Zaļais nagu sindroms

Ne visas nagu slimības ir sēnīšu. Šajā gadījumā pieredzējis dermatologs EV Mokina, ārstējot kāju nagus ar onihomikozi, arī ir pamanījis roku naglu bakteriālo bojājumu. Veikta mikrobioloģiska izpēte - iegūta epidermas un Staphylococcus aureus augšana. Šie ārsta rezultāti nebija piemēroti, un šeit pacients ir manā konsultācijā.

Pārbaudot: pirmā sukas nagu un plāksnes 3. labajā pusē - zaļgana ar dzeltenīgām nokrāsām, skaidri redzams, izmantojot lineāro struktūru. Nagu bojājumi tiek sadalīti distālā formā. Citas nagu rokas plāksnes ar onycholysis parādībām, bālgans krāsas, dažviet jūs varat atrast foci dzeltenīgi pelēkas krāsas.

Dermatozoģiskā izmeklēšana atklāja skarto naglu ventrālās daļas bojājumus, kur tika noteiktas nevienmērīgas subungāls hiperkeratozes slāņi.

Ņemot vērā pseudomonādēto bojājumu raksturīgo klīnisko datu neatbilstību un primārās laboratoriskās izmeklēšanas rezultātus, es ieteiku atkārtotu pārbaudi ar skrāpēšanu no skarto nagu plāksnīšu puses. Atkārtotā pētījumā tika iegūts Pseudomonas aeruginosa augšana. Ņemot vērā jutību pret iegūtajām antibiotikām, tika noteikta antibakteriāla terapija.

Klīniskā diagnoze

Onychia pseudomonad

Nianses

Onychia pseudomonad vai zaļais nail sindroms, kas ir diezgan reti sastopama slimība, izraisa dobumu kolonizācija zem Pseudomonas aeruginosa nagiem. Šī baktērija ar tās izaugsmi veido zaļgani zilu pigmenta piocianīnu. Nagu plāksnes ventrālā daļa tiek skarta, parasti rodas, kad nagu plāksne ir atdalīta no nagu vāka - onijolīzes klātbūtne.

Šajā gadījumā mēs saskaramies ar roku naglu baktēriju bojājumu uz onoholīzes fona un par T. rubruma izraisītu banālu onychomycosis uz kāju ādas.

Pacienti uzsāka ārstēšanu ar onikohimikozi ar itrakonazolu, izmantojot pulsa terapijas režīmu. Ņemot vērā šo apstākli, es iesaistījos antibakteriālā terapijā intervālā starp pulsa terapiju, ņemot vērā jutību pret antibiotikām.

Bet galvenā baktēriju nervu bojājumu ārstēšanas iezīme ir ārstēšanas ilguma un lokālās terapijas noteikšana.

Vieglākais veids ir noņemt skartās nagu plāksnes un turpināt aktīvo vietējo terapiju. Bet ne visi pacienti tam piekrīt, un tāpēc jūs varat lietot vietējās antibiotikas šķīdumu veidā, injicējot tos ar šļirci bez adatas zem ietekmētās nagu plāksnītes.

Vienmēr novērtējiet laboratorijas pētījumu rezultātus kopā ar klīnisko attēlu, ja nepieciešams, atkārtojiet mikrobioloģiskos pētījumus.

Pseudomonadālu nagu bojājumu diferenciālā diagnoze jāveic galvenokārt, izmantojot pelējuma sēnītes, piemēram, Aspergillus flavus, terreus utt., Kas nav dermatofītiska onychomikoze.

Zaļā sēne uz nagu

Viena no onijhomikozes izpausmēm uz nagiem ir zaļā sēnīte. Slimību raksturo bojājums nagu plāksnes vaļīgajai struktūrai, tā deformācija un krāsas izmaiņas zaļā krāsā. Šāds patoloģisks process rada estētisku diskomfortu, un to bieži vien rada sāpes. Efektīvas un savlaicīgas ārstēšanas trūkums noved pie daļējas vai pilnīgas naga plāksnes atslēgšanas.

Zaļās nail sindroma cēloņi

Zaļās nagu sindromu izraisa pelējuma baktērijas Pseudomonas aeruginosa, kas dzīvo augsnē un ūdenī. Labvēlīgs biotops ir vietas ar augstu mitruma līmeni. Kad tas nonāk naga plāksnes dobumā, tas ātri pavairo un aug, veidojot zaļgani zilu pigmentu. Pelējuma sēnīte veidojas no sporām un ietekmē naglu un ādu ap to.

Vairumā gadījumu zaļā naila sindroms tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri strādā nepārtraukti ar ūdeni.

Zaļās nagu sindroma cēloņi ir:

  • dezinfekcijas noteikumu pārkāpumi manikīrā vai pedikīrā;
  • naga plāksnes bojājums;
  • personas higiēnas neatbilstība;
  • valkājot šauras kurpes vai viltus nagus;
  • tiešs kontakts ar infekcijas nesēju;
  • regulārs darbs ar ķimikālijām vai ar zemi;
  • ekstremālu ekstremitāšu mitruma apstākļi;
  • nagu plaušu un to apkārtējo audu sēnīšu slimības.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības simptomi

Slimības simptomus raksturo šādi posmi:

  1. Skartā nagu plāksne uz kājas un rokas kļūst biezāka un sāk sabrukties ap malām.
  2. Uz tā parādās zaļie plankumi.
  3. Skartā apgabala sāpes un iekaisums.
  4. Uz virsmas ir izveidotas vertikālas vai gareniskas līnijas.
  5. Skartās nagu izmaiņas zaļā krāsā un ir pilnīgi deformētas.
  6. Pēc tam, kad bojāts nagu ir pilnīgi zaļš, sākas lobīšanās process.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā ārstēt zaļās nagu sēnītes?

Sēne tiek diagnosticēta ar dermatologu, pamatojoties uz lobīšanos no nagu plāksnes virsmas. Lai ārstētu sēnīšu infekciju, jums ir nepieciešams:

  • piemēro vietējos pretsēnīšu gēlus, ziedes, izsmidzinātājus;
  • ikdienas losjonus padarīt ar ūdeņraža peroksīdu vai izmantot "hlorheksidīnu";
  • bīdiet bojātās plāksnes delaminētās daļas;
  • izmantot progresīvā stadijā antibiotikas;
  • izmantot alternatīvas ārstēšanas metodes.

Efektīvi iznīciniet zaļās sēnītes zāles, kuras ir norādītas tabulā:

Terapeitiskās terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības pakāpes un ilgst 2-3 nedēļas.

Alternatīvas metodes

Lai novērstu iekaisuma procesu, uztūkums tiek plaši izmantots dabiska antiseptiska - tējas koka eļļa. Ieteicams katru dienu to notīrīt plāksnes un ādas bojātajās vietās. Lai stiprinātu ādu un platīnu, tiek izmantotas vannas ar kafiju vai tēju. Tas ir ļoti vienkārši, lai ārstētu ar tiem sēnītes:

  1. 20 g kafijas vai tējas pagatavojiet 200 ml ūdens.
  2. Iegūto šķīdumu nomieriniet rokas vai kājas.
  3. Pēc vannas rūpīgi noslaukiet ekstremitātes.
  4. Atkārtojiet procedūru 2 reizes dienā.

Kad parādās pirmie slimības simptomi, celandīna vai piparmētras eļļa ir efektīva. Skarto zonu eļļošana ar šādiem līdzekļiem noņem sporu nogulsnes no zaļas sēnītes un nostiprina kaulu audus. Salicilskābi lieto, lai ārstētu zaļās sēnes uzlaboto stadiju. Erbija lāzers tiek izmantots, lai atjaunotu normālu asinsriti un uzlabotu nagu plāksnes krāsu. Tās terapeitiskais efekts ir micēlija slāņa izdegšana, kas pilnīgi novērš pelējuma sēnīšu koloniju pavairošanu.

Lai novērstu zaļo sēņu, ieteicams lietot īpašus cimdus, noturēt nagus, izmantot personīgās higiēnas priekšmetus. Lai novērstu infekcijas attīstību, nepieciešams lietot antibakteriālos līdzekļus nagu savainojumiem, valkāt ērtas augstas kvalitātes apavus, apģērbu un ilgu laiku neuzvelciet mākslīgus viltus nagus.

