem, kas lokalizēti vēdera orgānos. Turklāt metronidazolu var izmantot, lai ārstētu dažādas ginekoloģiskas slimības.

Instrumentu var izmantot ginekoloģijā ar:

  • Dažādas izcelsmes endometrijs,
  • Asbestos intīmā zonā - olnīcās vai olvados,
  • Iekaisums pēc aborta vai ginekoloģiskās operācijas
  • Pūšļais

Arī šo zāļu var lietot šādām slimībām:

  1. Plaušu audu un plaušu iekaisums un abscesi
  2. Abscesses ar lokalizāciju smadzenēs
  3. Meningokoku infekcija
  4. Endokardīts
  5. Kaulu audu un ādas gūto patoloģiju.

Norādījumi par zāļu lietošanu liecina, ka zāles var aktīvi izmantot kā profilaktiskas zāles pirms operācijas:

  • zarnas
  • sāpošs papildinājums.

Intitu zonā metronidazola lietošanu raksturo ginekoloģiskas manipulācijas. Šo zāļu lieto arī zarnu un kuņģa čūlu ārstēšanai.

Gēnu ar metronidazolu plaši izmanto zobārstniecībā infekcijas procesu ārstēšanai. Gels tiek apstrādāts ar muti, lai novērstu iekaisumu. Ziedi ar šo aktīvo vielu arī nosaka dermatologi, lai ārstētu pūtītes.

Metronidazola tablešu forma

Metronidazola tabletes ātri nokļūst no zarnām asinsritē, vienmērīgi sadalītas pa sistēmām un orgāniem. Zāles sāk izplatīties caur bioloģiskajiem šķidrumiem:

  1. cerebrospinālais un peritoneāliskais šķidrums,
  2. siekalu
  3. žults

Lielā apjomā aģents nonāk kaulaudos, mātes pienā, tas labi izplūst caur placentu. Aptuveni 80% zāļu izdalās ar nierēm, atlikušie 20% - ar žulti.

Tabletes ir paredzētas pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz 12 gadiem ar 7,5 mg zāļu uz 1 kg ķermeņa svara. Vidējā zāļu deva svārstās no 250 līdz 6500 mg divas reizes dienā.

Medikamentu daudzums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas un citām indikācijām. Bērni, kas jaunāki par 12 gadiem, ārsti iesaka lietot šo zāļu 10 mg / kg 3 reizes dienā.

Metronidazolu tablešu veidā lieto pēc ēdienreizes, to nevar saspiest vai košļāt.

Metronidazola svecītes

Katra svece satur 500 mg metronidazola. Zvīņu veidā zāles tiek izmantotas ginekoloģijas jomā, ārstējot:

  • Dažāda veida smaguma uretrīts un vaginīts, ko izraisa nespecifiski patogēni,
  • Urogenitāla trichomoniāze.

Pārskati liecina, ka svecēm ar metronidazolu ir izteikta ietekme pēc pirmās procedūras. Sveces formas preparāts tiek ievietots maksts. Ieteicamā deva ir 2 grami zāļu vienreiz.

Varat arī ievadīt sveces, kas satur 500 mg metronidazola 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir desmit dienas. Visu ārstēšanas laiku seksuālais kontakts tiek izslēgts.

Daudzi cilvēki brīnās: vai metronidazols ir antibiotika? Šo līdzekli uzskata par sintētiski atvasinātu plaša spektra zāles. Var apgalvot, ka metronidazols ir antibakteriāls līdzeklis, bet ne antibiotika.

Antibiotikas ir dabiskas vielas, kas izgatavotas no īpašām sēnītēm. Aktīvā viela Metronidazols dabā nav atrodams, to veido tikai ar farmaceitisko tehnoloģiju palīdzību.

Metronidazola blakusparādības

Metronidazols, blakusparādības, ir izteiktas kā:

  1. Gremošanas orgānu vemšana un citi traucējumi,
  2. Samazināta ēstgriba un garšas izmaiņas, izkārnījumi, zarnu spazmas.

No metronidazola var sākties arī:

  • Trauksmes un miega traucējumi
  • Reibonis
  • Migrēna
  • Perifērās jutības traucējumi
  • Krampji
  • Ģībonis
  • Pagaidu dzirdes zudums.

Arī zāle var būt slims, slikta elpa ir liela. Dažreiz leikocītu un trombocītu skaits asinīs samazinās.

Pārskati liecina, ka metronidazols jebkurā zāļu formā var izraisīt alerģisku reakciju, piemēram:

  1. Niezi efekts
  2. Stropi
  3. Izsitumi
  4. Anafilaktiskais šoks.

Instrumentu nav ieteicams lietot ar atsevišķu augstu jutību pret zāļu un tā sastāvdaļām. To arī nevar piešķirt bērniem līdz trīs gadiem.

Metronidazols ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī laikā. Bērna pārvadāšanai vēlākos periodos sievietes ārsts var noteikt līdzekļus, vispusīgi novērtējot viņas stāvokli un riskus bērnam.

Vairumā gadījumu cilvēki ir apmierināti ar ārstēšanu ar metronidazolu. Daudzi pacienti atzīmē, ka terapijas laikā urīna krāsa bija brūna.

Saskaņā ar informāciju, kas iegūta no pārskatiem, metronidazols tiek uzskatīts par drošu un efektīvu līdzekli, kas palīdz nopietnu slimību gadījumos. Blakusparādību biežums ir niecīgs, ja ievērojat visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Citas blakusparādības

Daži avoti norāda, ka relatīvā kontrindikācija var būt aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi. Instrumentu nav nepieciešams lietot, jo tas var veicināt pankreatīta paasinājumu, taču par to nav ticamas informācijas un oficiālu klīnisku datu.

