Itrakonazols

Apraksts no 2015/04/28

  • Latīņu nosaukums: itrakonazols
  • ATĶ kods: J02AC02
  • Aktīvā viela: itrakonazols
  • Ražotājs: Biocom CJSC (Krievija), Atoll (Krievija), Sandoz (Slovēnija)

Sastāvs

Kapsula satur aktīvo vielu Itraconazole 100 mg

Papildu sastāvdaļas: želatīns, krāsviela, titāna dioksīds.

Izlaišanas forma

Farmakoloģiskā darbība

Pretsēnīšu līdzeklis.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Aktīvā viela ir iegūta no triazola. Sintētiski ražots, ir plašs efektu klāsts.

Pretsēnīšu mehānisms ir balstīts uz produkcijas nomākšanu, ergosterola sintēzi sēnīšu šūnā. Aktīvs pret pelējuma sēnītēm, dermatofītiem, rauga sēnītēm.

Pretsēnīšu terapijas efektivitāte tiek novērtēta mēnesi pēc ārstēšanas pabeigšanas (mikozēm). Onikohimikozes gadījumā efektivitāti novērtē, mainoties nagu plāksnēm (6-9 mēneši).

Lietošanas indikācijas

Itrakonazola kapsulas kopā ar Pityriasis versicolor, ēdes, keratomikozah, sistēmisks mikozes, mutes dobuma kandidoze, vulvovagināls kandidozi kriptokokoze, sistēmisks aspergilloze, gistaplazmoze, parakoktsidiodoze, sporotrichosis, blastomikoze, tropu mikozes.

Kontrindikācijas

Itrakonazols nav nozīmēts vienlaikus lietojot midosolāmu, triazolāmu, nisoldpinu, melno rudzu alkaloīdus, CYP3A4 izoenzīma substrātus, nepanesamību.

Zāles nav paredzētas zīdīšanas periodā grūsnības grūtniecības laikā.

Blakusparādības

Itrakonazols var izraisīt alerģiskas reakcijas, trombocitopēniju, seruma slimību, leikopēniju, anafilaktoīdas reakcijas, hipertrigliceridēmiju, hipokaliēmiju.

Nervu sistēma: hipersefēcija, parestēzija, reibonis, perifēra neiropātija.

Elpošanas sistēma: plaušu tūska.

Gremošanas trakta: caureja, dispepsija, hepatotoksicitāte, paaugstināts aknu enzīmu sistēmu, vemšanu, aizcietējumu, hepatīts, pārkāpšanu garšas uztveres, hiperbilirubinēmiju, epigastrālas sāpes.

Sense organs: troksnis ausīs, nemainīgs kurlums, neskaidra redze, diplopija.

Iespējams, artralģiju, mialģiju, urīna nesaturēšanu, pollakiuriju, erektilās disfunkcijas, menstruācijas traucējumus, pietūkumu.

Itrakonazola tabletes, lietošanas instrukcijas (metode un dozēšana)

Ir iekšā vēlamais uzņemšanas laiks - pēc ēdienreizēm.

Vulvovagināla kandidoze: divas reizes dienā, 200 mg vai 3 dienas, 200 mg vienu reizi dienā.

Dermatomikozei: 7 dienas pēc devas 200 mg dienā vai 15 dienas devā 100 mg vienu reizi dienā.

Pityriasis versicolor: 7 dienas, 200 mg dienā.

Orālais kandidoze: 15 dienas, 100 mg dienā.

Mikozes gadījumā uz roku ādas plāksnēm, pretsēnīšu terapija tiek veikta divreiz ar trīs nedēļu intervālu. Nagu plākšņu un ādas likvidēšana ir lēna.

Intrakonazola lietošanas instrukcijas sistēmiskai aspergilozei: 2-5 mēneši, 200 mg dienā.

Pārdozēšana

Lietas nav fiksētas.

Mijiedarbība

Zāļu absorbcija samazinās, vienlaikus lietojot zāles, kas samazina kuņģa sulas skābumu. Fenitoīns, rifampicīns, rifambutīns un citi CYP3A4 izoenzīma induktori pasliktina pretsēnīšu līdzekļa bioloģisko pieejamību. Šā enzīma inhibitoriem ir pretējs efekts. Vienlaicīgi jāievada BCCA, pretvēža līdzekļi (trimetreksāts, docetaksels, busulfāns, vinca alkaloīdi), imūnsupresanti (sirolimus, takrolims), GCS, digoksīns, netiešie antikoagulanti, jāievēro piesardzība.

Pārdošanas noteikumi

Uzglabāšanas apstākļi

Sausā, tumšā vietā bērniem nav pieļaujama temperatūra 15-25 grādi pēc Celsija.

Derīguma termiņš

Ne vairāk kā divus gadus.

Īpašas instrukcijas

Jauna reintegrācija ir vienlaicīga pretdzemdību ārstēšana ar visiem seksuālajiem partneriem, ar kuriem sazinājās, un rūpīgi ievērojot personīgās higiēnas noteikumus. Pretsēnīšu ārstēšana ir saistīta ar seksuālās aktivitātes atmešanu terapijas laikā.

Ja pēc tam, kad ir pabeigta pretdzimuma terapija, slimības simptomi saglabājas, tad tiek veikta atkārtota mikrobioloģiskā izmeklēšana, lai apstiprinātu diagnozes pareizību. Smagas neitropēnijas gadījumā itrakonazolu ordinē pirmās rindas terapijas neveiksme.

Ja tiek konstatēti CHF riska faktori (stipra edema, vārstuļu sirds slimība, koronāro artēriju slimība, smaga plaušu patoloģija, HOPS), pretsēnīšu terapija tiek pārtraukta. Pretsēnīšu zāļu lietošana var izraisīt kurlu (pārejošas un pastāvīgas formas).

Analogi Itrakonazols

Drug analogi ir: Isolation, Ikonazol, Itrazol, Itrakon, MFI, Itrasin, Itrungar, Metrix, Mikokur, Mikostop, Orungal, Orunzol, Sporagal, Sporaksol, trioxane, Funit, Eszol.

Atsauksmes par Itrakonazolu

Efektīvs līdzeklis pret mikozēm, kandidozi un pretsēnīšu terapiju.

Saskaņā ar pacientu izrakstītajiem Itraconazole pētījumiem, aģents var izraisīt blakusparādības.

Cena Itrakonazole, kur nopirkt

Itrakonazola cena 100 mg tabletēs ir 340-420 rubļi vienā iepakojumā pa 14.

Ir iespējams iegādāties zāles Ukrainā, piemēram, Harkovā par cenu 110-480 UAH līdzīgiem iepakojumiem, atkarībā no ražotāja.