Pseidomonija vai zaļie monstri

Mūsu žurnāla lapās mēs esam vairākkārt runājuši par dažādām nagu aparātu infekcijām un slimībām. Šajā rakstā mēs runājam par pseudomonias vai pseudomonas coli, kuru jūs varat satikt ar pilnīgi visiem klientiem, neatkarīgi no tā, kā klients apstrādā pagarinātas naglas.

Naglu aparāta jomā ir 3 infekcijas veidi, kuru izraisītāji var būt vīrusi, baktērijas un sēnītes.

Šajā gadījumā visbiežāk sēnīšu infekcija skar nagu ķermeni (izņemot rauga sēnītes). Vīrusu infekcija ietekmē tikai nagu aparāta mīkstos audus. Baktērijas ir lielākā daļa viegli uzliesmojošu un akūtu iekaisumu naglu aparātu mīkstos audos. Un tikai viena veida infekcija var ietekmēt naglas plāksni pati, un tas notiek tikai ar mākslīgo kūdra. Es arī atzīmēju, ka ne mākslīgā materiāla ķīmiskā formula, izvēlēta modelēšanas tehnoloģija, ne klienta pienācīga aprūpe attiecībā uz paplašinātajiem nagiem, ne arī papildu preparāti nespēj izturēt šīs infekcijas rašanos, lai nepieļautu ražotāju reklāmu anotācijas.

Infekcijas procesa ierosinātājs ar mākslīgo virsmu nagu modelēšanai ir Pseudomonas aeruginosa. Šo baktēriju ar skaistu vārdu latīņu valodā krievu valodā sauc par pyocyanic stieni vai pseudomyonia.

Pseudomionija ir bakteriāla infekcija, tā var būt lokalizēta starp mākslīgo naglu un dabīgo nagu plāksni, kā arī starp dabisko nagu plāksni un naglas gultu. Viņi plauks slapjās vietās un barojas ar mirušajiem audiem un baktērijām nagu plāksnē, bet mitrums nodrošina izaugsmi draudzīgu vidi. Bez tam, šīs infekcijas ietekmē nagu plāksne kļūst tumšāka un mīkstina zem mākslīgā kūdra, un baktērijas iekļūst dziļākos slāņos. Ja baktērijas tiek noķertas starp nagu plāksni un nagu dvieli, tad papildus krāsas maiņai nagu plāksne var notikt

Daudzi meistari ir pieraduši uzskatīt šo iekaisumu sēnīšu. Daži cilvēki to sauc par kopīgu pelējumu, jo šāda veida infekcijas dēļ pseudomionijas ietekmē nagi ir klasiski zilgani zilā krāsā. Kas atgādina parasto maizes pelējumu. Tomēr pelējuma sēnītes nav patogēnas cilvēka ķermenī.

Šī kļūda diagnozē bieži klientiem ir daudz naudas, kas iztērēta dārgu pretsēnīšu zāļu iegādei, kā arī noved pie neapstrādātas infekcijas progresēšanas un tās izplatīšanās uz nagu kores rajonu. Šīs infekcijas sekas var būt bīstamas visam ķermenim.

Pseudomonas aeruginosa baktērijas dzīvo ūdens vidē parastās temperatūrās, un to daudzums ir sastopams augsnē un vidē. Pietiekams daudzums no tiem vienmēr atrodas slapjās vietās (piemēram, kosmētikas, nagu un frizētavās, kā arī slimnīcās). Slimnīcu iekārtas ir pelnījušas īpašu uzmanību, jo pseudomonija infekcija ir slimnīcu un slimnīcu infekcijas veids. Līdz šim pēkšņainu infekciju daudzi autori uzskata par oportūnistisku infekciju. Liela loma tās attīstībā vienmēr spēlē organisma imūno statusu. Neskatoties uz nosacītu patogenitāti (spēju izraisīt iekaisumu), piociānskābe var izraisīt nopietnas mīksto audu un iekšējo orgānu infekcijas. Īpaši apdraudēti ir mazi vai vāji bērni un veci cilvēki.

Vidēji veci un jaunieši ļoti reti inficējas ar Pseudomonas aeruginosa. Vides skābumam ir svarīga nozīme pseudomonijas attīstībā. Viņa jūtas lieliski normālā un nedaudz sārmainā vidē. Skābā vidē Pseudomonasulus bacillus mirst gandrīz uzreiz.
Pseudomonas aeruginosa ir stingrs aerobisks, jo tas var attīstīties tikai ar pietiekamu skābekļa saturu. Tomēr mūsdienu infekcijas attīstības novērojumi uz naglas virsmas ar mākslīgām virsmām rāda, ka pseidopurālā infekcija var attīstīties ar nepietiekamu skābekļa pieejamību. Šajā gadījumā galvenais nosacījums pseidomijas attīstībai uz dabīgā nagu ir temperatūra 36-37 * un ļoti augsts mitrums. Pseudomonias savas dzīves un attīstības gaitā ražo pigmentu, kas traipo to dzīvotni (nagu plāksne) zilgana krāsā. Šo pigmentu sauc par pyocyanin.
Tomēr pieredzējušie amatnieki pamanīs, ka naga krāsa, ko ietekmē nedzirdīgā infekcija, atšķiras no spilgti zilganzaļķa līdz brūnganainai un netīrai dzeltenzaļai. Fakts ir tāds, ka vidēja skābums ietekmē piocianīna krāsu. Neitrālos un vāji sārma apstākļos pigmenta krāsa saglabājas zilā vai zaļā krāsā. Palielinot skābju iedarbību, pigmenta krāsa var mainīties pat spilgti sarkanā vai oranžā krāsā. Tomēr pēdējā laikā parādījās jaunu pseidomoniju tipu apraksti, kas rada brūnu un pat pilnīgi melnu pigmentu.

Kā minēts iepriekš, pseidomūzikas infekcija sāk attīstīties bez esoša iemesla.
Pseidomoniātiem ir nepieciešami īpaši attīstības apstākļi: mitrums un siltums, kā arī vājināta cilvēka imunitāte.

Vissvarīgākais nosacījums naga virsmas inficēšanai ar pyocyanic papilloid ir mākslīgās virsmas pīlinga klātbūtne no dabīgā nagu. Tas var būt kā atsevišķa noslāņošanās materiālu rezultātā nepareizas kapacitātes tehnoloģiju vai nepareizu lietošanu mākslīgo nagu un nagu kad noslāņošanās defektu korekcija (kad meistars atstāj uzpūsts zonu un vienkārši "piepilda" jauno materiālu). "Kabatā" starp mākslīgiem un dabīgiem nagiem tiek radīti ideāli apstākļi baktēriju attīstībai, tāpēc tie tūlīt aizpilda dobumu. Šajā dobumā ir labvēlīga vide pseudomonijai: augsts mitrums, pastāvīgs siltums, un α potenciāls substrāts, kura lomā darbojas dabiskā nagu keratīns. Nail keratīnu pārstāv gandrīz simts procenti olbaltumvielu un ir labs līdzeklis šo baktēriju attīstībai.

Dažas dienas pēc infekcijas parādās zilganzaļains traips. Novērotās izmaiņas nagu krāsā norāda uz infekcijas attīstību, jo dzīvspējīgās aktivitātes Pseudomonas aeruginosa produkts ir pigments, kas kodē zilganzaļainās krāsas naga plākšņu dzīvotni.

Vieta var būt mazāka par atdalīšanas zonu vai vienāda ar visu dobumu. Diezgan īsā laikā traips kļūst intensīvi krāsots un sāk palielināties. Pastāv gadījumi, kad infekcija skāra visu nagu gultas virsmu un pat izplatījās nedalāmā mākslīgā materiālā. Viss šis process ilgst nedēļu vai divas, un tam nav citu simptomu. Sākotnējā stadijā infekciju var izārstēt salona apstākļos, neizmantojot intensīvu medicīnisko aprūpi. Visbīstamākais nāk nākamajā infekcijas stadijā, kad papildus neelastīgai zaļai vietai uz nagu parādās tādi simptomi kā dedzināšana, sāpes un pat nieze.

Praksē tiek novēroti šādi novārtā atstātie gadījumi, tas ir ārkārtīgi reti, jo, parādot zaļo nagu plāksni, klienti tūlīt vēršas pie meistaru. Ja meistars profesionāli apstrādā infekcijas vietu, tad iznākums varētu būt izdevīgs.
Ja nags kļūst sāpīgs, parādījās apsārtums un vēl vairāk pūtītes, jāpieprasa ārkārtas medicīniskā aprūpe, jo pseidonīms, kas novedis pie pirksta mīkstajiem audiem, var kļūt augšupejošs un kļūt pārejošs.