Relatīvās kontrindikāciju saraksts ietver arī terapiju ar noteiktām zālēm. Piemēram, metronidazola lietošana ir kontrindicēta antikoagulantu ārstēšanā, piemēram, varfarīns ar obligātu INR kontroli, tas pats attiecas arī uz fluoruracilu.

Metronidazols uzlabo to darbību un var izraisīt asinsreces faktoru skaita samazināšanos, lielu jonu uzkrāšanos organismā. Fluoruracilu terapijas laikā litijs var uzkrāties.

Papildus kontrindikācijām lietošanai ārstēšana ar metronidazolu zināmā mērā ir ierobežota ar lielu skaitu iespējamo blakusparādību. Dažus no tiem var neņemt vērā, bet citi, ja tie netiek noņemti savlaicīgi, var izraisīt noteiktu slimību paasinājumu un nopietni pasliktināt pacienta veselības stāvokli.

Vispirms ir jārisina dažas centrālās nervu sistēmas komplikācijas. Klīniskā prakse apzinās narkotiku meningīta un meningīta veidošanos.

Turklāt var attīstīties konvulsīvi krampji un ekstremitāšu perifēro nervu bojājumu simptomi. Ja pacients neievēro devas, var rasties koordinācijas un statistikas problēmas, kā arī izteikti galvassāpes.

Starp kuņģa-zarnu trakta simptomiem, papildus izsaucamajai vemšanai un slikta dūša, var saukt arī spazmas līdzīgas sāpes vēderā. Ja parādās zāļu intoksikācija, var sākties hepatotoksicitāte.

Blakusparādības attiecībā uz urīnceļu sistēmu ir izteiktas dažos urinācija un urīna daudzumos. Tas bieži maina ne tikai krāsu, bet arī blīvumu. Par narkotiku papildu informāciju sniegs video šajā rakstā.

Metronidazols (Metronidazols)

Saturs

Strukturālā formula

Krievu vārds

Latīņu vielas nosaukums metronidazols

Ķīmiskais nosaukums

Bruto formula

Farmakoloģiskā vielu grupa Metronidazols

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Raksturīgās vielas Metronidazols

Balts vai nedaudz zaļganis kristālisks pulveris. Tas šķīst ūdenī un nešķīst spirtā.

Farmakoloģija

Molekulas nitrogrupa, kas ir elektronu akceptors, ir iebūvēta vienšūņu un anaerobu elpošanas ķēdē (tā konkurē ar elektronu transportējošiem proteīniem, flavoproteīniem utt.), Kas izjauc elpošanas procesus un izraisa šūnu nāvi. Turklāt dažos anaerobu veidos tā spēj inhibēt DNS sintēzi un izraisīt tās degradāciju.

Pēc norīšanas, tā tiek ātri un pilnīgi absorbēta no kuņģa-zarnu trakta (vismaz 80% biopieejamība). Cmaks tiek sasniegts 1-3 h laikā un svārstās no 6 līdz 40 μg / ml atkarībā no devas. Plazmas olbaltumvielu saistīšanās ir nenozīmīga - 10-20%. Tas iekļūst labi audos un ķermeņa šķidrumos, radot baktēriju koncentrāciju siekalās, sēklu šķidrumā, maksts sekrēciju; iekļūst BBB un placentas barjeros, izdalās mātes pienā. Organismā aptuveni 30-60% metronidazola tiek metabolizēti ar hidroksilēšanu, sānu ķēdes oksidāciju un konjugāciju ar glikuronskābi, veidojot neaktīvus un aktīvus (2-oksimetironidazola) metabolītus. Galvenajam metabolītam ir arī antiprotozāli un antibakteriāla iedarbība. T1/2 ar normālu aknu darbību - 8 stundas (no 6 līdz 12 stundām), ar alkohola bojājumiem aknās - 18 stundas (10-29 stundas), jaundzimušajiem, kas dzimuši grūtniecības laikā 28-30 nedēļas - apmēram 75 stundas; 32-35 nedēļas - 35 stundas; 36-40 nedēļas - 25 stundas. 60-80% no apstiprinātās devas izdalās nierēs (20% nemainās) un caur zarnām (6-15%). Nieru klīrenss ir 10,2 ml / min. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību pēc atkārtotas lietošanas var novērot metronidazola kumulāciju serumā (tādēļ pacientiem ar smagu nieru mazspēju lietošanas samazināšanas biežums ir jāsamazina). Metronidazols un galvenie metabolīti ātri tiek izvadīti no asinīm hemodialīzes laikā (T.1/2 samazināts līdz 2,6 stundām). Peritoneālā dialīze nieres izdalās nelielos daudzumos.

Aktīvi pret Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; anaerobos gramnegatīvos mikroorganismus: Bacteroides spp. (ieskaitot B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerobās gramos pozitīvās spieķi: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerobos gramos pozitīvos kokos: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trihomonacīda iedarbība (99% no iepriekš minētajiem vienšūņiem) tika novērota ar zāļu koncentrāciju 2,5 μg / ml 24 stundas. Anaerobos mikroorganismos IPC90 veido 8 mkg / ml. Kombinācijā ar amoksicilīnu tas ir aktīvs pret Helicobacter pylori (amoksicilīns inhibē metronidazola rezistences veidošanos).

Pacientiem, kas cieš no hroniska alkoholiska ārstēšanā, tie izraisa nepatiku pret alkoholu (izraisa antabusa tipa sindromu).