Itrakonazols - zāļu līdzeklis kandidozes vai piena, daudzkrāsu ķērpju un citu mikožu ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā, lietošanas instrukcija, pārskats, analogi un zāļu izdalīšanas veidi (kapsulas vai tabletes pa 100 mg, ziede vai krēms). Sastāvs

Šajā rakstā varat izlasīt instrukcijas par zāļu Itraconazole lietošanu. Iepazīstināja ar apmeklētāju vietnes apmeklētājiem - šo zāļu patērētājiem, kā arī ārstu atzinumiem par Itrakonazola lietošanu speciālistiem viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par šo medikamentu: šīs zāles palīdzēja vai nepalīdzēja atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības novērotas, ko ražotājs var nebūt norādījis anotācijā. Itrakonazola analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Lietojiet pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā, piemēram, kandidozi vai pienu, daudzkrāsainas ķērpenes un citas mikozes. Narkotiku sastāvs.

Itrakonazols ir plaša spektra sintētisks pretsēnīšu līdzeklis. Triazola atvasinājums. Novērš sēnīšu ergosterola šūnu membrānas sintēzi. Aktīvi pret dermagofitoviem (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum) un rauga sēnītes Candida spp. (Candida) (ieskaitot Candida albicans, Candida parapsilosis), pelējuma (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum sp., Geek, geek, geek, geek, geek Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.

Daži celmi var izturīgi: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.

Ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta pēc 2-4 nedēļām pēc terapijas pārtraukšanas (mikozēm), pēc 6-9 mēnešiem onijomikozes ārstēšanai (naga pārmaiņām).

Sastāvs

Itrakonazols + palīgvielas.

Farmakokinētika

Absolūti absorbēts no kuņģa-zarnu trakta (GIT). Lietojot itrakonazolu kapsulās tūlīt pēc ēšanas, palielinās bioloģiskā pieejamība. Tas labi iekļūst audos un orgānos (ieskaitot maksts gļotādu), un tas ir ietverts sekla un sviedru dziedzeru sekrēcijās. Itrakonazola koncentrācija plaušās, nierēs, aknās, kaulos, kuņģī, liesā, skeleta muskuļos ir 2-3 reizes lielāka par koncentrāciju plazmā; audos, kas satur keratīnu - 4 reizes. Terapiskā koncentrācija itrakonazolā ādā saglabājas 2-4 nedēļas pēc 4 nedēļu ārstēšanas kursa pārtraukšanas. Terapeitiskā koncentrācija naglu keratīnā tiek sasniegta 1 nedēļu pēc ārstēšanas sākuma un ilgst 6 mēnešus pēc 3 mēnešu ārstēšanas kursa pabeigšanas. Zemas koncentrācijas ir atrodamas ādas tauku un sviedru dziedzeros. Metabolizē aknās, lai veidotu aktīvos metabolītus, ieskaitot hidroksitraconazolu. Izņemšana no plazmas ir divfāžu: caur nierēm 1 nedēļa (35% metabolītu veidā, 0,03% nemainītā veidā) un caur zarnu (3-18% nemainītā veidā).

Indikācijas

  • vulvovaginālais kandidoze;
  • cirpējēdes;
  • pityriasis versicolor;
  • mutes gļotādas kandidoze;
  • keratomas;
  • onikohimikoze, ko izraisa dermatofīti vai rauga sēnītes;
  • sistēmiska aspergiloze vai kandidoze;
  • kriptokokoze (ieskaitot cryptococcal meningīts) pie immunokompromitirovannyh indivīda un centrālās nervu sistēmas kriptokokoze, neatkarīgi no tā, imūno statusu terapijas mazspēja ar 1. līniju;
  • histoplazmoze;
  • blastomikoze;
  • sporotrichoze;
  • paracoccidioidosis;
  • citas retas sistēmiskas un tropiskas mikozes.

Izlaišanas veidi

Citas zāļu formas, vai nu tas ir tabletes, ziedes vai krējums, pastāv.

Lietošanas instrukcijas un režīms

Iekšpusē Tūlīt pēc ēšanas. Kapsulas norij veselas.

Zāļu izvadīšana Itrakonazols no ādas un nagu audiem ir lēnāks nekā no plazmas. Tādējādi optimālas klīniskās un mikoloģiskās iedarbības rezultātā tiek sasniegtas 2-4 nedēļas pēc ādas infekciju ārstēšanas beigām un 6-9 mēnešus pēc nagu infekciju ārstēšanas beigām. Ārstēšanas ilgumu var pielāgot atkarībā no ārstēšanas klīniskā attēla.

  • ar vulvovaginālo kandidozi - 200 mg 2 reizes dienā 1 dienu vai 200 mg 1 reizi dienā 3 dienas;
  • ar sārņiem - 200 mg 1 reizi dienā 7 dienas vai 100 mg 1 reizi dienā 15 dienas;
  • ļoti keratinizētu ādas zonu bojājumi (kāju un roku dermatofīda) - 200 mg 2 reizes dienā 7 dienas vai 100 mg 1 reizi dienā 30 dienas;
  • ar pityriāzes ķērpju - 200 mg 1 reizi dienā 7 dienas;
  • par kandidozes no mutes dobuma gļotādas - 100 mg 1 reizi dienā 15 dienas (dažos gadījumos indivīds immunokompromitirovannyh biopieejamība itrakonazola var tikt samazināts, kas reizēm prasa dubultojot devas);
  • ar keratomikozi - 200 mg 1 reizi dienā 21 dienu (ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās atbildes reakcijas);
  • ar onihomikozi - 200 mg 1 reizi dienā 3 mēnešus vai 200 mg 2 reizes dienā 1 nedēļā vienā kursā;
  • ar nojumes sitienu (neatkarīgi no tā, vai ir nagi uz rokām), 3 kursus veic ar 3 nedēļu intervālu. Ar naglu noveikšanu tikai uz rokām tērē 2 kursus ar 3 nedēļu intervālu;
  • itrakonazola izvadīšana no ādas un nagi ir lēni; optimāla klīniskā atbildes reakcija cirpējēdes gadījumos tiek sasniegta 2-4 mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas, onijomikoze - 6-9 mēneši;
  • ar sistēmisku aspergilozi - 200 mg dienā 2-5 mēnešus; ar slimības progresēšanu un izplatīšanos devu palielina līdz 200 mg 2 reizes dienā;
  • ar sistēmisku kandidozi - 100-200 mg 1 reizi dienā 3 nedēļas - 7 mēnešus, slimības progresēšanu un izplatīšanos, devu palielina līdz 200 mg 2 reizes dienā;
  • ar sistēmisku kriptokokozi bez meningīta pazīmēm - 200 mg 1 reizi dienā 2-12 mēnešus. Kriptokoku meningīts - 200 mg 2 reizes dienā 2-12 mēnešus;
  • histoplazmozes ārstēšana sākas ar 200 mg 1 reizi dienā, balstdeva - 200 mg 2 reizes dienā 8 mēnešus;
  • ar blastomikozi - 100 mg vienu reizi dienā, ar papildu devu 200 mg 2 reizes dienā 6 mēnešus;
  • ar sporotrichozi - 100 mg 1 reizi dienā 3 mēnešus;
  • ar parakokcidioidozi, 100 mg vienu reizi dienā 6 mēnešus;
  • ar hromikozi -100-200 mg vienu reizi dienā 6 mēnešus;
  • bērni ir parakstīti, ja paredzamais ieguvums atsver potenciālo risku.