Vēl viens infekcijas veids uz nagiem ir iespējams un pat ļoti iespējams, ja kapteinis

ignorē pareizo naglu izgatavošanas un korekcijas tehnoloģiju, proti, profesionālu antiseptisku līdzekļu un zāļu lietošanu, neievērošanu noteiktā dabīgā nagu izgatavošanas secībā.
Šajā gadījumā pseidomonijas, kas parādās uz naglas virsmas, ir "aizzīmogotas" zem akrila vai želejas slāņa. Baktērijas rēķina izpots nagu joprojām saņemt pietiekami ¬ ottochno nepieciešams viņu ūdenī un sākt strauji izplatīties zem mākslīgā kūdra. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā infekcijas attīstība klientam būs visnevēlīgākā. Inficēšanās, visticamāk, izplatīsies ne tikai nagu virspusē, bet visā tā biezumā. Gandrīz dažas dienas infekcija var sasniegt dzīvās struktūras un iekļūt zem dabīgā nagu. Rezultāts būs onicholīze (dabīgā nagla noņemšana no nagu gultas). Ja infekcija nesasniedz dzīvos audus, tad attīstoties uz Pseudomonas aeruginosa virsmas, tas izraisīs mākslīgā materiāla noņemšanu un kabatas izskatu (labvēlīgo biotopu), kas tika minēts iepriekš.

Tātad, apsveriet vedņa darbības. Neatkarīgi no infekcijas izplatīšanās pakāpes, pirmā lieta, ko kapteinis ir jādara, ir noņemt mākslīgo materiālu. Tas jādara, lai pareizi diagnosticētu, lai nepieļautu pseudomonas infekciju ar sēnīšu infekciju vai banālu hematomu.

1. piemērs
Infekcija atrodas uz nagu plāksnes virsmas vai tās augšējos slāņos. Pirmajā attīstības stadijā, kad infekcija notiek uz nagu virsmas, ārstēšana nav grūta.
1. Nomazgājiet klienta un kapteņa rokas, ārstējiet ar antiseptisku līdzekli.
2. Kā minēts iepriekš, noņemiet mākslīgo kūdru.
3. Uz galda virsmas uzlieciet vienreizēju drānu vai dvieli. Ņemiet veco failu par dabīgiem nagiem vai failu, kurā strādājat, taču ņemiet vērā, ka pēc zaļās zonas apstrādes tas būs jāizstumj.
4. Mēģiniet redzēt zaļo zonu. Ja vieta ir izplatījusies līdz ievērojamam naglas biezumam un jūs varat ievainot naglas plāksni, tad nemēģiniet to pilnīgi noņemt. Dažreiz pēc nažu plākšņu apstrādes var palikt gaiši zilgani zaļa ēna, kas ir pigmenta iekļūšanas dziļi slāņos. Bet klientam šie atlikumi nav bīstami.
5. Izmetiet vienreizējās lietošanas dvieli, zāģējot failu un uzklājiet klienta rokas un rokas ar antiseptisku līdzekli. Dezinficējiet galda virsmu.
6. Izveidojiet pieteikumu ar antiseptisku līdzekli skartajam nagam. Nagu nopietna bojājuma gadījumā 10-15 minūtes varat veikt vannas ar etiķi. Arī daži ražotāji ražo īpašus preparātus, lai ārstētu pseidominiju skartās pēdas.
Tiek uzskatīts, ka pēc šādas apstrādes skartajā apgabalā pseudomonija infekcija pilnīgi nav, pat ja ir redzamas traipu paliekas.
7. Pēc manipulācijām jūs varat izlikt jaunu mākslīgo vāku. Traipu paliekas pakāpeniski pieaugs ar naglu.

2. piemērs
Infekcija ir izplatījusies visā nagu biezumā. Novērota onycholysis un veltņu iekaisums. Tas nozīmē, ka tiek konstatētas sekundāras Pseudomonas infekcijas pazīmes.
1. Pēc mākslīgā materiāla noņemšanas traipu apstrādājiet kā pirmajā gadījumā.
2. Pārliecinieties, ka klients dodas pie ārsta. Atcerieties, ka, uzlabojot jebkādas infekcijas gadījumus, nagu servisa meistars nevar palīdzēt klientam. Un ne mazāk svarīgi, kapteinim jāizvairās no kārdinājuma sniegt dažādus ieteikumus ārstēšanai, un vēl jo vairāk - izrakstīt īpašus zāļu līdzekļus, jo īpaši pretsēnīšu lakas un citus īpašus līdzekļus, kas nav paredzēti cīņai pret pseudomonas infekciju.
3. Jebkurā gadījumā, pēc klienta aiziešanas, jāveic darba vietas un visu instrumentu pilnīga dezinfekcija. Izmetiet failus un vienreiz lietojamos priekšmetus, kurus izmantojāt. Tas ir nepieciešams gan no infekcijas profilakses viedokļa, gan arī tādēļ, ka Pseudomonas aeruginosa atklāšana salonā var būt pamats tam, lai SES to aizvērtu.

Noslēgumā es gribētu atgādināt kapteiņiem par to, cik svarīgi ir pareizi informēt klientus par mākslīgo naglu korekcijas laiku. Kas attiecas uz kapteini, vienmēr ievērojiet instrumentu, ādas un virsmu dezaktivācijas noteikumus, kā arī noteikumus par dabīgo naglu sagatavošanu paplašināšanas un korekcijas tehnoloģijām.

Atsauces:
Krasilnikov A.P., Romanovskaya T.R. Mikrobioloģiskā vārdnīca - atsauce. Minsk: Asar, 1999.
Medicīnas mikrobioloģija. / Ed. V. I. Pokrovskas, О.К. Pozdeeva - M.: GOETAR MEDICINA, 1998.
Mitrohhin S.D. Pseudomonas aeruginosa vērtība cilvēka infekcijas patoloģijā. // Infekcija un antibakteriālā terapija. - 2004. - №3. - 6. sējums.

Zaļais nagu sindroms

Ja viens vai vairāki no jūsu nagiem ir zaļš, jūs domājat, ka tie ir nagu sēnītes simptomi. Tas nav sēnīte. Kāda ir šī slimība?

Par naglām

Nagi ir raganas plāksnes vai ādas šūnu atvasinājumi (piemēram, mati), naglu pamats ir keratīna proteīns. Nagu galvenā funkcija ir aizsargāt pirkstu falangas no bojājumiem. Turklāt naglas jau sen ir par mūsu izskatu un estētisko vērtību.

Nagu slimību cēloņi

Veselīgu naglu krāsa ir sārta vai persiku krāsa, bet diemžēl nagiem ir dažādas slimības, kas sabojājas pirkstu izskatu. Nagu slimības ir iedzimtas un iegūtas. Starp iegūtajām slimībām ir šādas patoloģijas:

  • ievainojumi;
  • infekcijas;
  • audzēji;
  • specifiskas nagu slimības;
  • nagu bojājums ādas un sistēmisku slimību gadījumā.

Visbiežākais infekciozo nagu slimību cēlonis ir sēnīte. Bet ne visas nagu saslimšanas ir sēnīšu, ir bakteriālas slimības, ir bieži, un ir retas bakteriālas slimības. Piemēram, viens vai vairāki naglas kļūst zaļš, kāds ir iemesls?

Kas ir zaļās nagu sindroms?

Pastāv tāda slimība kā zaļā nagla sindroms (Greennailssyndrome) vai zinātniski onychia pseudomonad. Šī ir diezgan reta slimība, ko izraisa baktērija Pseudomonas aeruginosa (Pus test bacillus), kas dzīvo ūdenī un augsnē. Arī baktērija reizinās vietās ar augstu mitruma līmeni, piemēram, džakuzi, lēcu šķīdumu, vannas sūkļus. Labvēlīgos apstākļos baktērijai tas pārvietojas uz personu, piemēram, ja nagais ir bojāts. Ja baktērija Pseudomonas populē naga dobumā, tad ar augšanu tas veido zaļgani zilu pigmentu. Slāņa nagu plāksnes daļa noņem pilnīgi vai daļēji.

Zilā nagla sindroma simptomi

Galvenie simptomi, kas norāda uz zaļās nailes sindromu, ir:

  • zaļgana nagu krāsa;
  • nagu var kļūt biezāka un drupināt pa malām;
  • pirksts var uzbriest;
  • sāpes pirkstos.

Slimība var ietekmēt gan nagus, gan nagus.