Vielas lietošana Metronidazols

Sistēmas lietošanai. Protozoju Infection: ekstraintestinālu amebiasis (ieskaitot amebiālu aknu abscess), zarnu amoebiasis (Amoebic dizentērija), trihomonoze, balantidiasis, lambliasis (giardiasis), ādas leišmanioze, Trichomonas vaginīts, uretrīts Trichomonas. Kaulu un locītavu infekcijas, centrālā nervu sistēma (tostarp meningīts, smadzeņu abscess), bakteriālais endokardīts, pneimonija, empīēma un plaušu abscess, ko izraisa Bacteroides spp. (ieskaitot B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infekcijas vēdera dobumā (peritonīta, aknu abscess rezultātā), iegurņa infekcijas (endometrīta endomyometritis, abscess, olvadu un olnīcu, maksts aproces infekcijas pēc operācijas), ādas un mīksto audu infekcijas, ko izraisa Bacteroides spp. (ieskaitot B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsis, ko izraisa Bacteroides spp. (ieskaitot B. fragilis), Clostridium spp. Pseidomembranozais kolīts, kas saistīts ar antibiotiku lietošanu. Gastrīts vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas saistīta ar Helicobacter pylori. Pēcoperācijas komplikāciju (īpaši iejaukšanās resnās zarnas, gandrīz taisnās zarnas, apendektomijas, ginekoloģiskās operācijas) novēršana. Alkoholisms. Radiācijas terapija pacientiem ar audzējiem - kā radiosensitizējošs līdzeklis gadījumos, kad audzēja rezistenci izraisa hipoksija audzēja šūnās.

Intravaginālai lietošanai: urogenitāla trichomoniāze (tai skaitā uretrīts, vaginīts), dažādu etioloģiju nespecifisks vaginīts, ko apstiprina klīniskie un mikrobioloģiskie dati.

Uzklāšanai uz ādas: rosacea (ieskaitot poststeroidnye), acne vulgaris, infekcijas slimības, ādas, taukainas seborejas, seborejas dermatīta, trofisko čūlu apakšējo ekstremitāšu (saskaroties ar varikozās vēnas, diabēts), apdegums, nonhealing brūces, izgulējumu, hemoroīdi, anālās plaisas.

Zobārstniecībā: jauktas (aerobās un anaerobās) infekcijas ar dažādu lokalizāciju, periodonta slimību, gūžas-iekaisuma procesiem galvas un fāzes rajonā.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība (ieskaitot citus nitroimidazola atvasinājumus), leikopēnija (ieskaitot vēsturi), centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi (ieskaitot epilepsiju), aknu mazspēja (lielu devu gadījumā), grūtniecība (I trimestrī ) barošana ar krūti.

Ierobežojumi lietošanai

Aknu slimības (iespējama kumulācija), nieres, centrālā nervu sistēma, grūtniecība (II - III trimestri).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī II-III trimestrī - piesardzīgi (metronidazols šķērso placentu).

FDA darbības kategorija auglim - B.

Metronidazols izdalās mātes pienā, radot koncentrāciju, kas ir līdzīga asinīs plazmas koncentrācijai. Var piešķirt rūgtu garšu mātes pienam. Lai izvairītos no zāļu iedarbības uz bērnu, ārstēšanas kursa apstāšanās laikā un pēc tās ir jāpārtrauc zīdīšana vēl 1-2 dienas.

Metronidazola blakusparādības

No gremošanas trakta: caureja, ēstgribas zudums, slikta dūša, vemšana, zarnu kolikas, aizcietējums, nepatīkama metāla garša un sausa mute, glossīts, stomatīts, pankreatīts.

No nervu sistēmas un maņu orgāniem: galvassāpes, reibonis, nesakritība, sinoptisks stāvoklis, ataksija, apjukums, aizkaitināmība, depresija, aizkaitināmība, vājums, bezmiegs, halucinācijas; ar ilgstošu terapiju lielās devās - perifēra neiropātija, pārejošas epilepsijas lēkmes.

No urīnceļu sistēmas: disūrija, cistīts, poliurija, urīna nesaturēšana.

Alerģiskas reakcijas: nātrene, izsitumi uz ādas, ādas apsārtums, sastrēgumi deguna apstākļos, drudzis.

Cits: artralģija, T-viļņu izliekums uz EKG; ar ilgstošu terapiju lielās devās - leikopēnija, kandidoze.

Vietējās reakcijas: ar ievadi - tromboflebīts (sāpes, hiperēmija vai pietūkums injekcijas vietā). Ar intravaginālu lietošanu - nieze, dedzināšana, sāpes un iekaisums maksts; bieza, balta, gļotas izdalījumi no maksts bez smaržas vai ar vāju smaku, bieža urinēšana; pēc zāļu atcelšanas var attīstīties maksts kandidoze; seksuāla partnera dzimumlocekļa dedzinoša sajūta vai kairinājums. Lietojot lokāli, ādas hiperēmija, pīlings un dedzināšana, asarošana (ja tiek pielietots gēls acīm tuvu).

Mijiedarbība

Palielina netiešo antikoagulantu iedarbību. Lietojot vienlaikus ar litija preparātiem, pēdējā koncentrācija plazmā un intoksikācijas simptomu iespējamība var palielināties. Fenitoīns un fenobarbitāls samazina metronidazola ietekmi, aktivējot aknu mikrosomālu sistēmu un paātrinot metabolismu un izdalīšanos. Cimetidīns nomāc metronidazola metabolismu, kas var palielināt tā koncentrāciju serumā un palielināt blakusparādību risku. Metronidazols nav saderīgs ar alkoholu (ja to lieto kopā, attīstās antabus līdzīgs sindroms). Vienlaicīga lietošana ar disulfiramu var izraisīt dažādu neiroloģisku simptomu veidošanos (intervāls starp ievadīšanu ir vismaz 2 nedēļas). Nav ieteicams kombinēt ar ne-depolarizējošu muskuļu relaksantu (vecuronija bromīdu). Sulfonamīdi pastiprina metronidazola antimikrobiālo iedarbību.