Blakusparādības

  • dispepsija (slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, apetītes zudums);
  • sāpes vēderā;
  • hepatīts;
  • smagi toksiski aknu bojājumi;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • perifēra neiropātija;
  • anafilaktiskas, anafilaktoīdas un alerģiskas reakcijas;
  • erythema multiforme exudative (Stevens-Džonsona sindroms);
  • ādas izsitumi;
  • nieze;
  • nātrene;
  • angioedēma;
  • alopēcija;
  • fotosensitivitāte;
  • menstruācijas traucējumi;
  • tūskas sindroms;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • plaušu tūska.

Kontrindikācijas

  • paaugstināta jutība;
  • hroniska sirds mazspēja, t.sk. anamnēzē (izņemot dzīvībai bīstamu stāvokļu terapiju);
  • vienlaicīga CYP3A4 izoenzīma substrātu lietošana, kas pagarina QT intervālu (astemizols, bepridils, cisaprīds, dofetilīds, levacetylmetadol, mizolastīns, pimozīds, hinidīns, sertnidols, terfenadīns);
  • HMG-CoA reduktāzes inhibitori, ko metabolizē CYP3A4 izoenzīms (lovastatīns, simvastatīns);
  • vienlaikus perorāli lietojot triazolāmu un midazolamu, melno rudzu alkaloīdus (dihidroergotamīnu, ergometrīnu, ergotamīnu, metilergotamīnu), nizoldipīnu, eletriptānu;
  • grūtniecība;
  • laktācijas periods.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Rūpīgi: vecāks.

Lietošana bērniem

Rūpīgi: bērnu vecums. Bērni ir parakstīti, ja paredzamais ieguvums atsver potenciālo risku.

Īpašas instrukcijas

Sievietes reproduktīvajā vecumā, lietojot itrakonazolu, ārstēšanas gaitā ir jāizmanto drošas kontracepcijas metodes pirms pirmās menstruācijas pēc tās pabeigšanas.

Ir konstatēts, ka itrakonazols ir negatīvs inotropisks efekts. Tajā pašā laikā jālieto itrakonazola un kalcija kanālu blokatori, kuriem var būt tāda pati iedarbība. Ir ziņots par hroniskas sirds mazspējas gadījumiem, kas saistīti ar itrakonazola lietošanu. Itrakonazolu nedrīkst lietot pacientiem ar hronisku sirds mazspēju vai šīs slimības klātbūtni vēsturē, izņemot gadījumus, kad potenciālie ieguvumi ievērojami atsver iespējamo risku. Individuāli novērtējot pabalstu un risku līdzsvaru, jāņem vērā tādi faktori kā indikāciju nopietnība, devas režīms un atsevišķi hroniskas sirds mazspējas riska faktori. Riska faktori ietver sirds slimību, piemēram, koronāro sirds slimību vai vārstuļu slimību, klātbūtni; nopietnas plaušu slimības, piemēram, obstruktīvi plaušu bojājumi; nieru mazspēja vai citas ar tūsku saistītas slimības. Šādi pacienti jāinformē par sastrēguma sirds mazspējas pazīmēm un simptomiem. Ārstēšana jāveic piesardzīgi, un pacientam jāuzrauga sastrēguma sirds mazspējas simptomi. Kad tie parādās, nepieciešams pārtraukt itrakonazola lietošanu.

Zemā skābēšanā vēderā: šajā stāvoklī irrakonazola absorbcija no kapsulām ir bojāta. Pacientiem, kas lieto antacīdus preparātus (piemēram, alumīnija hidroksīdu), ieteicams tos lietot ne agrāk kā 2 stundas pēc Itraconazole kapsulu lietošanas. Pacientiem ar ahlorhidrāti vai histamīna receptoru H1 blokatoru un protonu sūkņa inhibitoru ieteicams lietot Itraconazole kapsulas ar dzērieniem, kas satur kolu.

Ļoti retos gadījumos, lietojot Itraconazole, attīstījās smags toksisks aknu bojājums, ieskaitot letālo aknu mazspēju. Vairumā gadījumu tas tika novērots pacientiem, kuri jau ir bijusi aknu slimība, pacientiem ar citām nopietnām slimībām sistēmiski itrakonazola terapijas norādes, kā arī pacientiem, kas ārstēti ar citām zālēm, kam hepatotoksiskus efektu apstrādāto. Daži pacienti nenorādīja acīmredzamus aknu bojājumu riska faktorus. Vairāki no šiem gadījumiem radās pirmajā terapijas mēnesī, bet daži - pirmajā ārstēšanas nedēļā. Šajā sakarā ir ieteicams regulāri kontrolēt aknu darbību pacientiem, kuri saņem itrakonazola terapiju. Pacienti jābrīdina par nepieciešamību nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja simptomi norāda uz hepatītu, piemēram: anoreksija, slikta dūša, vemšana, vājums, sāpes vēderā, un tumšs urīns. Šādu simptomu gadījumā ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt terapiju un veikt aknu funkcijas pētījumu. Pacientiem ar augstas koncentrācijas "aknu" enzīmu, vai aknu slimība aktīvā fāzē, vai nododot toksisku aknu bojājumu, ja lieto citus medikamentus nedrīkst itrakonazolu ārstēšanu, ja vien paredzamais ieguvums pārsniedz risku aknu bojājuma. Šādos gadījumos ir ārstēšanas laikā nepieciešama, lai uzraudzītu koncentrāciju "aknu" enzīmiem.

Aknu disfunkcija: itrakonazols metabolizējas galvenokārt aknās. Tā kā pacientiem ar traucētu aknu funkciju ir nedaudz palielināts Itraconazole pusperiods, ieteicams kontrolēt Itraconazole koncentrāciju plazmā un vajadzības gadījumā koriģēt zāļu devu.

Nieru darbības traucējumi: Tā kā pacientiem ar nieru mazspēju, pilna pusperiods itrakonazola nedaudz palielinājies, tas ir ieteicams, lai uzraudzītu koncentrāciju itrakonazola plazmā un, ja nepieciešams, pielāgojiet devu.

Pacienti ar imūndeficītu: itrakonazola perorālā bioloģiskā pieejamība var mazināties dažiem pacientiem ar imūndeficītu, piemēram, pacientiem ar neitropēniju, AIDS pacientiem vai operācijām ar orgāniem.

Pacientiem ar sistēmisku sēnīšu infekcijām, kas apdraud dzīvību, pateicoties farmakokinētisko īpašību itrakonazola kapsulas nav ieteicams sākt ārstēšanu ar sistēmisku mikozes, kas apdraud pacientu dzīvību.