Zaļās nagu sindroma cēloņi

Pseudomonas baktērija dzīvo un reproduktē galvenokārt dzīves apstākļos, to var pacelt jebkur citur, jo tas ir uz augiem, mājdzīvniekiem, augsnē un ūdenī. Parasti ir grūti inficēties ar nagiem, bet, ja rodas vienlaicīgi apstākļi, ir ļoti viegli uzņemt baktērijas.

Cēloņi, kas izraisa zaļā nagla sindromu, ir:

  • kā citu slimību, piemēram, onycholīzes (naga izņemšana no pirksta mīkstajiem audiem) rezultātā;
  • ilgstoša mitruma iedarbība uz nagu plāksni;
  • pastāvīgs kontakts ar ķīmiskiem mazgāšanas līdzekļiem un tīrīšanas līdzekļiem;
  • pastāvīgs darbs ar zemi;
  • saskare ar slimības slimniekiem;
  • vāji apstrādāti nagu piederumi;
  • kā rezultātā viltus naglu valkāšana;
  • valkājot stingrus apavus, īpaši sporta nodarbību laikā;
  • nagu savainojumi un vāja imunitāte.

Zaļās nagu sindroms notiek galvenokārt cilvēkiem, kas strādā maiznīcās, slimnīcās, frizētavās, restorānos un citās vietās, kur darbs ir saistīts ar biežu kontaktu ar ūdeni. Bieži vien zaļo naglu sindroms ir sievietes.

Zaļā nagu tipa sindroma ārstēšana

Kādi vitamīni un mikroelementi ir vajadzīgi nagiem un skaistumam?

Ja Jums ir simptomi, kas uzskaitīti iepriekš, jums nekavējoties jākonsultējas ar dermatologu. Labā ziņa ir tā, ka, atbrīvojoties no baktērijām, Pseudomonas ir daudz vieglāk un vienkāršāk nekā pret jebkuru sēnīšu nagu slimību. Atbaidīšanas ārstēšana, tāpat kā ar jebkuru citu slimību, nav tā vērts, jo jūs varat zaudēt naglu.

Zaļās nagu sindroma ārstēšanai ir vieglākais veids, kā noņemt nagu plāksni un veikt lokālu terapiju. Taču daži cilvēki uzdrošinās veikt šādu soli, tāpēc ārsti iesaka:

  • ikdienas skūšanās no atdalītām naglas vietām, noņemta zaļa krāsa no nagu;
  • lietot vietējās antibiotikas (bacitracīns) šķīdumu formā, kas injicē, nelietojot adatu skarto naglu laikā 3-4 reizes dienā;
  • progresīvos gadījumos perorālā antibiotika lieto ciprofloksacīnu;
  • Kā alternatīva antibiotikām var izmantot hloru balinātāju, kas atšķaidīts ar ūdeni (1 daļa balinātāju līdz 4 daļām ūdens).

Zaļās nagu sindroma ārstēšana ilgst 2-3 nedēļas, jo īpaši atstāti novārtā un sarežģītos gadījumos ārstēšana var ilgt līdz četriem mēnešiem.

Kā ārstēt mājās un alternatīvu ārstēšanu zaļā nagla sindromam

Vissvarīgākais zaļās nabas sindroma ārstēšanā ir tas, ka jūsu nagus nožūst, un, nonākot saskarē ar ūdeni, valkājiet cimdus. Tā kā baktērija Pseudomonas aktīvi attīstās un aug mitros apstākļos. Tādēļ nekādos apstākļos nagiem jābūt sausiem, un pēc roku mazgāšanas nagus rūpīgi jānoslauka.

Alternatīvas ārstēšanas metodes ietver:

  • dabīgas eļļas, kas iegūtas no kokiem, piemēram, tējas koka eļļa (tējas koka eļļai piemīt antibakteriālas īpašības). Eļļu jāievelk skartajiem nagiem;
  • saspiež alkohola pildījumu;
  • baktērijai nepatīk etiķa, tādēļ ieteicams izgatavot etiķa paliktņus: sagatavo vāju etiķa šķīdumu - ēdamkaroti glāzi ūdens un 5 minūtes iemērc nagi.

Cilvēka zaļā naila sindroms

Mūsu naglas ir īpašas ragu plāksnes. To pamatā ir keratīna proteīns. Galvenais personas naglas mērķis ir aizsargāt pirkstu falangas no dažādiem traumām. Dažreiz viens vai vairāki naglas var kļūt zaļas krāsas. Un tas vispār nav sēnīšu infekcijas simptoms. Ko norāda zaļā krāsa nagu?

Veseliem nagiem ir rozā vai persiku toni. Tomēr naglas bieži ietekmē dažādas slimības. Tie var būt gan iegūti, gan iedzimtas.

Cilvēka naglas iegūtas slimības ir infekcijas, traumas, audzēji, bojājumi sistēmiskajās ādas slimībās, kā arī specifiskas naglu slimības.

Visbiežākais cēlonis cilvēka naglu infekcijas slimībām ir sēnīte. Pastāv arī slimības, ko izraisa bakteriālas infekcijas. Kāds ir nagu krāsošanas iemesls zaļā krāsā?

Kas ir zaļās nagu sindroms?

Cilvēka zaļā nagla sindroms vai, zinātniski pseudomonas onihija ir diezgan reta slimība. To izraisa baktērija Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), kas dzīvo ūdenī un augsnē un spēj vairoties vietās ar augstu mitruma līmeni, piemēram, vannas sūkā, šķīdumos lēcām un džakuzi.

Ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi šai baktērijai, tā var arī migrēt uz cilvēka ķermeni. Piemēram, tas notiek, kad nagls ir bojāts. Baktērijas Pseudomonasic baktērija, kas nokļuvusi nagu zobu apaugļošanas laikā, augšanas laikā ražo zaļgani zilu pigmentu, un skartā nagu plāksne sāk daļēji vai pilnīgi noklāt. Slimība ietekmē nagus uz rokām un kājām.

Galvenie simptomi, kas norāda uz zaļās nailes sindroma attīstību, ir šādi:

• zaļgana nagu krāsas izskats;

• nagu sabiezējums, kas arī var sabiezēt pa malām;

• pirksta sāpes un pietūkums.

Zaļās nagu sindroma cēloņi

Baktēriju Pseudomonoscene baktērija var dzīvot un vairoties iekšzemes apstākļos, tas ir atrodams ūdenī, augsnē un mājdzīvniekiem un uz augiem. Ir grūti inficēt veselīgu nagu, bet, kad rodas labvēlīgi apstākļi, infekcija notiek diezgan viegli.

Tātad, kāda iemesla dēļ šis sindroms var rasties?

• Ilgstoša mitruma iedarbība uz nagu.

• Citas slimības, piemēram, onühholīze, tas ir, nagu plāksnes noņemšana no mīkstajiem audiem.

• bieži strādājot ar zemi.

• Regulāri sazinieties ar tīrīšanas līdzekļiem, mazgāšanas līdzekļiem, ķimikālijām.

• Veicot manikīra slikti apstrādātus instrumentus.

• Sazinieties ar cilvēkiem ar zaļa nagla sindromu.

• valkājot viltotus nagus.

• ar nagu ievainojumiem un vājinātu imunitāti.

• Valkājot stingrus apavus, it īpaši treniņu laikā.

Zaļā naila sindroms visbiežāk sastopams starp tiem, kuri strādā slimnīcās, maiznīcās, restorānos, frizētavās un citās iestādēs, kuru darbs saistīts ar biežu kontaktu ar ūdeni. Tomēr sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību.

Kad rodas simptomi zilā nagla sindroma gadījumā, jums jāsazinās ar savu dermatologu, lai saņemtu palīdzību. Izrādās, ka pārvarēšana ar Pseudomonas aeruginosa ir daudz vienkāršāka nekā ar sēnīšu nagu slimībām. Tomēr ārstēšanas sākumā nav iespējams pacelties, pretējā gadījumā jūs varat zaudēt skarto nagu.

Lai ārstētu šo slimību, vieglākais veids, kā noņemt nagu un veikt vietējo ārstēšanu. Bet ne visi pacienti ir gatavi veikt šādu soli. Tādēļ ārsti iesaka šādas metodes naglu ārstēšanai:

• ikdienas griešana no nagiem, zaļās krāsas noņemšana no nagu plāksnes;

• vietējo antibiotiku lietošana šķīdumu formā, injicējot šīs zāles 3-4 reizes dienā skarto naglu laikā;

• izmantot hloru saturošu balinātāju, kas atšķaidīts ar ūdeni kā alternatīvu antibiotikai (1 daļa hloru saturoša balinātāja 4 daļās ūdens);

• perorālās antibiotikas progresējošos gadījumos.