Metronidazols ievadīšanai ievadā / nav ieteicams sajaukt ar citām zālēm.

Pārdozēšana

Simptomi: slikta dūša, vemšana, ataksija, smagos gadījumos - perifēra neiropātija un krampji.

Ārstēšana: simptomātiska; specifisks pretsāpju līdzeklis nav pieejams.

Lietošanas veids

Inside, in / in, intravagināli, ārēji.

Vielas piesardzības pasākumi metronidazols

Laika periodā no ārstēšanas ir kontrindicēta saņem etanola (attīstības disulfiramopodobnyh reakcijas: krampjveida sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, pēkšņi skriešanās asins sejas).

Kombinācijā ar amoksicilīnu nav ieteicams lietot pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Ja ilgstoša terapija, ir nepieciešams kontrolēt asiņu attēlu.

Ar leikopēnijas attīstību, ārstēšanas turpināšanas iespēja ir atkarīga no infekciozā procesa attīstības riska. Ataksijas, reiboņa un jebkāda cita pacientu neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās dēļ nepieciešama ārstēšanas pārtraukšana.

Ārstējot Trichomonas vaginītu sievietēm un Trichomonas uretrītu vīriešiem, nepieciešams atturēties no seksa. Obligāti vienlaicīga seksuālo partneru ārstēšana. Pēc trichomoniāzes terapijas kontroles testi jāveic trīs regulāros ciklos pirms un pēc menstruācijas.

Pēc ārstēšanas giardiasis, ja simptomi saglabājas pēc 3-4 nedēļām jāveic 3 analīzi ekskrementi intervālos pēc pāris dienām (daži veiksmīgi ārstēti pacienti ar laktozes nepanesība, ko izraisa iebrukuma, var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus, atgādinot giardiasis simptomus).

Ja lokāli tiek lietots, izvairieties no saskares ar acīm (var izraisīt asarošanu). Ja gēls nokļūst acīs, nekavējoties noskalojiet ar lielu daudzumu ūdens.

Pacientiem, īpaši transportlīdzekļu vadītājiem un cilvēkiem, kuri darbojas ar citiem mehānismiem, jāpievērš uzmanība iespējamai reiboni, kas saistīti ar zāļu lietošanu.

Īpašas instrukcijas

Tas var nomest treponēmu un izraisīt nepareizi pozitīvu Nelsona testu.

Var novērot urīnā sarkanbrūnā nokrāsu (sakarā ar metronidazola metabolisma rezultātā radušos ūdenī šķīstoša pigmenta klātbūtni).

Metronidazols

Cenas interneta aptiekās:

Metronidazols ir antiprotozuāls un antibakteriāls līdzeklis, ko lieto daudzu infekcijas slimību ārstēšanā, kā arī novērš komplikāciju rašanos pēc ginekoloģiskās operācijas.

Metronidazola farmakoloģiskā darbība

Metronidazola aktīvā sastāvdaļa ir iegūta no 5-nitroimidazola. Tās darbības mehānisms ir noslēdzies ar metronidazola 5-nitrogrupas intracelulāro transporta olbaltumvielu bioķīmisko atveseļošanos.

Narkotiku, inhibējot nukleīnskābju sintēzi, aktīvi mijiedarbojas ar mikrobu šūnu DNS, kas izraisa baktēriju ātru nāvi.

Metronidazols darbojas:

  • Entamoeba histolytica;
  • Gramnegatīvās anaerobes Fusobacterium spp. un Bacteroides spp.
  • Trichomonas vaginalis;
  • Daži grampozitīvi anaerobi.

Vienlaikus ar amoksicilīnu metronidazols ir efektīvs pret Helicobacter pylori. Arī zāles palielina audzēju jutīgumu pret radiāciju.

Metronidazols saskaņā ar instrukcijām neietekmē fakultatīvās anaerobi un aerobos mikroorganismus.

Izlaišanas forma

Metronidazolu ražo šādi:

  • 250 un 500 mg tabletes;
  • 1% vaginālā želeja 30 g mēģenēs;
  • Šķīdums infūzijām 100 ml pudelēs;
  • 250 un 500 mg vagīnas šķīdums.

Norādījumi lietošanai Metronidazols

Metronidazols saskaņā ar instrukcijām, kas paredzētas, lai ārstētu:

  • Infekcijas, kas izraisa anaerobos Bacteroides spp. Tie ietver locītavu un kaulu infekcijas un centrālās nervu sistēmas infekcijas, tai skaitā meningītu, smadzeņu abscesu, pneimoniju, baktēriju endokardītu, sepsi;
  • Zarnu anēmijas, ieskaitot amebīnu aknu abscesi, amoebisko dizentēriju, trichomoniāzi (trichomonas uretrītu un vaginītu uc), vienreizējas infekcijas;
  • Pseidomembranozais kolīts, ko galvenokārt izraisa antibiotiku lietošana;
  • Infekcijas, kas izraisa Peptococcus niger sugu, Clostridium spp. un Peptostreptococcus spp, tostarp infekciju slimībām, vēdera dobumā (piemēram, aknu abscess, un peritonīts) un infekcijas slimību iegurņa orgānu (piemēram, endometritis un maksts vault infekcija).;
  • Gastrīta vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, ko izraisa Helicobacter pylori.

Arī metronidazola tabletes saskaņā ar norādījumiem, kas paredzēti, lai novērstu komplikācijas, kas var izraisīt operāciju, īpaši veicot resnās zarnas, taisnās zarnas apvidū, kā arī ginekoloģiskajā praksē.