Ārstējošajam ārstam būtu jānovērtē nepieciešamība parakstīt pacientiem ar AIDS, kuri iepriekš saņēmuši ārstēšanu ar sistēmiskām sēnīšu infekcijām, piemēram, sporotrichozi, blastomikozi, histoplazmozi vai kriptokokozi (gan meninges, gan bez meninges), kuriem ir recidīvu risks.

Klīniskie dati par Itraconazole kapsulu lietošanu pediatrijā ir ierobežoti. Itrakonazola kapsulas nedrīkst dot bērniem, izņemot gadījumus, kad paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku.

Ārstēšana jāpārtrauc, ja rodas perifēra neiropātija, kas var būt saistīta ar Itraconazole kapsulu lietošanu.

Nav pierādījumu par krustotu paaugstinātu jutību pret itrakonazolu un citiem azola pretsēnīšu līdzekļiem.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un strādāt ar ierīcēm

Itrakonazols var izraisīt reiboni un citas blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un citas iekārtas, kurām darba laikā jāpievērš lielāka uzmanība.

Narkotiku mijiedarbība

1. Narkotikas, kas ietekmē itrakonazola uzsūkšanos. Zāles, kas samazina kuņģa skābumu, samazina itrakonazola uzsūkšanos, kas saistīta ar kapsulas apvalku šķīdību.

2. Narkotikas, kas ietekmē itrakonazola metabolismu. Itrakonazolu galvenokārt metabolizē CYP3A4 izoenzīms. Izpētīta irrakonazola mijiedarbība ar rifampicīnu, rifabutīnu un fenitoīnu, kas ir spēcīgi CYP3A4 izoenzīma induktori. Pētījumā konstatēts, ka šajos gadījumos itrakonazola un piroksietrakonazola biopieejamība ir ievērojami samazināta, kas ievērojami samazina zāļu efektivitāti. Vienlaicīga itrakonazola lietošana ar šīm zālēm, kas ir potenciāli mikrosomu aknu enzīmu induktori, nav ieteicama. Mijiedarbības ar citiem aknu mikrosomālo enzīmu induktoriem, piemēram, karbamazepīnu, fenobarbitālu un izoniazīdu, pētījumi nav veikti, tomēr var pieņemt līdzīgus rezultātus.

Spēcīgi CYP3A4 izoenzīma inhibitori, piemēram, ritonavīrs, indinavīrs, klaritromicīns un eritromicīns, var palielināt itrakonazola biopieejamību.

3. Itrakonazola ietekme uz citu narkotiku metabolismu. Itrakonazols var inhibēt CYP3A4 izoenzīma šķelto zāļu metabolismu. To rezultāts var būt viņu darbību palielinājums vai pagarinājums, ieskaitot blakusparādības. Pirms sākt lietot vienlaikus lietojamos medikamentus, Jums jākonsultējas ar savu ārstu par šīs zāles metabolisma ceļiem, kas norādīti medicīniskās lietošanas instrukcijās. Pēc terapijas pārtraukšanas itrakonazola koncentrācija plazmā

pakāpeniski samazinās atkarībā no devas un ilguma. Tas jāņem vērā, apspriežot migrējošo itrakonazola ietekmi uz vienlaikus lietojamām zālēm.

Piemēri šādām zālēm ir:

Zāles, kuras nevar izrakstīt vienlaikus ar itrakonazolu:

  • terfenadīns, astemizols, mizolastīns, cisaprīds, hidrohinidīns, hinidīna, pimozīda, levacetylmethadol, sertindola - apvienota šo vielu lietošana ar itrakonazolu var izraisīt koncentrācijas palielināšanos šo vielu plazmā un palielina risku, pagarinot QT intervālu, un, retos gadījumos - rašanos priekškambaru fibrilācijas un ventrikulu (torsade des pointes);
  • HMG-CoA reduktāzes inhibitori, kas metabolizē CYP3A4 izoenzīmu, piemēram, simvastatīns un lovastatīns;
  • midazolāms iekšķīgai lietošanai un triazolāms;
  • rudzu alkaloīdi, tādi kā dihidroergotamīns, ergometrīns, ergotamīns un metilgermometrīns;
  • blokatori, "lēna" kalcija kanālu - papildus ar iespējamo farmakokinētisko mijiedarbību saistīta ar kopēju maršrutā metabolismu saistīta izoenzīma CYP3A4, blokatori "lēni" kalcija kanālu var negatīvi inotropu efektu, kas ir uzlabota ar vienlaicīgu ar itrakonazolu.

Narkotikas, kuru iecelšana ir nepieciešama, lai kontrolētu to koncentrāciju plazmā, iedarbību, blakusparādībām. Vienlaikus lietojot itrakonazolu, nepieciešamības gadījumā šo zāļu deva jāsamazina:

  • netieši antikoagulanti;
  • HIV proteāžu inhibitori, piemēram, ritonavīrs, indinavīrs, sakvinavīrs;
  • daži pretvēža līdzekļi, piemēram, Vinca rozāļu alkaloīdi, busulfāns, docetaksels, trimetreksāts;
  • CYP3A4 izozīma metabolīti lēnu kalcija kanālu blokatori, piemēram, verapamils ​​un dihidropiridīna atvasinājumi;
  • daži imūnsupresīvi līdzekļi: ciklosporīns, takrolims, sirolims (pazīstams arī kā rapamicīns);
  • daži CYP3A4 izoenzīma metabolīti HMG-CoA reduktāzes inhibitori, piemēram, atorvastatīns;
  • daži glikokortikosteroīdi, piemēram, budezonīds, deksametazons un metilprednizolons;
  • citi līdzekļi: digoksīns, karbamazepīns, Buspironu alfentanils, Alprazolam, brotiolam, midazolāms intravenozi, rifabutīnu, ebastine, reboksetīna, cilostazolu, dizopiramids, eletriptan, galofatrin, repaglinīds.

Starp itrakonazolu un zidovudīnu un fluvastatīnu mijiedarbība nav konstatēta. Nav konstatēts, ka itrakonazols ietekmētu etinilestradiola un noretisterona metabolismu.

4. Ietekme uz piesaistīšanu plazmas olbaltumvielām.

Pētījumi ir pierādījuši, ka nav mijiedarbības itrakonazolu un narkotikām, piemēram, imipramīns, propranolols, diazepāma, cimetidīns, indometacīns, tolbutamīds un sulfamethazine saistošajā ar plazmas olbaltumvielām.

Analīzes no narkotiku itrakonazola

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Irunin;
  • Itrazols;
  • Itrakonazola ratiopharm;
  • Itramicols;
  • Canditral;
  • Mikonichols;
  • Orungāls;
  • Orunamīns;
  • Orunit;
  • Rumikozes;
  • Technazol.

Analīzes par terapeitisko iedarbību (līdzekļi daudzšķautņu ķērpju ārstēšanai):

  • Akriderm;
  • Amikloons;
  • Atifin;
  • Binafīns;
  • Diflāzons;
  • Diflucāns;
  • Zalain;
  • Imidil;
  • Irunin;
  • Itrazols;
  • Ifenek;
  • Candide;
  • Canison;
  • Ketokonazols;
  • Keto plus;
  • Klotrimazols;
  • Lamisil;
  • Lamisil Dermgel;
  • Lamitel;
  • Mikogal;
  • Mycozoral;
  • Mycomax;
  • Nizoral;
  • Nofung;
  • Orungāls;
  • Rumikozes;
  • Terbizil;
  • Terbix;
  • Triderm;
  • Flukonazols;
  • Flukostāts;
  • Friderm;
  • Fungolons;
  • Fungerbin;
  • Fungerbin Neo;
  • Ekspīna;
  • Exoderil.

Analogās kapsulas Itrakonazols

Itrakonazols (kapsulas) Novērtējums: 223

Iespējamo itrakonazola aizstājēju saraksts

Flukonazols (kapsulas) Novērtējums: 173

Analogs lētāk no 342 rubļiem.

Ražotājs: Biocom, Ozone, Stada, Kanonpharma (Krievija);
Izlaiduma veidi:

  • Kapsulas 150 mg, 1 gab. (Biocom); Cena no 34 rubļiem
  • Kapsulas 150 mg, 1 gab. (Kanonfarma); Cena no 45 rubļiem
  • Kapsulas 150 mg, 1 gab. (Ozons); Cena no 20 rubļiem
  • Kapsulas 150 mg, 2 gab. (Vertex); Cena no 21 rub
Flukonazola cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcijas

Analogs lētāk no 166 rubļiem.

Ražotājs: Dr. Reddy `s (Indija)
Izlaiduma veidi:

  • 150 mg tabletes. 1 gab. Cena no 196 rubļiem
Lietošanas instrukcijas

Analogs lētāk no 131 rubļiem.

Ražotājs: Krka (Slovēnija)
Izlaiduma veidi:

  • Kapsulas 150 mg, 1 gab. Cena no 231 rub
  • Kapsulas 150 mg, 7 gab. Cena no 443 rubļiem
Difāzonu cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcijas

Mycomax (kapsulas) Reitings: 73

Analogs lētāk no 63 rubļiem.

Ražotājs: Zentiva (Čehija)
Izlaiduma veidi:

  • Kapsulas 150 mg, 1 gab. Cena no 299 rub
Micomax cenas interneta aptiekās
Lietošanas instrukcijas

Analogs vairāk no 12 rubļiem.

Ražotājs: Veropharm (Krievija)
Izlaiduma veidi:

  • 100 mg kapsulas, 6 gab. Cena no 374 rub
  • Kapsulas 100 mg, 10 gab.; Cena no 532 rubļiem
  • Kapsulas 100 mg, 14 gab. Cena no 584 rub
Iruninas cenas interneta aptiekās
Lietošanas instrukcijas

Analogs vairāk no 41 rubļiem.

Ražotājs: Vertex (Krievija)
Izlaiduma veidi:

  • 100 mg kapsulas, 6 gab. Cena no 403 rubļiem
  • Kapsulas 100 mg, 14 gab. Cena no 767 rub
  • Kapsulas 100 mg, 42 gab.; Cena no 1119 rub
Itrazola cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcijas

Analogs vairāk no 42 rubļiem.

Ražotājs: Valenta (Krievija)
Izlaiduma veidi:

  • 100 mg kapsulas, 6 gab. Cena no 404 rubļiem
  • 100 mg kapsulas, 15 gab. Cena no 846 rubļiem
Rumikozes cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcijas

Analogs vairāk no 318 rubļiem.

Ražotājs: Glenmark (Indija)
Izlaiduma veidi:

  • Kapsulas 100 mg, 14 gab. Cena no 680 rubļiem
Canditral cenas tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcijas

Analogs vairāk no 771 rubļiem.

Ražotājs: Nobela farmācijas fabrika Almaty (Kazahstāna)
Izlaiduma veidi:

  • Cepures 100 mg, 15 gab.; Cena no 1133 rubļiem
Cenas tehnozolam tiešsaistes aptiekās
Lietošanas instrukcijas

Itrakonazols - oficiālie lietošanas noteikumi

INSTRUKCIJAS
par zāļu lietošanu medicīnā

Reģistrācijas numurs:

Zāles tirdzniecības nosaukums: itrakonazols.

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Ķīmiskais nosaukums: 4- [4- [4- [4 - [[2- (2,4-dichlorfenil) -2- (1H-1,2,4-triazol-1-ilmetil) -1,3-dioksolān- 4-il] metoksi] fenil] -1 piperazinil] fenil] -2,4-dihidro-2- (1-metilpropil) -3N-1,2,4-triazol-3-ons.

Devas forma:

Sastāvs
Katra kapsula satur itrakonazola granulas (22%) - 0,460 g.
Granulu sastāvs:
aktīvā viela: itrakonazols - 0,100 g,
palīgvielas: hipromeloze (hidroksipropilmetilceluloze E-5) - 0,1472 g butilmetakrilāts, dimethylaminoethyl metakrilāta kopolimērs [1: 2: 1] (E-100 eudragid) - 0,0046 g saharozes (cukura) - 0,2070 g Kapsulu apvalka sastāvs:
ķermenis: želatīns, titāna dioksīds (E 171), azorubīns (karmozīns) E 122;
vāciņš: želatīns, titāna dioksīds (E 171), indigokarmīns - F DC zils 2 (E 132).

Apraksts: Nr. Cietās želatīna kapsulas ir necaurspīdīgas rozā krāsā ar zilu vāciņu. Kapsulu saturs ir sfēriskas granulas (granulas) no baltas līdz krēmkrāsas krāsai.

Farmakoterapeitiskā grupa:

ATX kods: J02AC02.

Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Plaša spektra sintētisks pretsēnīšu līdzeklis. Triazola atvasinājums. Novērš sēnīšu ergosterola šūnu membrānas sintēzi. Tas ir aktīvs pret dermatofītiem (Trichophyton spp., Sficrosporum spp., Epidermophyton floccosum) un rauga sēnītēm Candida spp. (Ieskaitot Candida albicans, Candida parapsilosis), sēnītēm (Cryptococcus neo / ormans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Penicillium marneffei, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp., Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis. Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Sfalassezia spp.
Daži celmi var izturīgi: Candida glabrata. Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.
Ārstēšanas efektivitāte tiek novērtēta pēc 2-4 nedēļām pēc terapijas pārtraukšanas (mikozēm), pēc 6-9 mēnešiem onijomikozes ārstēšanai (naga pārmaiņām).
Farmakokinētika
Absolūti absorbēts no kuņģa-zarnu trakta (GIT). Lietojot itrakonazolu kapsulās tūlīt pēc ēšanas, palielinās bioloģiskā pieejamība. Ņemot to kā šķīdumu tukšā dūšā, tiek panākts lielāks maksimālās koncentrācijas sasniegšanas ātrums (Cmaks) un līdzsvara fāzes (Css) koncentrācijas augstāka vērtība salīdzinājumā ar uzturu pēc ēšanas (25%).
Laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju (TCmaks), lietojot kapsulas - apmēram 3-4 stundas. Css, lietojot 100 mg zāles 1 reizi dienā - 0,4 μg / ml; lietojot 200 mg 1 reizi dienā - 1,1 μg / ml, 200 mg 2 reizes dienā - 2 μg / ml. Transportlīdzeklismaks šķīduma pagatavošana - apmēram 2 stundas, lietojot tukšā dūšā un 5 stundas pēc ēšanas. Css sastopamība plazmā ar ilgstošu lietošanu ir 1-2 nedēļas. Sakari ar plazmas proteīniem - 99,8%.
Tas labi iekļūst audos un orgānos (ieskaitot maksts gļotādu), un tas ir ietverts sekla un sviedru dziedzeru sekrēcijās. Itrakonazola koncentrācija plaušās, nierēs, aknās, kaulos, kuņģī, liesā, skeleta muskuļos ir 2-3 reizes lielāka par koncentrāciju plazmā; audos, kas satur keratīnu - 4 reizes. Terapiskā koncentrācija itrakonazolā ādā saglabājas 2-4 nedēļas pēc 4 nedēļu ārstēšanas kursa pārtraukšanas. Terapeitiskā koncentrācija naglu keratīnā tiek sasniegta 1 nedēļu pēc ārstēšanas sākuma un ilgst 6 mēnešus pēc 3 mēnešu ārstēšanas kursa pabeigšanas. Zemas koncentrācijas ir atrodamas ādas tauku un sviedru dziedzeros. Metabolizē aknās, lai veidotu aktīvos metabolītus, ieskaitot hidroksitraconazolu. Tas ir CYP3A4, CYP3A5 un CYP3A7 izofermeitu inhibitors.
Izņemšana no plazmas ir divfāžu: ar nierēm 1 nedēļa (35% metabolītu veidā, 0,03% nemainītā veidā) un caur zarnām (3-18% nemainītā veidā). Pusperiods (T½) ir 1 - 1,5 dienas. Neizņemti dialīzes laikā.

Lietošanas indikācijas
Vulvovagināla kandidoze; cirpējēdes, versicolor versicolor, mutes gļotādas kandidoze, keratomikozes; onikohimikoze, ko izraisa dermatofīti vai rauga sēnītes; Sistēmiskas mikozes - sistēmiska aspergiloze vai kandidoze, kriptokokoze (ieskaitot kriptokoku meningītu) imūnās sistēmas traucējumos un centrālās nervu sistēmas kriptokokoze neatkarīgi no imūna statusa ar pirmās līnijas terapijas neveiksmi; histoplazmoze, blastomikoze, sporotrichoze, parakokcidioidoze; citas retas sistēmiskas un tropiskas mikozes.

Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība, hroniska sirds mazspēja, t.sk. anamnēzē (izņemot dzīvībai bīstamu stāvokļu terapiju); vienlaicīgi uzņemšanas substrāti izoenzīma CYP3A4, pagarinot intervāla QT (astemizols, bepridils, cisaprīds, hidrohinidīns, levacetylmethadol, mizolastatin, pimozīda, hinidīna, sertindola, terfenadīns); HMG-CoA reduktāzes inhibitori, ko metabolizē CYP3A4 izoenzīms (lovastatīns, simvastatīns); vienlaikus perorāli lietojot triazolāmu un midazolamu, melno rudzu alkaloīdus (dihidroergotamīnu, ergometrīnu, ergotamīnu, metilergotamīnu), nizoldipīnu, eletriptānu; grūtniecība, laktācija.

Uzmanīgi
Nieru un aknu mazspēja, perifēra neiropātija, riska faktori: hroniska sirds mazspēja (sirds išēmiskā slimība, sirds vārstuļu bojājums, smaga plaušu slimība, tai skaitā hroniska obstruktīva plaušu slimība, ar edematozo sindromu saistīti stāvokļi), dzirdes zudums, vienlaicīga blokatoru saņemšana lēni kalcija kanāli, bērni un vecums.

Devas un ievadīšana
Iekšpusē Tūlīt pēc ēšanas. Kapsulas norij veselas.
Zāļu izvadīšana Itrakonazols no ādas un nagu audiem ir lēnāks nekā no plazmas. Tādējādi optimālas klīniskās un mikoloģiskās iedarbības rezultātā tiek sasniegtas 2-4 nedēļas pēc ādas infekciju ārstēšanas beigām un 6-9 mēnešus pēc nagu infekciju ārstēšanas beigām.
Ārstēšanas ilgumu var pielāgot atkarībā no ārstēšanas klīniskā attēla.

  • ar vulvovaginālo kandidozi - 200 mg 2 reizes dienā 1 dienu vai 200 mg 1 reizi dienā 3 dienas;
  • ar sārņiem - 200 mg 1 reizi dienā 7 dienas vai 100 mg 1 reizi dienā 15 dienas;
  • ļoti keratinizētu ādas zonu bojājumi (kāju un roku dermatofīda) - 200 mg 2 reizes dienā 7 dienas vai 100 mg 1 reizi dienā 30 dienas;
  • ar pityriāzes ķērpju - 200 mg 1 reizi dienā 7 dienas;
  • par kandidozes no mutes dobuma gļotādas - 100 mg 1 reizi dienā 15 dienas (dažos gadījumos indivīds immunokompromitirovannyh biopieejamība itrakonazola var tikt samazināts, kas reizēm prasa dubultojot devas);
  • ar keratomikozi - 200 mg 1 reizi dienā 21 dienu (ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās atbildes reakcijas);
  • ar onihomikozi - 200 mg 1 reizi dienā 3 mēnešus vai 200 mg 2 reizes dienā 1 nedēļā vienā kursā;
  • ar nojumes sitienu (neatkarīgi no tā, vai ir nagi uz rokām), 3 kursus veic ar 3 nedēļu intervālu. Ar naglu noveikšanu tikai uz rokām tērē 2 kursus ar 3 nedēļu intervālu;
  • itrakonazola izvadīšana no ādas un nagi ir lēni; optimāla klīniskā atbildes reakcija cirpējēdes gadījumos tiek sasniegta 2-4 mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas, onijomikoze - 6-9 mēneši;
  • ar sistēmisku aspergilozi - 200 mg / dienā 2-5 mēnešus; ar slimības progresēšanu un izplatīšanos devu palielina līdz 200 mg 2 reizes dienā;
  • ar sistēmisku kandidozi - 100-200 mg 1 reizi dienā 3 nedēļas - 7 mēnešus, slimības progresēšanu un izplatīšanos, devu palielina līdz 200 mg 2 reizes dienā;
  • ar sistēmisku kriptokokozi bez meningīta pazīmēm - 200 mg 1 reizi dienā 2-12 mēnešus. Kriptokoku meningīts - 200 mg 2 reizes dienā 2-12 mēnešus.
  • histoplazmozes ārstēšana sākas ar 200 mg 1 reizi dienā, balstdeva - 200 mg 2 reizes dienā 8 mēnešus;
  • ar blastomikozi - 100 mg vienu reizi dienā, ar papildu devu 200 mg 2 reizes dienā 6 mēnešus;
  • ar sporotrichozi - 100 mg 1 reizi dienā 3 mēnešus;
  • ar parakokcidioidozi, 100 mg vienu reizi dienā 6 mēnešus;
  • ar hromikozi -100-200 mg vienu reizi dienā 6 mēnešus;
  • bērni ir parakstīti, ja paredzamais ieguvums atsver potenciālo risku.

Blakusparādības
No kuņģa-zarnu trakta: dispepsija (slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, apetītes zudums), sāpes vēderā.
No hepatāria sistēmas puses: ļoti retos gadījumos ar itrakonazola lietošanu palielinājies "aknu" enzīmu, hepatīta līmenis, attīstījās smagi toksiski aknu bojājumi, ieskaitot akūtu aknu mazspēju ar letālu iznākumu.
No nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, perifēra neiropātija.
No imūno sistēmas: anafilaktiskas, anafilaktoīdas un alerģiskas reakcijas.
Par ādu: ļoti retos gadījumos - eksudatīvu erythema multiforme (Stīvensa-Džonsona sindroms), ādas izsitumi, nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, alopēcija, fotosensitivitāte.
Citi: menstruācijas traucējumi, hipokaliēmija, tūskas sindroms, hroniska sirds mazspēja un plaušu tūska.

Pārdozēšana
Dati nav pieejami. Nejaušas pārdozēšanas gadījumā jāveic atbalsta pasākumi. Pirmās stundas laikā veiciet kuņģa skalošanu un, ja nepieciešams, izraksta aktivētu kokogli. Hemodialīze izdalās ar itrakonazolu. Nav specifiska antidota.

Mijiedarbība ar citām zālēm

  • Zāles, kas ietekmē itrakonazola uzsūkšanos. Zāles, kas samazina kuņģa skābumu, samazina itrakonazola uzsūkšanos, kas saistīta ar kapsulas apvalku šķīdību.
  • Narkotikas, kas ietekmē itrakonazola metabolismu. Itrakonazolu galvenokārt metabolizē CYP3A4 izoenzīms. Izpētīta irrakonazola mijiedarbība ar rifampicīnu, rifabutīnu un fenitoīnu, kas ir spēcīgi CYP3A4 izoenzīma induktori. Pētījumā tika konstatēts, ka šajos gadījumos itrakonazola un hidroksitraconazola biopieejamība ir ievērojami samazināta, kas ievērojami samazina zāļu efektivitāti. Vienlaicīga itrakonazola lietošana ar šīm zālēm, kas ir potenciāli mikrosomu aknu enzīmu induktori, nav ieteicama. Mijiedarbības ar citiem aknu mikrosomālo enzīmu induktoriem, piemēram, karbamazepīnu, fenobarbitālu un izoniazīdu, pētījumi nav veikti, tomēr var pieņemt līdzīgus rezultātus. Spēcīgi CYP3A4 izoenzīma inhibitori, piemēram, ritonavīrs, indinavīrs, klaritromicīns un eritromicīns, var palielināt itrakonazola biopieejamību.
  • Itrakonazola ietekme uz citu narkotiku metabolismu. Itrakonazols var inhibēt CYP3A4 izoenzīma šķelto zāļu metabolismu. To rezultāts var būt viņu darbību palielinājums vai pagarinājums, ieskaitot blakusparādības. Pirms sākt lietot vienlaikus lietojamos medikamentus, Jums jākonsultējas ar savu ārstu par šīs zāles metabolisma ceļiem, kas norādīti medicīniskās lietošanas instrukcijās. Pēc terapijas pārtraukšanas itrakonazola koncentrācija plazmā pakāpeniski samazinās atkarībā no devas un ārstēšanas ilguma (skatīt apakšpunktu "Farmakokinētika"). Tas jāņem vērā, apspriežot migrējošo itrakonazola ietekmi uz vienlaikus lietojamām zālēm.
Piemēri šādām zālēm ir:
Zāles, kuras nevar izrakstīt vienlaikus ar itrakonazolu:
  • Terfenadīns, astemizols, mizolastīns, cisaprīds, hidrohinidīns, hinidīna, pimozīda, levacetylmethadol, sertindola - apvienota šo vielu lietošana ar itrakonazolu var izraisīt koncentrācijas palielināšanos šo vielu plazmā un palielina risku, pagarinot QT intervālu, un, retos gadījumos -vozniknovenie priekškambaru ventrikulāras aritmijas (torsade de pointes).
  • HMG-CoA reduktāzes inhibitori, kas metabolizē CYP3A4 izoenzīmu, piemēram, simvastatīns un lovastatīns.
  • midazolāms iekšķīgai lietošanai un triazolāms,
  • rudzu alkaloīdi, piemēram, dihidroergotamīns, ergometrīns, ergotamīns un metilgermometrīns,
  • Blokatori, "lēna" kalcija kanālu - papildus ar iespējamo farmakokinētisko mijiedarbību saistīta ar kopēju maršrutā metabolismu saistīta izoenzīma CYP3A4, blokatori "lēni" kalcija kanālu var negatīvi inotropu efektu, kas ir uzlabota ar vienlaicīgu ar itrakonazolu.
Narkotikas, kuru iecelšana ir nepieciešama, lai uzraudzītu to koncentrāciju plazmā, darbību, blakusparādības. Vienlaikus lietojot itrakonazolu, nepieciešamības gadījumā šo zāļu deva jāsamazina.
  • Netiešie antikoagulanti;
  • HIV proteāžu inhibitori, piemēram, ritonavīrs, indinavīrs, sakvinavīrs;
  • Dažas pretvēža zāles, piemēram, Vinca rozāļu alkaloīdi, busulfāns, docetaksels, trimetreksāts;
  • CYP3A4 izozīma metabolizējamie "lēnas" kalcija kanālu blokatori, piemēram, verapamils ​​un dihidropiridīna atvasinājumi;
  • Daži imūnsupresīvi līdzekļi ir: ciklosporīns, takrolims, sirolims (pazīstams arī kā rapamicīns);
  • Daži CYP3A4 izoenzīma metabolīti HMG-CoA reduktāzes inhibitori, piemēram, atorvastatīns;
  • Daži glikokortikosteroīdi, piemēram, budezonīds, deksametazons un metilprednizolons;
  • Citas narkotikas: digoksīns, karbamazepīns, Buspironu alfentanils, Alprazolam, brotizolam, midazolāms intravenozi, rifabutīnu, ebastine, reboksetīna, cilostazolu, dizoliramid, eletriptan, halofantrīns, repaglinīds.
Starp itrakonazolu un zidovudīnu un fluvastatīnu mijiedarbība nav konstatēta.
Nav konstatēts, ka itrakonazols ietekmētu etinilestradiola un noretisterona metabolismu.
  1. Ietekme uz saistīšanos ar plazmas olbaltumiem.
Pētījumos in vitro ir pierādīts, ka mijiedarbība starp itrakonazolu un narkotikām, piemēram, imipramīnu, propranolols, diazepāma, cimetidīns, indometacīns, tolbutamīds un sulfamethazine saistošajā ar plazmas olbaltumvielām.

Īpašas instrukcijas

  • Sievietes reproduktīvajā vecumā, lietojot itrakonazolu, ārstēšanas gaitā ir jāizmanto drošas kontracepcijas metodes pirms pirmās menstruācijas pēc tās pabeigšanas.
  • Ir konstatēts, ka itrakonazols ir negatīvs inotropisks efekts. Tajā pašā laikā jālieto itrakonazola un kalcija kanālu blokatori, kuriem var būt tāda pati iedarbība. Ir ziņots par hroniskas sirds mazspējas gadījumiem, kas saistīti ar itrakonazola lietošanu. Itrakonazolu nedrīkst lietot pacientiem ar hronisku sirds mazspēju vai šīs slimības klātbūtni vēsturē, izņemot gadījumus, kad potenciālie ieguvumi ievērojami atsver iespējamo risku. Individuāli novērtējot pabalstu un risku līdzsvaru, jāņem vērā tādi faktori kā indikāciju nopietnība, devas režīms un atsevišķi hroniskas sirds mazspējas riska faktori. Riska faktori ietver sirds slimību, piemēram, koronāro sirds slimību vai vārstuļu slimību, klātbūtni; nopietnas plaušu slimības, piemēram, obstruktīvi plaušu bojājumi; nieru mazspēja vai citas ar tūsku saistītas slimības. Šādi pacienti jāinformē par sastrēguma sirds mazspējas pazīmēm un simptomiem. Ārstēšana jāveic piesardzīgi, un pacientam jāuzrauga sastrēguma sirds mazspējas simptomi. Kad tie parādās, nepieciešams pārtraukt itrakonazola lietošanu.
  • Zemā skābēšanā vēderā: šajā stāvoklī irrakonazola absorbcija no kapsulām ir bojāta. Pacientiem, kas lieto antacīdus preparātus (piemēram, alumīnija hidroksīdu), ieteicams tos lietot ne agrāk kā 2 stundas pēc Itraconazole kapsulu lietošanas. Pacienti ar ahlorhidrātiju vai izmantojot N blokatorus2-histamīna receptoriem un protonu sūkņa inhibitoriem, ieteicams lietot Itraconazole kapsulas ar dzērieniem, kas satur kolu.
  • Ļoti retos gadījumos, lietojot Itraconazole, attīstījās smags toksisks aknu bojājums, ieskaitot letālo aknu mazspēju. Vairumā gadījumu tas tika novērots pacientiem, kuri jau ir bijusi aknu slimība, pacientiem ar citām nopietnām slimībām sistēmiski itrakonazola terapijas norādes, kā arī pacientiem, kas ārstēti ar citām zālēm, kam hepatotoksiskus efektu apstrādāto. Daži pacienti nenorādīja acīmredzamus aknu bojājumu riska faktorus. Vairāki no šiem gadījumiem radās pirmajā terapijas mēnesī, bet daži - pirmajā ārstēšanas nedēļā. Šajā sakarā ir ieteicams regulāri kontrolēt aknu darbību pacientiem, kuri saņem itrakonazola terapiju. Pacienti jābrīdina par nepieciešamību nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja simptomi norāda uz hepatītu, piemēram: anoreksija, slikta dūša, vemšana, vājums, sāpes vēderā, un tumšs urīns. Šādu simptomu gadījumā ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt terapiju un veikt aknu funkcijas pētījumu. Pacientiem ar augstas koncentrācijas "aknu" enzīmu, vai aknu slimība aktīvā fāzē, vai nododot toksisku aknu bojājumu, ja lieto citus medikamentus nedrīkst itrakonazolu ārstēšanu, ja vien paredzamais ieguvums pārsniedz risku aknu bojājuma. Šajos gadījumos ir nepieciešams kontrolēt "aknu" enzīmu koncentrāciju ārstēšanas laikā.
  • Aknu disfunkcija: itrakonazols metabolizējas galvenokārt aknās. Tā kā pacientiem ar traucētu aknu funkciju ir nedaudz palielināts Itraconazole pusperiods, ieteicams kontrolēt Itraconazole koncentrāciju plazmā un vajadzības gadījumā koriģēt zāļu devu.
  • Nieru darbības traucējumi: Tā kā pacientiem ar nieru mazspēju, pilna pusperiods itrakonazola nedaudz palielinājies, tas ir ieteicams, lai uzraudzītu koncentrāciju itrakonazola plazmā un, ja nepieciešams, pielāgojiet devu.
  • Pacienti ar imūndeficītu: dažiem pacientiem ar imūndeficītu, piemēram, pacientiem ar neitropēniju, AIDS slimniekiem vai orgānu transplantācijas operācijām, itrakonazola perorālo biopieejamību var samazināt.
  • Pacientiem ar sistēmisku sēnīšu infekcijām, kas apdraud dzīvību, pateicoties farmakokinētisko īpašību itrakonazola kapsulas nav ieteicams sākt ārstēšanu ar sistēmisku mikozes, kas apdraud pacientu dzīvību.
  • AIDS pacientiem.
  • Ārstējošajam ārstam būtu jānovērtē nepieciešamība parakstīt pacientiem ar AIDS, kuri iepriekš saņēmuši ārstēšanu ar sistēmiskām sēnīšu infekcijām, piemēram, sporotrichozi, blastomikozi, histoplazmozi vai kriptokokozi (gan meninges, gan bez meninges), kuriem ir recidīvu risks.
  • Klīniskie dati par Itraconazole kapsulu lietošanu pediatrijā ir ierobežoti. Itrakonazola kapsulas nedrīkst dot bērniem, izņemot gadījumus, kad paredzamais ieguvums atsver iespējamo risku.
  • Ārstēšana jāpārtrauc, ja rodas perifēra neiropātija, kas var būt saistīta ar itrakonazola kapsulu lietošanu.
  • Nav pierādījumu par krustotu paaugstinātu jutību pret itrakonazolu un citiem azola pretsēnīšu līdzekļiem.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un strādāt ar ierīcēm
Itrakonazols var izraisīt reiboni un citas blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un citas iekārtas, kurām darba laikā jāpievērš lielāka uzmanība.

Izlaišanas forma
100 mg kapsulas.
Uz 1,3,4,5,6 vai 7 kapsulas blistera iepakojumā.
Uz 1,2,3,4 vai 5 blistera sloksnes iepakojumiem kopā ar lietošanas instrukciju iepakojumā no kartona.

Uzglabāšanas apstākļi
Sausā, tumšā vietā, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš
3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Aptieku pārdošanas nosacījumi:

Ražotājs
Evil "Biocom", Krievija 355016, Stavropole, Chapaevsky passage, 54