Ārstēšanas ilgums ir 2-3 nedēļas. Smagos gadījumos ārstēšana var ilgt līdz 4 mēnešiem.

Alternatīvas ārstēšanas metodes

Ārstējot sindromu, ir svarīgi, lai naglas vienmēr būtu sausas. Saskarē ar ūdeni jālieto ūdensnecaurlaidīgi cimdi. Šādi piesardzības pasākumi ir izskaidrojami ar faktu, ka zilā puvi baktērija aktīvi reizina un aug augstu mitruma apstākļos.

Var izmantot šādas alternatīvas ārstēšanas metodes:

• berzējot dabiskās eļļas, kas iegūtas no kokiem, piemēram, tējas koka eļļa, kurai ir antibakteriālas īpašības, slāpētajās naglu plāksnēs;

• piestiprināšana alkoholisko tinktūru nagiem;

• nagi "mērcēt" vannā no vāja etiķa šķīduma (1 ēdamkarote etiķa uz vienu glāzi ūdens, procedūras ilgums ir 5 minūtes).

Zilā nagla sindroma izpausmes un terapija

Zaļās nagu sindroms vai onychia pseudomonadal ir reta slimība, kas izraisa pseudomonas aeruginosa, dzīvo augsnē un ūdenī, var vairoties sabiedriskās vietās ar augstu mitruma līmeni (piemēram, saunā, džakuzi, vannas istabā utt.). labvēlīgi apstākļi baktēriju dzīvībai, tā var pārvietoties uz cilvēku, kuras naga plāksne ir skārusi un tās aizsargājošās īpašības ir samazinātas. Kad nokļūst nagu, baktērija veido zilganzaļo pigmentu, kas kodē nagu. Šādā gadījumā plāksne var daļēji vai pilnīgi noņemt.

Nagi ir ragu plates, kuru pamatā ir keratīna proteīns. Naglas veic aizsargfunkcijas pirkstu falangām, pasargājot tās no bojājumiem. Arī nagiem ir svarīga estētiskā funkcija. Saskaņā ar viņu stāvokli, viņi bieži novērtē personas statusu, viņa veselības stāvokli utt.

Veselīgā stāvoklī nagiem ir rozā vai persiku toni. Patoloģijas var izraisīt dažādus faktorus: infekcijas, ievainojumus, sistēmiskās sistēmas bojājumus, ādas slimības utt.

Simptomi

Zilā nagla sindroma simptomi ietver šādas galvenās iezīmes:

  • zaļā krāsu plāksne;
  • nagu kļūst biezāka;
  • var sabrukties ap malām;
  • pirksts uzbriest;
  • nedaudz sāpes.

Iemesli

Zaļā nagla sindroma izraisošā baktērija var dzīvot un vairoties vietējā vidē. Jūs varat to uzņemt gandrīz jebkurā vietā. Bieži pārneses gadījumi ar dzīvniekiem, augiem, ūdeni vai augsni. Ja organisms ir pilnīgi veselīgs un aizsargāts, baktēriju attīstības risks ir minimāls, bet ir vairāki faktori, kas palielina sindroma iespējamību. Tie ietver:

  • citu nagu saslimšanu sekas (piemēram, onijolīze);
  • ilgstoša ūdens vai mitruma iedarbība uz nagu plāksnes;
  • plāksnes regulāra saskare ar ķīmiskajām vielām un tīrīšanas līdzekļiem;
  • ilgs darbs ar zemi;
  • saskarsme ar pacientiem;
  • neapstrādātas nagu piederumi;
  • viltus naglas;
  • šauri kurpes, spiešanas pirksti;
  • naga plāksnes ievainojums;
  • vāja imunitāte.

Zaļo naglu sindroms bieži izpaužas noteiktā profesijā, kas strādā skaistumkopšanas salonos, restorānos, maiznīcās, saimniecībās un citās vietās, kur tā ir mitra, un pastāvīgi saskaras ar ķīmiju un ūdeni. Biežāk sievietēm.

Ārstēšana

Ar šī sindroma izpausmi jums jāmeklē palīdzība no dermatologa. Šī baktērija ir uzņēmīga pret ārstēšanu, un jūs varat atbrīvoties no tā reizi par visām reizēm.

Kā ārstēšanu ieteicams:

  • katru dienu nogrieziet naglas, kas ir slīpējušas, un noņemiet zaļo pigmentu;
  • skartā nagu ietekmē 3-4 reizes dienā injicē antibiotiku;
  • nevērības stāvoklī lieto sistēmiskas darbības antibiotiku.

Vietās antibiotiku var izmantot balinātāju, kas satur hloru, ja tas ir atšķaidīts ar ūdeni.

Ārstēšana ilgst apmēram mēnesi. Galvenais ir saglabāt nagus sausā stāvoklī pēc iespējas ilgāk. Ja vajadzīgs, valkāt cimdus, lai nonāktu saskarē ar ūdeni.

Kā alternatīvus līdzekļus, izmantojiet dabiskās koka eļļas (tējas koku utt.). Viņi tos ieliek plāksnē. Arī palīdziet uztura uz alkohola pamata. Baktērija ir ļoti jutīga pret etiķi, ar to tiek veidotas īpašas vannas (vājš etiķa šķīdums ar ūdeni 5 minūtes).

Neuzsāk slimību, jo tā var izraisīt pilnīgu naglas zudumu.

Zaļā krāsa nagu ar pseudomonas infekciju

Nagu plāksnes atdalīšana no nagu plāksnes līdz nagu grīdai atver slapjo miziņu. Pseidomonādēm ir tendence uz šo tumšo, mitru telpu zem nagu plāksnes un krāsas naglu zaļganā krāsā. Pacienti sajūta mazliet diskomfortu vai iekaisumu, tāpat kā gadījumā ar subungual hematoma.

Hroniska pseidomonāldaļa infekcija nagu plāksnē izraisa tumši zaļu pigmentāciju visā nagu plāksnes biezumā.

Pseudomonas infekcijas ārstēšanai 3 reizes dienā tiek izmantoti daži pilieni balināšanas šķīduma (1 daļa hlora balinātājs, atšķaidīts ar 4 daļām ūdens). Jūs varat arī lietot etiķi (etiķskābi).

Izgrieziet noķerto naglu, lai zem tā mitru telpu nožūtu.

"Zaļā krāsa nagu ar pseudomonas infekciju" un citi priekšmeti no Nagu slimību sadaļas

Onikomikoze

Tiek aplūkota kāju onihomikozes etioloģija, slimības klīniskā aina, bojājumu veidi un procesa stadija, onijhomikozes diagnosticēšanas metodes, dažādu slimības formu ārstēšanas pieejas, ārstēšanas kritēriji. Onijhomikozes ārstēšanas īpašības bērniem

Kāju onikomikozes etioloģija, kāju liekuma veidi Izceltas onijhomikozes ar bērniem galvenās iezīmes.

Onijhomikoze (grieķu onikss, onihozes - nagu, miksas - sēne) - infekciozs nagu plāksnes bojājums, ko izraisa patogēnās vai oportūnistiskās sēnītes [1, 3, 8].

Kāju onikohimikozes etioloģija (saskaņā ar ārzemju literatūru) [11, 16]:

1) Trichophyton ģints dermatomikātos - 76,9-91,3%;
2) Candida albicans - 0,7-8,3%;
3) nondermatomīti pelējuma - 8-14% (Scopulariopsis, Scytalidium, Acremonium, Fusarium);
4) citi - 0,5%.

Roku onichomikozes etioloģija:

1) dermatomikozes - 36,4%;
2) Candida spp. - 44,5%;
3) pelējuma - 16,5%;
4) citi - 0,4%.

Pēdu onihomikozes patogēnu asociāciju biežums [11, 16]:

1) divu veidu dermatomikātos - 38,1%;
2) dermatomikāts + raugs - 13,5%;
3) dermatomikāts + pelējums - 12,3%;
4) raugs + pelējums - 11,2%;
5) trīs vai vairāku sēņu sugu kombinācija - 8-10%.

Nagu bojājumi viena veida sēnītēm rodas 75% gadījumu, divi veidi - 15,8%, trīs veidi - 8,6%.