Kā radiosensitizējoša viela metronidazolu ordinē staru terapijas laikā gadījumos, kad audzēja rezistence ir atkarīga no hipoksijas šūnās.

Kontrindikācijas

Metronidazola instrukcijas ir kontrindicētas:

  • Uz leikopēnijas fona, ieskaitot slimības vēsturi;
  • Paaugstinātas jutības gadījumā;
  • Ņemot vērā aknu mazspēju (ieviešot zāles lielās devās);
  • Laktācijas laikā;
  • Ņemot vērā centrālās nervu sistēmas organisko bojājumus, tai skaitā epilepsiju;
  • Grūtniecības pirmajā trimestrī;
  • Pediatrijā (līdz 3 gadiem).

Metronidazola lietošanai grūtniecības II-III trimestrī un aknu un nieru mazspējas gadījumā nepieciešama īpaša piesardzība.

Dozēšana un ievadīšana

Tabletes Metronidazols jāievada kopā ar ēdienu vai pēc tā, pievienojot glāzi ūdens vai pienu.

Ārstēšanas režīms parasti ir individuāls. Parasti metronidazola tabletes ir parakstītas:

  • Giardiazes ārstēšanai - 5-7 dienas, 1 metronidazola tablete (500 mg) divas reizes dienā;
  • Trihomoniozes terapijā - 10 dienas, 250 mg divreiz dienā vai 5-8 dienas, 400 mg, arī 2 reizes dienā. Vienlaicīgi ar tablešu lietošanu sievietes parasti izraksta sveces metronidazolu. Ja nepieciešams, atkārtojiet kursu vienu mēnesi pēc kontroles pētījumiem;
  • Aknu abscesa ārstēšanā - 3-5 dienas ar maksimālo dienas devu 2,5 g, ko var lietot vienu reizi vai sadalīt 2-3 devās. Parasti terapiju papildina antibiotikas (tetraciklīni);
  • Hroniskas amebiāzes terapijas gadījumā 5-10 dienas, 1 tablete (500 mg) trīs reizes dienā un akūtas amoģiskās dizentērijas ārstēšanai 2,25 g zāles 3 devās. Pēc simptomu pazušanas ārstēšana tiek pārtraukta;
  • Pseidomembranozā kolīta ārstēšanā - 500 mg līdz četrām reizei dienā;
  • Ārstējot čūlas stomatītu - 3-5 dienas, 1 tablete metronidazola (500 mg) divas reizes dienā.

Metronidazola lietošana hroniskā alkoholisma ārstēšanā tiek parādīta 3-6 mēnešus, 500 mg dienā.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas pēc operācijas, zāles ordinē saskaņā ar shēmu:

  • 3-4 dienas pirms operācijas - 3 - 6 tabletes (250 mg) 3 devās;
  • Pēc operācijas (pirmajā dienā) - 1 g vienreiz;
  • 7 dienas pēc operācijas - 3 tabletes (250 mg).

Ņemot vērā izteiktu nieru darbības traucējumus, metronidazola dienas devu vajadzētu samazināt uz pusi.

Sveces Metronidazolu lieto intravagināli. Atkarībā no pierādījumiem ir iespējama viena deva 2 g vai 10 dienas, 500 mg divas reizes dienā (no rīta un vakarā).

Metronidazola blakusparādības

Saskaņā ar atsauksmēm, metronidazols var izraisīt dažādu ķermeņa sistēmu traucējumus, kas visbiežāk izpaužas kā:

  • Reibonis, ataksija, koordinācija kustību traucējumiem, apjukums, depresija, uzbudināmība, vājums, uzbudināmība, bezmiegs, krampji, galvassāpes, halucinācijām, perifērā neiropātija (nervu sistēmas);
  • Caureja, slikta dūša, stomatīts, apetītes zudums, vemšana, aizcietējums, zarnu spazmas, gļotādas sausumu mutē zaudējums, "metāla" pēcgarša mutē, glosīts, pankreatīts (gremošanas sistēma);
  • Dysurija, poliurija, cistīts, kandidoze, urīna nesaturēšana, urīnā krāsošana brūnā sarkanā krāsā (urīnceļu sistēma).

Pārbaudes liecina, ka visbiežāk novērotās alerģiskas reakcijas, kas attīstās ārstēšanas laikā ar metronidazolu, ietver noslodzi, ādas pietvīkumu, nātreni, drudzi, izsitumus uz ādas, artralģiju.

Starp citām blakusparādībām var rasties neitropēnija, leikopēnija un T vēža samazināšana uz EKG.

Vietējās reakcijas, kas visbiežāk attīstās, izmantojot metronidazola ziedus, parasti nav izteiktas un var izpausties kā:

  • Degšanas sajūta;
  • Bieža urinēšana;
  • Nieze;
  • Hiperēmija vai dedzinoša ārējo dzimumorgānu gļotādas sāpes.

Pārdozēšanas gadījumā metronidazola par risinājumiem bieži novēro ēšanas traucējumi, - proti, ataksija, vemšana un slikta dūša, bet, ja lietojat narkotiku kakradiosensibiliziruyuschego līdzekļus - perifērā neiropātija, un krampji.

Tā kā nav specifiska antidota terapijas pārdozēšanai, šādā gadījumā tiek noteikta ārstnieciskā un simptomātiskā terapija.

Uzglabāšanas apstākļi

Metronidazols ir viens no antiprotozoātiskajiem recepšu medikamentiem ar standarta uzglabāšanas nosacījumiem.

Metronidazols

Lietošanas instrukcijas:

Cenas interneta aptiekās:

Metronidazols ir efektīvs antibakteriāls un antiprotozoic sintētiskais līdzeklis ar plašu darbības spektru.