Klīniski onijhomikozi raksturo šādi bojājumi, kas ir arī procesa posmi [1, 3, 8]:

1) margināls bojājums - agrākais mikozes posms ar eksogēnu infekciju, ja brīvās malas zonā ir niezoši nagi, kas izteikti šaurās dzeltenbrūnās svītrās un atsevišķā usurā;

2) normotrofisks veids (1., 3. att.) - ir attēlots nagu plākšņu bojājuma sloksnes un "sektoros" bez sabiezēšanas un subungāls hiperkeratozes, ar izteiktu trauslumu, dzelteni pelēko krāsu, dažkārt ar onikoholīzi, serozu izdalījumu no nagu. Ar naglu no brīva maluma bojājumus viņi runā par bojājuma distālo formu, lokalizāciju naga plāksnes sānos - ap sānu;

3) hipertrofisks veids (5. att.) - rodas no ilgstošas ​​neārstētas vai slikti apstrādātas onihomikozes esamības; sākumā hipertrofē pati nav naga plāksne, bet attīstās subungāls hiperkeratozes (onihauksis); Vainas sabiezēšana norāda uz onikomikozes ilgtermiņa gaitu. Šādos gadījumos naga sabiezēšana var turpināties vēl 1,5-2 gadus pēc pilnvērtīgas ārstēšanas pabeigšanas, sēnīšu eliminācijas un subungāls hiperkeratozes izšķīdināšanas; šajos bojājuma veidos mēs varam novērot iespējas: a) distālā, ar hiperkeratozes lokalizāciju tikai zem brīvās malas; b) sānu, kad hiperkeratoze tiek sadalīta nagu gultnes sānos, izraisot smagu deformāciju nagu plāksnītei; c) kopumā, ar vienādu ragu masas sadalījumu ap kastīti;

4) baltās virsmas forma ar proksimālajiem, distālajiem un jauktiem variantiem liecina par onihikomikozes straujo progresēšanu; tas var parādīties pēc relatīvi sekmīgas onihikomozes ārstēšanas ar sistēmiskām zālēm, kad efekts tika iegūts parasti, bet antimikoku devas deva nebija pietiekama. Turklāt balto virsmu veido Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Fusarium ģinšu neondermatomīta pelējums, Acremonium (3., 8. att.);

5) acīmredzot ir ieteicams nošķirt tā saucamo proksimālās deformējošās nagu bojājuma veidu, kas bieži novērojams kandidāro onihiju: šo bojājumu raksturo vāciņveida nagu deformācija, dažkārt "mazgāšanas dēļa" formā; vienlaikus nagu krāsa agrīnā stadijā gandrīz nemainās (4. att.);

6) naiļu bojājumu oniholīta veidu, iespējams, nevajadzētu izdalīt kā neatkarīgu, jo onikolīze, kā simptoms, var novērot gan normotrofiskos, gan hipertrofiskos bojājumu veidos;

7) šķiet, ka visvairāk pretrunīga ir onikomikozes atrofiskā tipa izolācija. A. M. Arievich (1976) saprotot, ka tas nozīmē onikolīzi ar nagu atrofiju [1]. Bet, kā jau minējām, šo simptomu var novērot citos naglas un tā aparāta bojājumos (2. att.). Ar epidermas atrofiju histologi vienmēr ir sapratuši tā slāņu izplūšanu. Piemēram, uz šāda procesa fona uz ādas, piemēram, mats samazinās daudzumā un kļūst plānāks (vēl viens ādas pieaudzējums).

Atrofija un onoholīze nav sinonīmi. Iespējams, ka zem naglas bojājuma atrofijas veida vajadzētu izprast tās retināšanas un augšanas traucējumus. Sākotnējā atrofijas iemesla dēļ šāds bojājums jāsadala divās kategorijās: 1) sekundārā-atrofiskā veida izmaiņas naga plāksnē, ko izraisa bieža un ilgstoša nagu ķermeņa tīrīšana (tas ir, pacienta vēlēšanās atbrīvoties no sēnītes); 2) primārais atrofiskais veids, kas tieši rodas kā sēnīšu bojājuma izpausme, mūsuprāt, ir reta.

Bērnu nagu plāksnes, kā likums, otrreiz mainās atkarībā no mikotisko procesu plūsmas uz kāju vai roku ādas. Nagu bojājums notiek atbilstoši normotrofiskiem un atrofiskiem veidiem [14]. Ar normotrofisku tipu, tas ir, ar parasto biezumu un konfigurāciju, naglas kļūst distrofiskas. Viņi zaudē savu parasto rozā krāsu un spīdumu, kļūst blāvi, svītraina, bālgans dzeltens. Nagu virspusē var parādīties gļotas pīlings, kas ir vairāk pamanāmi pie nagu luna. Ar infekciju Trichophyton mentagrophytes var. mikotiķu leikonija veida iespējamās bojājuma starpdigitāls: sākumā parādās opalbaltās plankumi, kas, pakāpeniski saplūstot, var uztvert visu nagu daļu. Starp bērniem dermatomicīda etioloģijas onijomikozes biežums ir ne vairāk kā 15% [8, 13].

Citos gadījumos nagus pārveido par atrofisku, bieži onihisku veidu. Šajā gadījumā naga distālās daļas no nailu gultītām atdala no vienas vai abām sānu malām un saīsina distālā-proksimālajā virzienā, jo tās pārtrauc vai sasmalcina. Kad naglas plāksne ir noņemta no vienas vai abām sānu malām, naglas kļūst koračīvas vai konusa formas. Retāk sastopamā distālās sānu mikozes forma ir naga plāksnes slīpums. Šādos gadījumos naglas biezumā, sākot no sānu malas, parādās šķērsām dzeltenīgi brūnas rievas, sasniedzot naglas vai otras malas vidusdaļu. Blaugznas ir savdabīgi "tuneļi", ko dermatofīdi novieto nagu nagu biezumā. Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem ir reti sastopami hipertrofiskie un proksimālie nagu bojājumi.

Ja onijhomikoze ilgstoši netiek ārstēta, tad, kad process izplatās uz ķermeņa ādas, lielas krokas, sēžamvietas, ekstremitāšu, kakla un sejas, ādas bojājumu un roku naglu iespējamība, kā arī sēnīšinfekcijas vispārināšana palielinās. To veicina vienlaicīga orgānu patoloģija, cukura diabēts, citi endokrīni traucējumi (vairogdziedzera slimība) utt. [5].

Onijhomikozes diagnostika

Nagu mikozes klīniskā diagnoze, tāpat kā jebkura infekcijas slimība, jāapstiprina, konstatējot patogēnu bojājuma koncentrācijā.

Pētījuma pirmais posms ir patoloģiskā materiāla mikroskopijas metode pēc tās attīrīšanas ar sārmu (biežāk tā ir 10% KOH vai NaOH). Izmantojot šo metodi, jūs varat izdarīt secinājumu par sēnītes klātbūtni vai neesamību. Kvalificēts laboratorijas tehniķis var arī atšķirt preparātu no dermatomikāta, rauga un rauga sēnīšu, nevis dermatomikāta formas. Materiālu uzņemšana, lai apstiprinātu onihomikozi, būtu jāveic no trim jomām: nagu virsma, hiponīhijas un apakšjugālās zonas (brīvās malas malā), pašas nagu plāksnes [6, 11].

Ir dažādi KOH testu laboratorijas pārveidojumi, kas ļauj "lasīt zāles" pēc sārmu iedarbības 15 minūtes (ragu svari) līdz 24 stundām (nagu fragmenti).

Dekoratorijas vai rauga sēnīšu noteikšana preparātā ar atbilstošu klīnisko attēlu var uzskatīt par onihikomikozes diagnozes apstiprinājumu. Atklāšana nedermatomitsetnoy pelējums (parasti tas sēnītes ģintīm Acremonium, Scytalidium, Scopulariopsis, Fusarium, uc) vēl nav apstiprinājums diagnozes nedermatomitsetnogo onihomikoze sakarā ar augsto piesārņojuma iespējamība sagatavošanas [6, 11]. Ja jums ir aizdomas, ka naglas nav dermatomicīdu mikozes, jums vajadzētu atkārtoti ņemt materiālu un sēt. Līdzīga mikroskopiskā attēla iegūšana ar atkārtotu mikroskopiju var būt apstiprinājums tam, ka mikromicīds ir konstatēts kā cēlonis.

Sēšana ļauj identificēt mikromicetes bioloģiskajām sugām. Tomēr kultūras diagnostikas (sējmateriāla) jutība parasti ir neliela un svārstās no 38% līdz 50%. Turklāt metodes trūkums ir ilgs gaidīšanas rezultāts: sēnīšu kolonija parasti aug 7-10 dienas.