Farmakoloģiskā darbība

Aktīvā viela Metronidazols ir pretmikrobu un antiprotozālas iedarbība saistībā ar:

  • Peptococcus niger.
  • Bacteroides spp., Ieskaitot Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp.

Metronidazols kombinācijā ar amoksicilīnu ir efektīvs pret Helicobacter pylori.

Saskaņā ar instrukcijām metronidazols izraisa paaugstinātu jutīgumu pret alkoholu, palielina audzēju jutīgumu pret starojumu un stimulē reparatīvos procesus.

Izlaišanas forma

Metronidazols ir pieejams dažādās zāļu formās:

  • Baltas, baltas, cilindriskas tabletes Metronidazols, 250 mg aktīvās vielas, katrs katrs ir 20, katrs ir blisterī;
  • Sveces metronidazols satur 0,1 g zāļu katrā ziedlapiņā. 10 sveces vienā iepakojumā;
  • Dzeltenīgi caurspīdīgs šķīdums infūzijām plastmasas pudelēs, kurās ir 500 mg aktīvās sastāvdaļas;
  • Bezkrāsains 1% vaginālais gēls. 100 g metronidazola gela satur 1 g aktīvās vielas. 30 g alumīnija caurulēs komplektā ar aplikatoru.

Norādījumi lietošanai Metronidazols

Saskaņā ar instrukcijām Metronidazolu lieto, lai ārstētu:

  • Izraisītām infekcijām Bacteroides sugas - vēdera dobumā, tai skaitā aknu abscess, un peritonīta, iegurņa orgānu, tostarp endomyometritis, endometrīta, maksts manšetes infekcijas pēc operācijas, abscess olvadu un olnīcu, kā arī mīksto audu infekciju un ādas;
  • Infekcijas, ko izraisa Bacteroides un Clostridium sugas - sepsis;
  • Gastrīta vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, ko izraisa Helicobacter pylori;
  • Pirkstuāras infekcijas - zarnu amebiāze, balantidiāze, intrakraniāla amebiāze, trichomoniāze, tai skaitā amebīna aknu abscess, trichomonas vaginīts, giardiaze, ādas leihmanioze, trichomonas uretrīts;
  • Infekcijas, kas izraisa Bacteroides spp, ieskaitot V. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron -. Infekcija no locītavu, kauli, centrālās nervu sistēmas, tai skaitā smadzeņu audzējus un meningīts, kā arī pneimonija, bakteriāla endokardīta, empīēma un plaušu abscess;
  • Alkoholisms;
  • Pseidomembranāls kolīts, kas saistīts ar antibiotiku lietošanu.

Arī metronidazols saskaņā ar lietošanas instrukcijām:

  • Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas gandrīz taisnās zarnas zonā un resnās zarnas, ginekoloģiskās operācijas un apendektomiju;
  • Onkoloģijas radiācijas terapijai kā radiosensitizējošs līdzeklis.

Sveces Metronidazolu lieto urīndziedzera trihomoniozei un bakteriālam vaginītam, kas izraisa mikroorganismus, kuri ir jutīgi pret šo zāļu lietošanu.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām metronidazols ir kontrindicēts lietošanai, ja:

  • Organiskas bojājumi centrālajā nervu sistēmā, tai skaitā epilepsija;
  • Leikopēnija, t.sk. anamnēzē;
  • Aknu mazspēja, ja tiek parakstītas lielas devas.

Metronidazols ir kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām, kā arī pirmajā grūtniecības trimestrī un zīdīšanas periodā.

Metronidazols tiek ordinēts piesardzīgi otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī, kā arī nieru vai aknu mazspējas gadījumā.

Metronidazola lietošanas instrukcija

Saskaņā ar metronidazola tabletes aprakstu, kas ņemts pēc ēdienreizēm. Devas un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības:

  • Ar trihomoniozi - divas reizes dienā, 2 tabletes metronidazola 10 dienas. Ārstēšanas laikā ir jāizmanto intravagināli ziepju maisījumi Metronidazols, 2 ziedi divas reizes dienā - vakarā un no rīta. Šajā gadījumā ieteicama terapija ar ziepakulā metronidazolu menstruālā cikla sākumā, un šajā laikā izvairieties no douching. Ja nepieciešams, trichomoniāzi var atkārtot mēnesī. Bērniem paredzētā zāļu deva ir atkarīga no vecuma - 250 mg dienā tiek noteikts 2-5 gadus veciem bērniem, līdz pat 375 mg 5-10 gadu vecumā, līdz pat 500 mg dienā;
  • Kad giardiozi metronidazolu lieto 5-7 dienas, divas reizes dienā, 2 tabletes;
  • Ja asimptomātiskajā amebiāzē tiek konstatēta cista, 5-7 dienas 2 metronidazola tabletes var lietot līdz 3 reizēm dienā;
  • Hroniskas amebiāzes gadījumā metronidazola dienas deva ir 1,5 g, ko var iedalīt trīs devās. Pieņemt 5-10 dienu laikā;
  • Akūtās amebiskās dizentērijas gadījumā - līdz simptomu pārtraukšanai - 2,25 g, iedalot 3 devās;
  • Aknu abscesa gadījumā kombinācijā ar tetraciklīna antibiotikām un citām terapijas metodēm 3-5 dienu laikā maksimāli 2,5 g metronidazola;
  • Ar balantidiāzi - 5-6 dienas, 750 mg 3 reizes dienā;
  • Čūlaina stomatīta gadījumā - 2 tabletes metronidazola divas reizes dienā, līdz 5 dienām;
  • Lai ārstētu hronisku alkoholismu, ieņemiet 2 tabletes metronidazolam dienā līdz sešiem mēnešiem.

Deva smagas nieru darbības traucējumu gadījumā ir jāsamazina uz pusi.

Ja Metronidazolu iekšpusē nav iespējams lietot, kā arī smagas infekcijas gadījumā zāles lieto intravenozi.

Parasti deva ir 500 mg, bet ne vairāk kā 4 g dienā. Ar uzlabojumu sākumu pāreja uz orālo medikamentu.

Metronidazola blakusparādības

Saskaņā ar atsauksmēm metronidazols var radīt šādas blakusparādības:

  • Caureja, anoreksija, aizcietējums, slikta dūša, glossīts, sausa mute, vemšana, metāla garša mutē, pankreatīts;
  • Cistīts, dizurija, urīna nesaturēšana, poliureja, kandidoze, sarkano-brūnā urīna krāsa;
  • Reibonis un nesakritība, apjukums, aizkaitināmība, depresija, halucinācijas, paaugstināta uzbudināmība;
  • Nātrene, drudzis, ādas izsitumi, ādas pietvīkums, deguna nosprostojums, artralģija;
  • Neitropēnija un leikopēnija.

Saskaņā ar aprakstu metronidazols visbiežāk izraisa bezmiegs, galvassāpes un vājums.

Zarnu kolikas, stomatīts, krampji, ataksija un drudzis Metronidazols, pēc pārskatiem, izraisa daudz mazāk.

Jāņem vērā vienlaicīga metronidazola lietošana ar citām zālēm, jo ​​pastāv nevēlamas blakusparādības. Saskaņā ar atsauksmēm ārstēšanas laikā ar metronidazolu nav ieteicams lietot alkoholu, jo pastāv iespēja attīstīt neiroloģiskus simptomus un spastiskas sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles izdalās tikai pēc receptes. Tablešu un svaigumu uzglabāšanas laiks Metronidazols ir 2 gadi.

Metronidazols - darbības mehānisms un blakusparādības

Metronidazols ir antibiotikas nitroimidazols, ko izmanto jo īpaši pret anaerobām baktērijām un vienšūņiem. Metronidazolu raksturo antibakteriālas iedarbības pret anaerobiem organismiem, amebicīdu un antiprotozāli efekti. Tas ir izvēlēta zāļu pirmās epizodes viegla vai mērena Clostridium difficile infekcija.

. kombinētas shēmas, kurās izmanto 2 vai 3 antibiotikas ar protonu sūkņa inhibitoru vai bismutu. Piemēram, ASV līdz 50% celmu ir izturīgi pret metronidazolu un 13% ir izturīgi pret klaritromicīnu. Pašlaik eksperti nepiekrīt optimālajai ārstēšanas shēmai.

Medicīniska lietošana

Metronidazole galvenokārt tiek izmantots, lai ārstētu baktēriju vaginosis, iegurņa iekaisuma slimība (kopā ar citu antibakteriālu līdzekļu, piemēram, ceftriaksona), pseidomembranoza kolīta, aspirācijas pneimoniju, rosacea (lokāli), nekrotisku brūcēm (lokāli), vēdera dobuma infekcijas, plaušu abscess, gingivīts, amebiasis, giardiasis, trihomonoze, un infekcijām, ko izraisa jutīgiem anaerobu organismu, piemēram, Bacteroides fragilis spp, Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp un Prevotella spp. To bieži lieto Helicobacter pylori izskaušanai kopā ar citām zālēm un novērš infekciju cilvēkiem, kas atgūstas no operācijas.

Video par metronidazolu

Metronidazols ir arī izmanto sievietēm kā pasākumu novēršanas priekšlaicīgas dzemdības, kas saistīts ar baktēriju vaginosis, starp citiem riska faktoriem, tostarp klātbūtne cervicovaginal augļa fibronektīnu (fFN). Randomizētā kontrolētā pētījumā tika konstatēts, ka metronidazols ir neefektīvs, novēršot priekšlaicīgas dzemdības grūtniecēm ar augstu risku un, tieši pretēji, faktiski pirmstermiĦa dzemdību sastopamība sievietēm, kuras saņēma metronidazolu, bija lielāka.

Pētījumā tika konstatēts, ka šādos apstākļos tā nav piemērota antibiotika, un ka to bieži lieto pārāk vēlu, lai tā būtu efektīva. Klindamicīns, kas tika ievadīts otrajā trimestrī agri otrajā trimestrī sievietēm, kuras pozitīvi izturēja bakteriālo vaginosis, šķiet efektīvāk.

Veterinārā lietošana

Metronidazols nav marķēts lietošanai uz dzīvniekiem, bet tas tiek plaši izmantots, lai ārstētu lyamblioznoy infekcijas suņiem, kaķiem un citiem mājdzīvniekiem, lai gan tas nav tik uzticams notīra infekcija ar šo organismu un pārvietoto fenbendazolu šim nolūkam suņiem un kaķiem. Metronidazolu lieto arī hronisku zarnu iekaisuma slimību ārstēšanai kaķiem un suņiem. Vēl viena izplatīta lietošana ir zirgu sistēmiskās un / vai kuņģa-zarnu trakta klostridiju infekcijas ārstēšana. Metronidazolu akvārijos izmanto dekoratīvo zivju ārstēšanai, kā arī rīks ar plašu darbības spektru baktēriju un protozāļu infekcijām rāpuļu un abinieku vidū. To lieto arī, lai ārstētu personu ar enterālo (kuņģa-zarnu trakta) un sistēmisku infekciju. Kopumā veterinārā sabiedrība var izmantot metronidazolu jebkurai potenciāli jutīgai anaerobai infekcijai. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) norāda, ka to var izmantot tikai, ja nepieciešams, jo tas ir pierādīts, ka tas ir kancerogēns pelēm un žurkām, kā arī mikrobos, kas paredzēti cīņai. Tomēr galvenais iemesls, kāpēc tas jālieto piesardzīgi, ir fakts, ka tas joprojām darbojas, tāpēc tos nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, lai baktērijas neizraisītu izturību.