Nehidrometabeta onihomikozes (bez atkārtotu materiāla uzņemšanas) diagnozes kritēriji [9-11]:

  1. Ir hifi ar tiešu mikroskopiju.
  2. Nav dermatomikumijas augšanas.
  3. Tās pašas mikromicīta pieaugums 5 no 20 nagu fragmentiem.

Piesārņojums vai infekcija (J. V. Sergeevs, 2008):

1) Aerogēns piesārņojums laboratorijā:

  • jums vajadzētu zināt aerogēno piesārņotāju sarakstu;
  • ko raksturo visuresoša izaugsme vai augšana, ne tikai sēšanas vietā.

2) materiāla piesārņojums - avoti var būt:

  • sēnīšu sporas, kas nejauši iekrīt zem naglām;
  • cilvēka āda;
  • sēņu sugas, kas saprofē uz apavu ādas.

3) sekundārā infekcija vai saprofitizācija:

  • jau bojāta nagla kolonizācija pēc sugām, kuras nav spējīgas pašestērstīt;
  • atšķirt nieru primāro un sekundāro infekciju pašreizējā zināšanu līmenī nav iespējams.

4) Primārā infekcija: ietver visus dermālo mikozes gadījumus, bez dermatomikātēm Scytalidium spp., Onychocola canadensis. Tās pašas sēnes ir materiāla vai kultūru piesārņotāji.

No 21. gadsimta sākuma polimerāzes ķēdes reakcijas ieviešana praksē - molekulāro-ģenētiskā metode, kas ļauj 24 stundu laikā ātri noteikt mikromicīta veidu [9].

Diferenciālā diagnoze

Visbiežāk sastopamais onijhomikozes cēlonis Eirāzijas kontinentā ir Trichophyton rubrum (līdz 80% gadījumu). Šī sēnīte (rubromikoze) izraisītās mikozītes ir jānošķir no citām epidermo-dermālas mikozes, galvenokārt no tā saucamās sportista pēdu, ko izraisa sēne Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (parasti dod baltu virsmas forma), trihofītiju laka (vienmēr ar sakāvi gludu vai matains ādu), Candida onychia (gandrīz vienīgi rokās proksimālās tipa deformācijas bez hipertrofija). Onihobakterioz bieži vien tiek pasniegta Pseudomonas onycha izraisījusi Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), dažreiz kombinācijā ar Proteus (6. attēls): skartā naglu sektors atpaliek gultas (oniholīzi), tas kļūst spilgti zaļā krāsā (melnā ēnā piejaukums norāda pievienošanos Proteus) [2, 3].

Dažos gadījumos ir grūti diferencēt onikomikozi no neinfekciozās etioloģijas onychodistrophy (psoriāze, it īpaši pustulāro, ķērpju planus, enteropātiska akrodermatita utt.). Nagu bojājums, kas vienreiz norisinājās hroniskas dermatozes fona, piemēram, psoriāzes gadījumā, bieži tiek papildus sarežģīts sekundārā mikotiķes infekcijas (7. Tajā pašā laikā biežāk konstatē ne dermatomu patogēnus, pelējuma un rauga veidus, salīdzinot ar iedzīvotāju vidējo rādītāju [2, 3, 11].

Bērniem klīniskajā attēlā visvairāk polimorfā ir kāju mikoze, ko izraisa sarkanais trihofitons. Praksē biežāk tiek novērotas pēdu mikozes plakanās keratāzes vai dishidrotiskās formas. Tr infekcija. Rubrum arī veicina plantāra kārpas, kuras šajos bērnos tiek reģistrētas 4 reizes biežāk nekā iedzīvotāju vidū [13]. Vairumā gadījumu bērna onihomikozei tiek pievienots aktīvs process uz kāju ādas [15].

Ārstēšana

Normotrofiskā tipa ārstēšanā parasti nav nepieciešams naga bojājums, lietojot sistēmisku terapiju dziļai kosmētiskai nagu tīrīšanai, un dažos gadījumos to var ierobežot tikai ar vienu dziļu apgriešanu.

Hipertrofiska bojājuma gadījumā nagi ir kosmētiski attīrīti, un tiem jābūt speciāli apmācītiem medicīnas darbiniekiem. Tīrīšana tiek veikta pēc īpašas ziedes ar 40% urīnvielas uzlikšanas skartajai nagai, lai mīkstina nagu plāksni. Aptiekām ir arī oficiālas ziedes, kas paredzētas pašiem pacientiem. Dažās aptiekās varat arī pasūtīt galveno zāļu ierakstu [4]:

Rp.: Urae 35,0;
Ac. salicilicis 3,0;
Ol. Ricini 10,0;
Cerae albae 7,0;
Bet Cacao 10.0;
Lanolini 20,0;
Vaselini 15.0;
M.D.S.: 35% urīnvielas apmetums.

Pēc izņemšanas no skarto nagu veidā vērtē plastmasas un zemnaga hiperkeratoze veikta eļļošanas nagu gultas joda-etiķskābes šķīdumu (skatīt recepti zemāk.) Solutions Nitrofungina, Sanguirythrine, naftifine, bifonazole [7]:

Rp.: Jodi puri 1,5;
Sol Ac. 40-30% acetāta - 20 ml;
Sp. vini 96%;
Sol Dimeksīds 90% un 10 ml;
Glicerīns 8,5;
M.D.S.: par nagu gultu.

Šīs receptes jāapvieno ar vienu no mūsdienu pretsēnīšu krēmiem, kamēr jaunais nagu aug.

Onikohimikozes ārstēšanai var izmantot arī īpašas lakas. Tomēr, parakstot monoterapiju ar amorolfīna vai ciklopiroksolamīna laku, jāņem vērā šādi nosacījumi: 1) slimības ilgums nepārsniedz 1 gadu; 2) nav hipertrofiska bojājuma veida; 3) nagu platība nepārsniedz 1/3. Amorolfīna laku pirmajā mēnesī 2 reizes nedēļā un no otrā mēneša - reizi nedēļā tiek uzklāta uz skarto naglu virsmu. Ciklopiroksolamīna laka pastāvīgi 2-3 reizes nedēļā tiek uzklāta uz nagu. Apstrādes ar laku ilgums svārstās no 4 līdz 6 mēnešiem [5, 7].

Ja pacientam ir visi uzskaitītie simptomi, ārējai ārstēšanai jābūt kombinētai ar sistēmisku terapiju, antivielu lietošanu iekšā [7].

Terbinafīna tabletes 250 mg / dienā tabletes lieto nepārtraukti: katru dienu vienā un tajā pašā dienas laikā, biežāk pēc ēdienreizēm, lai gan šajā gadījumā pēdējais nav tik ievērojams. Terbinafīna ievadīšanas ilgums ir no 84 līdz 120 dienām. Terbinafīns ir indicēts dermatomycete onychomycosis ārstēšanai. Terbinafīns ir apstiprināts lietošanai no 2 gadu vecuma [7, 15].

Itrakonazola preparātus izmanto saskaņā ar shēmu "pulss terapija": 200 mg (2 kapsulas) 2 reizes dienā, ar intervālu 12 stundas stingri pēc ēdienreizes, dzerot skābu sulu, lai palielinātu bioloģisko pieejamību. Katra šāda cikla ilgums ir 7 dienas. Tad pārtraukums tiek veikts 21 dienu, pēc kura atkārtojas tas pats 7 dienu cikls. Parasti izolētas rokas onychomikozes ārstēšanai ir nepieciešami 2-3 cikli, un pēdas - 4-5 cikli. Itrakonazola preparāti galvenokārt tiek norādīti nindermas-miceta vai rauga onihomikozes ārstēšanai.

Roku izolētas candidal onychomycosis ārstēšanai var lietot flukonazola preparātus: 150 mg kapsulas lieto 1-2 reizes nedēļā 6-8 nedēļas.

Ar onikohimikozes sistēmisku terapiju lakas tiek labi apvienotas. Šajā gadījumā tie tiek izrakstīti pēc tam, kad pacients saņem 2/3 no kursa sistēmisku antimikoku devas kursa, pieaugot nagu plāksnei.

Pēc pēdējās naga plāksnes atjaunošanās bieži pastāv dažāda smaguma onychodistrophy izpausmes. Visbiežāk novērotā skleochia, onihomalacia, jostas veida distrofija, kopējā leikonija. Šādas onijodistrofijas pastāvēšanas ilgums ir atšķirīgs, bet parasti tas ir vismaz 1-1,5 gadi. Ja slimība ir vecāka par 5 gadiem un masīva subperitoneāla hiperkeratoze, onihidostrofija var būt noturīga.

Izārstēšanas kontrole saistībā ar mikotisko procesu tiek veikta 1 gada laikā pēc sistēmiskās terapijas pabeigšanas. Mikroskopiskā sēnīšu pārbaude jāveic reizi mēnesī vismaz 1 reizi 3 mēnešos un 2-3 mēnešus tūlīt pēc sistēmiskās terapijas pabeigšanas. Ja pēc 12 nedēļām pēc sistēmiskās terapijas pabeigšanas sēnītes tiek noskaidrotas ar mikroskopiju, tad ārstēšanas neveiksmes varbūtība ir augsta [7, 12]. Šajā gadījumā pacientam jābūt gatavam atkārtotam sistēmiskās terapijas kursam. Šis kurss jāveic ne agrāk kā 5-6 mēnešus pēc pamatkursa. Tātad, mēs uzskatām varbūtību neveiksmes, turpināt ārstēšanu ar ārējiem līdzekļiem vēl 2 mēnešus, kuru laikā pacients tiek atkārtoti izskatīts pirms pamatēdiens sistēmiskās terapijas (kopējā asins un urīna analīžu, bioķīmisko pārbaudi, ultrasonogrāfijas izmeklējums vēdera 3 mēnešus pēc pabeigšanas sistēmiskai terapijai dobumi un nieres). Pēc šiem diviem mēnešiem atkal tiek veikta klīniskā un laboratoriskā ārstēšanas kontrole.

Nosakot patogēno sēnīšu gripa un atbilstošu klīnisko simptomu klātbūtni, tiek pieņemts lēmums atkārtot sistēmiskās terapijas kursu. Zāles deva un atkārtotā kursa ilgums neatšķiras no galvenajiem. Mēs iesakām izmantot citas ķīmiskas grupas zāles atkārtotiem ārstēšanas kursiem, ja galvenais ēdiens tika veikts ar terbinafīna preparātiem, tad itrakonazola preparātus vajadzētu lietot atkārtotā kursā utt.

Papildus onychodistrofijas parādībām bieži tiek novērots tā sauktais "šķelšanās" sindroms. Uz nagu plāksnes ir sarkanīgas vai brūnganas gareniskās rievas, kas patiesībā ir naga gultas ķemmīšgliemeņu trauki. Kopumā šis sindroms ir izpausme mikroangiopātijas un rodas, ja pacientam vienlaikus somatisko patoloģija (vairogdziedzera slimības, diabēts, Reino sindroms), un, ja pacients saņem zāles pret koronārās sirds slimības un hipertensiju un slimību (atenololu, enalaprilu, nifedipīnu (un citi kalcija kanālu blokatori), izosorbīdu dinitrāts).

Sindroma "šķembas" izskats ir indikators protrombīna laika pētījumam, asins recēšanas laikam pēc Sukhareva, trombocītu perifērā asinīs. No šiem medikamentiem šādiem pacientiem ir indicēts trombīns ACC un Trental (pentoksifilīns).

Daži vārdi par tā saukto hepatoprotektoru (Kars, Essentiale utt.) Iecelšanu. Viņu iecelšanu labāk veikt vai nu pirms plānotā sistēmisko antimikoku kursu, vai pēc tam. Nav vienprātības par iecelšanu aknas vienlaikus ar sistēmiskiem pretsēnīšu un iespējamības šāda kombinācija nav vispārēji pieņemts, jo, saskaņā ar dažiem Gastroenterologu, noved pie pārmērīgas polypharmacy un papildu slodzi aknām.

Tās iezīmes ir pieejamas pieejās pret onychomycosis ārstēšanai jauniem pacientiem. Bērniem līdz trīs gadiem, vēlams ārpus ārstēšanai onihomikozi aktuāliem pretsēnīšu preparātiem (isoconazole, klotrimazols, Econazole, atļauts lietošanai bērniem no pirmajos dzīves mēnešos). Joda preparātu lietošana bērniem vecumā līdz vienam gadam ir kontrindicēta, jo jodīda līmeņa palielināšanās plazmā izraisa vairogdziedzera disfunkciju [15]. No 12 gadu vecuma ieteicams lietot nagu lakas, kas satur 8% ciklopiroksa un 5% amorfolīna. Lakatu lietošana maziem bērniem ir iespējama tikai saskaņā ar stingrām norādēm [12].

No 2 gadu vecuma terfinafīna preparātu sistēmiskai lietošanai ieteicams ārstēt dermatofītu izraisītu torpīdu procesu. Dienas deva tiek noteikta, ņemot vērā bērna svaru, un tiek ievadīta divās devās sakarā ar ātrāku zāļu metabolismu nekā pieaugušajiem. Terbinafīns negatīvi neietekmē endokrīno orgānu darbību, kā arī neietekmē leikocītu hemataksiju, fagocitozi un vielmaiņas aktivitāti. Pusaudžiem (no 12 gadu vecuma) ir iespējams sistemātiski lietot itrakonazolu. Ja mutes dobuma mikozes parādās sausās ādas fona laikā atopijā, ichtioze un citos apstākļos, trīsdesmitajos kursos ir ieteicams lietot retinola preparātus vecuma devās.

Literatūra

  1. Arievich A.M., Shetsiruli L.T. Naglu patoloģija. Tbilisis, 1976. 294 lpp.
  2. Kashkin P. N., Sheklakov N. D. Medicīnas mikoloģijas rokasgrāmata. M., 1978. 328. lpp.
  3. Klīniskā dermatoveneroloģija. Ārstu rokasgrāmata 2 tonnās. / Red. J. K. Skripkina, J. S. Butova. M.: GEOTAR-Media, 2009. T. 1, 720 lpp. T. 2, 928 s.
  4. Korotkiy N. G., Tikhomirov A. A., Sidorenko O. A. Mūsdienu dermatožu ārējā un fizioterapija / Ed. prof. N. G. Short. 2. izdevums M.: eksāmens, 2007. 704 lpp.
  5. Leshchenko V. M. Sēnīšu ādas slimības. Grāmatā: Ādas un vēnu saslimšanas (rokasgrāmata ārstiem). Ed. J. K. Skripkina, V. N. Mordovceva. M., 1999. T. 1. P. 257-311.
  6. Leshchenko V. M. Sēnīšu slimību laboratoriskā diagnostika. M., 1982. 142. lpp.
  7. Ādas slimību un seksuāli transmisīvo infekciju racionāla farmakoterapija: Praktēšanas rokasgrāmata. ārsti / kopumā. ed. A. A. Kubanova, V. I. Kisina. M. Litera, 2005. 312-346.
  8. Rukavishņikova V. M. Mikožu pietura. M., 2003. 330 p.
  9. Onihikomozes laboratorisko diagnostiku rokasgrāmata / Red. A. Yu. Sergeeva. M.: GEOTAR Medicīna, 2000. 154 lpp.
  10. Sutton D., Fotergill A., Rinaldi M. Patogēno un nosacīti patogēno sēņu noteikšanas faktors. Par no angļu valodas M.: Mir, 2001. 468 lpp.
  11. Sergeevs A. Ю., Сергеев Ю. V. Sēnīšu infekcijas (rokasgrāmata ārstiem). M., 2003. 185-193.
  12. Sergeevs Y. V., Shpigel B. I., Sergeevs A. Y. Mikožu farmakoterapija. M.: Medicīna visiem, 2003. 200 lpp.
  13. Skripkin J. K., Zver'kova F. A., Sharapova G. J., Studnitsin A. A. Pediatriskās dermatoveneroloģijas rokasgrāmata. L., 1983. P. 116-151.
  14. Suvorov K. N., Kuklin V. T., Rukavishnikova V. M. Pediatriskā dermatoveneroloģija: ceļvedis pēcdiploma ārstiem. Kazan, 1996. p. 192-312.
  15. Cohen B. A. Pediatriskā dermatoloģija. 3d ed. Elsevier, 2005. gada 27. lpp.
  16. Richardson M.D., Warnock D.W. Sēnīšu infekcija: diagnostika un menedžments. 2. rediģēt. Blackwell Science Ltd., 1997. 249. lpp.

E.I. Kasikhina, Medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors
A. B. Yakovlev, Medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors

SEI APO RMAPO no Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas, Maskava