Metronidazola blakusparādības

Sadala, ievērojot side reactions (≥ 1% no pacientiem, kas saņem zāles), kas saistīti ar sistēmisku metronidazolu terapija ietver nelabums, caureja, svara zudumu, sāpes vēderā, reiboni, vemšanu, galvassāpes, un metāliska garša. Ievadot intravenozi, tā parasti tiek saistīta ar tromboflebītu. Starp retajām blakusparādībām: reibonis, paaugstinātas jutības reakcijas (izsitumi, nieze, pietvīkums, drudzis), galvassāpes, stomatīts, vemšana, glossīts, urīna tonēšana un parestēzija. Lielas devas un / vai ilgstoša sistēmiska metronidazola terapija ir saistīta ar leikopēnijas, neitropēnijas, paaugstinātu perifērās neiropātijas un centrālo nervu sistēmu toksicitātes veidošanos.

Bieži sastopamās blakusparādības, kas saistītas ar lokālu metronidazola terapiju, ir lokalizēts apsārtums, kā arī sausums, ādas kairinājums un asarošana (lietojot acu tuvumā).

Pētījumos ar žurkām tika iegūti pierādījumi, kas pamato iespēju, ka metronidazols var veicināt serotonīna sindromu, lai gan pašlaik nav dokumentētu datu par medicīniskās prakses gadījumiem.

Mutagēze un kancerogēneze

Metronidazols ir iekļauts NTP (Amerikas Savienoto Valstu valsts toksikoloģijas programmas) sarakstā kā saprātīga panesama cilvēka kancerogēna viela. Kaut arī dažas testēšanas metodes tika apšaubītas, perorāla iedarbība izraisīja vēzi dzīvniekiem, kuri piedalījās eksperimentā, kā arī pierādīja dažus mutagēnus efektus baktēriju kultūrās. Saistība starp metronidazola un cilvēka vēža ietekmi joprojām nav skaidra. Vienā pētījumā (Byrd un viņa kolēģi, 1988) pārmērīgs plaušu vēža līmenis tika konstatēts sievietēm (pat ar smēķēšanu), bet citos pētījumos (IARC 1987, Tapa un viņa kolēģi, 1998) palielinājās risks nav konstatēts vai statistiski nenozīmīgs identificēts risks. Saskaņā ar IARC (Pasaules Veselības organizācijas Starptautiskā Vēža izpētes aģentūra) metronidazols ir uzskaitīts kā iespējamais kancerogēns. Pētījumos ar pacientiem ar Krona slimību cilvēkiem ar metronidazolu ārstēja arī hromosomu patoloģijas limfocītu apritē.

Ņemot vērā potenciālās kancerogēnās īpašības, metronidazols ir aizliegts Eiropas Savienībā un ASV veterināri lietot dzīvnieku ēdināšanā, un ASV ir aizliegts izmantot dzīvniekiem, kas piemēroti pārtikas rūpniecībai.

Metronidazola mijiedarbība ar alkoholu

Ir domājams, ka ilgstoša etanola (alkohola) lietošana metronidazola lietošanas laikā rodas reakcija, kas līdzīga disulfiramam, un tā iedarbība var būt slikta dūša, vemšana, ādas apsārtums, tahikardija (paātrināts sirds ritms) un apgrūtināta elpošana. Parasti pacientiem ieteicams izvairīties no alkohola ārstēšanas laikā ar sistēmisku metronidazolu un vismaz 48 stundas pēc ārstēšanas pabeigšanas. Tomēr ir pētījumi, kas apšauba alkohola un metronidazola mijiedarbības mehānismu un liecina par centrālo toksisko serotonīna reakciju alkohola nepanesības gadījumā. Kopumā tiek uzskatīts, ka arī metronidazols kavē propilēnglikola metabolismu aknās (tas tiek atklāts dažos pārtikas produktos, zālēs un daudzos e-šķidrumos elektroniskajās cigaretēs), un līdz ar to propilēnglikols potenciāli var ietekmēt mijiedarbību ar metronidazolu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tas arī inhibē CYP2C9 un CYP3A4, un tāpēc var mijiedarboties ar zālēm, kuras metabolizējas ar šo enzīmu (piemēram, lomitapīds, varfarīns).

Vienīgi metronidazols reti sastāda Stīvensa-Džonsona sindromu, bet ir ziņojumi par tā augsto sastopamību kombinācijā ar mebendazolu.

Metronidazola darbības mehānisms

Tas kavē nukleīnskābju sintēzi, iznīcinot mikrobu šūnu DNS. Šī funkcija rodas tikai tad, ja metronidazols ir daļēji novājināts, un tā kā šis vājinājums parasti notiek tikai anaerobās šūnās, tam ir relatīvi vāja ietekme uz cilvēka šūnām vai aerobām baktērijām.

Sintēze

2-metilimidazolu var iegūt pēc imidazola sintēzes saskaņā ar Debus-Radzishevsky vai no etilēndiamīna un etiķskābes, pēc tam apstrādājot ar kaļķi, pēc tam ar Raney niķeli. 2-metilimidazols ir nitrē, lai iegūtu 2-metil-4 (5) -nitroimidazolu, kas, savukārt, tiek alkilēts ar etilēnoksīdu vai 2-hloretanolu, lai iegūtu metronidazolu.

Uzziniet vairāk par metronidazolu: