Mikosist

Mikosist kapsulas ir pretmijpārnis sistēmiskas iedarbības līdzeklis. Tos lieto sēnīšu infekciju etiotropā terapijā, kuru mērķis ir iznīcināt patogēnās sēnītes, kas ir jutīgas pret zāļu aktīvo vielu. Kā aktīvā viela, gan kapsula, gan Mikosist infūzijas šķīdums satur flukonazolu.

Šajā rakstā mēs apskaidīsim, kāpēc ārsti Mikosistam nosaka lietošanas norādījumus, zāļu analogus un cenas aptiekās. Komentārus var izlasīt īsas atsauksmes par cilvēkiem, kas jau ir izmantojuši Mikosist.

Sastāvs un izplatīšanas forma

Mikosyst, kas ražots želatīna cietās kapsulās ar necaurspīdīgu baltu ķermeņa formu, kas satur aktīvo vielu - flukonazolu biezi pulverveida pastas veidā vai baltu pulveri dažādās devās.

  • Aktīvā viela (tas ir arī starptautisks nepatentēts nosaukums): flukonazols.

Klīnikas-farmakoloģiskā grupa: pretsēnīšu zāles.

Lietošanas indikācijas Mikosist

Mikosist, ko lieto sistēmisko sēnīšu slimību ārstēšanai:

  1. Dažādas lokalizācijas kandidoze, tai skaitā kandidēme, endokardijas bojājumi, vēdera orgāni (barības vads, zarnas), gļotādas (acis, dzimumorgāni, mutes dobums), ādas bojājumi.
  2. Kriptokokoze, tostarp kriptokoku meningīts, elpceļu kriptokokoze.
  3. Mycoses, ko izraisa dermatofīti, ar vietējās ārstēšanas nespēju.

Lieto arī, lai apkarotu oportūnistiskas infekcijas ar AIDS. Mycoses, lietojot citostatiskos līdzekļus, pacientiem pēc transplantācijas, antibiotiku lietošana ar jebkura etioloģijas imūndeficītu.

Farmakoloģiskā darbība

Pretsēnīšu līdzekļi, kas pieder triazolu grupai. Pretsēnīšu iedarbība ir saistīta ar ergosterola sintēzes pārkāpumu, kas nepieciešams sēnīšelementa membrānas veidošanai.

Efektīva pret sēnīšu slimībām, tostarp sistēmiskām, ko izraisa Candida ģints un Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Microsporum ģints un Trichophyton ģints sēnīšu sēnītes.

Lietošanas instrukcijas

Mycosyst deva, ilgums un lietošanas biežums ir atkarīgs no sēnīšu infekcijas veida. Devas formas izvēle - kapsulas vai šķīdums intravenozai ievadīšanai tiek noteikts tikai personas labsajūtas apstākļos.

Ieteicamais devu režīms pieaugušajiem:

  • Kriptokoku infekcijas: dienas deva pirmajā terapijas dienā ir 400 mg, tad 200-400 mg vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgumu nosaka klīniskā efektivitāte, ko apstiprina mikoloģiskie pētījumi, un vairumā gadījumu tas svārstās no 42 līdz 56 dienām. Kriptokoku meningīta gadījumā ieteicamais terapijas ilgums ir 70-84 dienas pēc cerebrospinālā šķidruma parauga mikrobioloģiskās izmeklēšanas negatīvā rezultāta. Lai pabeigtu primārās terapijas kursu, lai novērstu kriptokoku meningīta atkārtošanos, pacientiem ar AIDS ilgstoši vajadzētu lietot 200 mg Mycosyst dienā.
  • Vaginālas kandidozes un Candida balanīta gadījumā parasti tiek lietots viena Mikosist 150 kapsula. Turklāt, lai novērstu slimības recidīvu četrus mēnešus līdz vienam gadam, Mikosist 150 reizi mēnesī lieto 1 kapsulu.
  • Gļotādu aizdegšanās: mutes dobums (ieskaitot mutes dobuma atrofisko kandidozi, ko izraisa zobu protēžu nodilums), barības vads, rīkle; Candiduria; neinvazīvas bronhopulmonāras infekcijas; orofaringālās kandidozes atkārtotas attīstības novēršana pacientiem ar AIDS.
  • Pityriasis versicolor. Zāles tiek parakstītas 2 nedēļas 300 mg 1 reizi nedēļā, dažos gadījumos ir pietiekama viena deva ieteicamās devas, bet vienlaikus dažiem pacientiem var būt nepieciešama papildu trešā deva 300 mg vienu reizi nedēļā. Flukonazolu var arī lietot alternatīvas terapijas shēmas veidā - 2-4 nedēļas, lietojot dienas devu 50 mg (kapsulas).
  • Sēnīšu infekcijas attīstības novēršana, ņemot vērā imūnsistēmas aktivitātes samazināšanos - 50 mg vienu reizi dienā.
  • Deep endēmiskas mikozes - 200-400 mg vienu reizi dienā.

Mikosist lietošanas laikā var parādīties galvas reibonis, tādēļ jāievēro piesardzība, vadot un veicot darbu.

Atrasts zvērināts ienaidnieks MASHROOM nagu! Nagi tiks iztīrīti pēc 3 dienām! Ņem to

Mikosist

Mikosist ir plaša spektra pretsēnīšu zāles, kas iekļautas triazola atvasinājumu klasē.

Mycosyst aktīvā sastāvdaļa ir flukonazols, sintezēts savienojums, kas ietilpst triazola vielu grupā. Tam ir spēcīgas un selektīvas īpašības: kavē fermentu ražošanu, kas nepieciešama patogēna uzturēšanai.

Tas skar tikai patogēnu, neietekmējot cilvēka ķermeņa fermentus. Flukonazols inhibē dažādu sugu Candida ģints patogēnu, kriptokoku, pelējuma sēnīšu patogēnu izdzīvošanu. Pēc zāļu lietošanas viela ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas: tā biopieejamība sasniedz 90%.

Klīnikas-farmakoloģiskā grupa

Aptieku pārdošanas noteikumi

Tas tiek izlaists bez ārsta receptes.

Cik daudz ir Mikosist? Vidējā cena aptiekās ir 700 rubļu.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

Mikosist ražo cieto želatīna kapsulu veidā 50, 100 un 150 mg veidā, kā arī šķīdumu infūzijām. Visbiežāk medicīniskajā praksē Mikosist 150 tiek lietots kapsulās.

  • Galvenā aktīvā viela ir flukonazols.

Mikosist 50 satur 50 mg flukonazola, Mikosist 100-100 mg un Mikosist 150 150 mg flukonazola.

  • 1 ml infūziju šķīduma satur 2 mg flukonazola.

Papildu vielas Mikosista sastāvā ir:

  • kapsulas - koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, povidons, talks, kukurūzas ciete, laktoze;
    šķīdums - destilēts ūdens un nātrija hlorīds.

Farmakoloģiskā iedarbība

Flukonazols ir triazola atvasinājumu grupas loceklis un pieder selektīviem sterīnu sintēzes inhibitoriem, kas sastopami sēnīšu šūnās. Tas spēj bloķēt sēnīšu lanosterola pārveidošanas procesu šūnu līmenī uz ergosterolu. Tika konstatēta šūnu membrānas caurlaidības palielināšanās. Tas nav raksturīgs androgēnu aktivitāti.

Šī zāle ir ļoti efektīva tādu slimību ārstēšanā, kas izraisa Candida spp., Microsporum spp., Cryptococcus neoformans, Trichophyton spp., Coccidioides immitis Blastomyces dermatitidis utt.

Lietojot kapsulas organismā vai tā ievadīšanu, flukonazols tiek labi absorbēts, un biopieejamība ir apmēram 80-90%. Ēšana neietekmē tās uzsūkšanos. Parasti ārstēšana ar šo medikamentu sākas ar lielāku devu, lai palielinātu vielas koncentrāciju un pilnīgu atgūšanu. Galvenais komponents ir atrodams gandrīz visos audos, fizioloģiskajos šķidrumos, jo tas viegli pārvar visus ķermeņa šķēršļus. Mikosist tiek izvadīts no organisma, izmantojot nieres.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz? Mikozīdu ordinē šādām slimībām:

  1. Cirkšņa laukuma, stumbra, ādas mikozes.
  2. Dzimumorgānu kandidoze: vaginālas (hroniskas vai akūtas atkārtotas).
  3. Gļotādu aizdegšanās: mutes dobums (ieskaitot mutes dobuma atrofisko kandidozi, ko izraisa zobu protēžu nodilums), barības vads, rīkle; Candiduria; neinvazīvas bronhopulmonāras infekcijas; orofaringālās kandidozes atkārtotas attīstības novēršana pacientiem ar AIDS.
  4. Deep endēmiskas mikozes (tai skaitā parakokcidioidomikoze, kokcidioidomikoze un histoplazmoze pacientiem ar normālu imunitāti).
  5. Sēnīšu infekciju profilakse pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, kuri ir predisponēti pret šādām infekcijām radiācijas terapijas vai citotoksiskās ķīmijterapijas dēļ.
  6. Kriptokokoze: recidīvu novēršana kriptokokoze pacientiem ar AIDS, orgānu transplantācijas vai citos gadījumos, kad Imūndeficītie, cryptococcal sepsi, cryptococcal meningītu, cryptococcal ādas infekcijām, stāvokli un plaušām.
  7. Ģeneralizēta kandidozes, izplata kandidozes, kandidēmijas un cita veida invazīvu Candida (acis, endokarda, vēdera, urīna un elpošanas trakta), tostarp pacientiem, kuri saņem kursu imūnsupresoriem vai citostatisku terapiju, kā arī klātbūtne citiem faktoriem, kas rada noslieci uz kandidoze - ārstēšana un profilakse.

Kontrindikācijas

  1. Kombinācija ar astemizolu;
  2. Laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija (kapsulām);
  3. Zīdīšanas periods (mātes pienā zāles ir tādā pašā koncentrācijā kā plazmā);
  4. Vienlaicīga lietošana ar terfenadīnu (ar pastāvīgu flukonazola devu 400 mg dienā un vairāk) un cisaprīdu sakarā ar QT intervāla pagarināšanos abās zālēs un paaugstinātu sirds ritma traucējumu rašanās risku;
  5. Paaugstināta jutība pret instrumenta sastāvdaļām vai struktūru līdzīgiem azola savienojumiem.

Relatīvais (lietojiet ļoti piesardzīgi, jo var attīstīties komplikācijas):

  1. Nieru un / vai aknu mazspēja;
  2. Neitralitāte pret acetilsalicilskābi;
  3. Vienlaicīga lietošana ar rifabutīnu (var rasties vēzis);
  4. Potenciāli proaritmiski stāvokļi pacientiem ar vairākiem riska faktoriem (organisko sirds slimību, kombināciju ar aritmiju izraisošām zālēm, elektrolītu līdzsvara traucējumiem);
  5. Izsitumi pēc flukonazola lietošanas fona pacientiem ar invazīvām / sistēmiskām sēnīšu infekcijām, kā arī virspusēja sēnīšu infekcija;
  6. Kombinācija ar citām zālēm, ko metabolizē citohroma P450 sistēmas izoenzīmi.

Grūtniecības laikā Mikosist lietošana ir iespējama tikai pēc rūpīga līdzsvara ar paredzamajiem ieguvumiem no zāļu lietošanas un blakusparādību riska.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Tā aktīvo vielu Mikosista - flukonazols šķērsot placentu augļa un mātes pienā, atrast sevi tām tādā pašā koncentrācijā kā asinis sieviešu, tad to varētu izmantot grūtniecības laikā un zīdīšanas ir iespējama tikai tad, ja sagaidāmais ieguvums pārsniedz iespējamo risku par mazuli.

Pašlaik, ņemot vērā vienreizēju lietošanu un diezgan lielu skaitu novērojumu, kas praksē ir pierādījuši zāļu nekaitīgumu auglim, ārsti uzskata, ka mikozīda lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā maksts vēdera ārstēšanai ir diezgan droša. Citos gadījumos, kad tiek pieņemts, ka Mikosist lietošana ir ilgstošāka, tā ir kontrindicēta grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Devas un lietošanas veids

Lietošanas instrukcijas norāda, ka kapsulas Mikosist vajadzētu lietot iekšķīgi. Pieaugušajiem ieteicams lietot šādu devu režīmu:

  1. Ar kriptokoku infekcijām parastā flukonazola deva ir 400 mg 1 reizi dienā pirmajā ārstēšanas dienā un pēc tam 200-400 mg 1 reizi dienā. Kriptokoku infekciju ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās efektivitātes, ko apstiprina mikoloģiskā izmeklēšana, un parasti tas ilgst no 6 līdz 8 nedēļām.
  2. Ieteicamais ārstēšanas ilgums kriptokoku meningīta ārstēšanai ir 10-12 nedēļas pēc cerebrospināla šķidruma parauga mikrobioloģiskā pētījuma negatīvā rezultāta.
  3. Lai novērstu kriptokoku meningīta atkārtošanos AIDS slimniekiem pēc pilnīgas primārās terapijas kursa pabeigšanas, flukonazolu ilgstoši ordinē vismaz 200 mg dienā.
  4. Attiecībā uz kandidēmiju, izkliedētu kandidozi un citām invazīvām kandidālām infekcijām flukonazola deva ir 400 mg pirmajā dienā un 200 mg nākamajās dienās. Ja nepieciešams, zāļu devu var palielināt līdz 400 mg dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās efektivitātes.
  5. Smagas sistēmiskas kandidozes gadījumā ir iespējams palielināt devu līdz 800 mg dienā. Terapijas ilgums ir atkarīgs no klīniskās efektivitātes. Tas jāturpina vismaz 2 nedēļas pēc negatīvas asins kultivēšanas saņemšanas vai pēc simptomu pazušanas.
  6. Atrofiskas mutes dobuma kandidozes gadījumā, kas saistītas ar protēžu valkāšanu, flukonazolu parasti ordinē 50 mg 1 reizi dienā 14 dienas kopā ar antiseptiskiem līdzekļiem protezēšanas ārstēšanai.
  7. Ja orofaringeāla kandidoze, ieskaitot pacientus ar traucētu imunitāti, parastā flukonazola deva ir 50-100 mg 1 reizi dienā 7-14 dienu laikā. Lai novērstu orofarinģeļa kandidozes recidīvu AIDS pacientiem pēc pilnīgas primārās terapijas kursa pabeigšanas, 150 mg 1 reizi nedēļā. Ja nepieciešams, ārstēšanu var pagarināt, īpaši smagos imūnās sistēmas traucējumus.
  8. Citas kandidālas infekcijas, piemēram, ezofagīts, neinvazīvas bronhopulmonāras infekcijas, candidūrija, ādas un gļotādu kandidoze, dienas deva ir 50-100 mg 14-30 dienas.
  9. Ar smagu gļotādas kandidozi - 100-200 mg dienā.
  10. Ar maksts kandidozi - 150 mg vienu reizi. Lai samazinātu recidīvu biežumu, reizi mēnesī lietojiet 150 mg 4-12 mēnešus, dažreiz var būt nepieciešama biežāka lietošana.
  11. Lai novērstu sēnīšu infekcijas pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, flukonazola deva ir 50 mg 1 reizi dienā, kamēr pacientam ir palielināta riska grupa sakarā ar citostatisku vai staru terapiju.
  12. Ar dziļām endēmiskām mikozēm, var būt nepieciešams lietot medikamentu devā 200-400 mg / dienā 2 gadus. Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli; kokcidioidomikoze var būt 11-24 mēneši; Paracokidioidomikozei 2-17 mēneši un histoplazmoze 3-17 mēneši.
  13. Lai novērstu kandidozi, ieteicamā flukonazola deva ir 50-400 mg 1 reizi dienā atkarībā no sēnīšinfekcijas attīstības riska pakāpes. Ja pastāv augsts infekcijas risks, piemēram, pacientiem ar paredzamu smagu vai ilgstošu neitropēniju, ieteicamā deva ir 400 mg 1 reizi dienā. Flukonazolu ordinē dažas dienas pirms paredzamās neitropēnijas parādīšanās; pēc neitrofilu skaita palielināšanās, kas pārsniedz 1000 / μl, ārstēšanu turpina vēl 7 dienas.

Bērniem terapijas ilgumu nosaka klīniskā un mikoloģiskā iedarbība. Šajā vecuma grupā dienas deva nedrīkst pārsniegt pieaugušo devu.

Blakusparādības

Mikozītu terapijas laikā dažu ķermeņa sistēmu blakusparādības var rasties:

  1. Nervu sistēma: krampji, reibonis, galvassāpes;
  2. Asins veidošanās orgāni: agranulocitoze, neitropēnija, trombocitopēnija, leikopēnija;
  3. Metabolisms: hipokaliēmija, hipertrigliceridēmija, hiperholesterinēmija;
  4. Sirds un asinsvadu sistēma: flutteringa / ventrikulārā fibrilācija, QT intervāla elektrokardiogrammas palielināšanās;
  5. Gremošanas sistēma: aknu darbības traucējumi (hepatocelulāra nekroze, ieskaitot letālu iznākumu, hepatīts, dzelte, paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte, aknu transamināzes, hiperbilirubinēmija), garšas izmaiņas, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, vemšana;
  6. Alerģiskas reakcijas: bronhiālā astma (bieži ar ASK nepanesamību), anafilaktoīdas reakcijas (tai skaitā nieze, angioneirotiskā tūska, nātrene, sejas pietūkums), Lyella sindroms, multiformā eritēmas eksudatīvs (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), izsitumi uz ādas;
  7. Cits: alopēcija, nieru darbības traucējumi.

Pārdozēšana

Ar ievērojamu Mycosyst kapsulu terapeitiskās devas pārsniegumu rodas slikta dūša, vemšana, krampji, apziņas traucējumi ar paranoidām izpausmēm un halucinācijas.

Šajā gadījumā tiek veikta kuņģa, zarnu, zarnu sorbentu (aktivētās ogles), simptomātiskās terapijas un hemodialīzes mazgāšana (aparatūras asiņu attīrīšana).

Īpašas instrukcijas

Jāturpina ārstēšana ar zāļu "Mikosist", līdz parādās klīniskā un hematoloģiskā remisija.

Priekšlaicīga terapijas pārtraukšana ir saistīta ar recidīviem. Kā jau minēts, pacientiem ar nieru mazspēju zāļu lietošana ir jālieto pēc iespējas rūpīgi, jo tā izdalās galvenokārt ar nierēm. Devas ilgstošai ārstēšanai jāveic, ņemot vērā QC. Dažreiz flukonazola lietošana rada toksisku ietekmi uz aknām, tādēļ ir nepieciešams kontrolēt šī orgāna darbību. Ja konstatēti bojājuma pazīmes, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Pacientiem, kas saņēma Mikosist vielas, retos gadījumos parādījās eksfoliatīvas ādas reakcijas, piemēram, toksiska epidermāla nekrolīze un Stīvensa-Džonsona sindroms. Pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem un AIDS ir biežāk pakļauti smagām ādas reakcijām, lietojot preparātus, kuri satur flukonazolu. Ja, ārstējot virspusējo sēnīšu infekciju, parādās izsitumi, zāles jāizņem.

Ja izsitumi rodas cilvēkiem ar invazīvu vai sistēmisku sēnīšu infekciju, ārstam jāstiprina novērošana un jāpārtrauc zāļu lietošana, ja attīstās multiformā eritēma vai bullozi bojājumi. Ārstēšanas laikā ar zāļu "Mikosist" (atsauksmes apstiprina tas), var parādīties reibonis, tāpēc pacientiem, strādājot ar transportlīdzekļiem un braukšanu, jābūt ļoti uzmanīgiem.

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot zāles, jāņem vērā mijiedarbība ar citām zālēm:

  1. Flukonazols, vienlaicīgi lietojot to, var pagarināt T1 / 2 sulfonilurīnvielas atvasinājumus, tādēļ, lietojot kopā, jāapsver hipoglikēmijas iespējamība.
  2. Pacientiem, kas saņem kumarīna sēriju flukonazolu un netiešajiem antikoagulantiem, rūpīgi jāpārbauda protrombīna laiks, jo tas var palielināties.
  3. Vienlaikus lietojot rifampicīnu un flukonazolu, Cmax un T1 / 2 samazinās, tāpēc, ja nepieciešams, kombinēta lietošana palielina flukonazola devu.
  4. Vienlaicīgai flukonazola un fenitoīna lietošanai klīniski nozīmīgā pakāpē var palielināties fenitoīna koncentrācija, kas prasa samazināt devu.
  5. Kombinētā flukonazola un rifabutīna lietošana ir saistīta ar paaugstinātu pēdējās koncentrācijas serumā koncentrāciju, iespējams, jaundža attīstību.
  6. Ņemot vērā smagas dzīvībai bīstamas aritmijas gadījumus pacientiem, kas lieto pretsēnīšu līdzekļus - azola atvasinājumus kombinācijā ar terfenadīnu, to lietošana kopā ir kontrindicēta.
  7. Lietojot kombinētu flukonazolu un ciklosporīnu, ieteicams kontrolēt tā koncentrāciju asinīs, jo tā var palielināties.
  8. Lietojot kopā ar flukonazolu, zidovudīna koncentrācija asinīs var palielināties. Pacienti, kas saņem šo kombināciju, jāuzrauga, lai noteiktu zidovudīna blakusparādības.
  9. Tajā pašā laikā ir aprakstīti flukonazola un cisaprīda gadījumi, nevēlamu sirds reakciju gadījumi, tai skaitā paroksismiska ventrikula tahikardija. Vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.
  10. Vienlaikus lietojot flukonazolu un midazolamu, ievērojami palielinās pēdējo koncentrācija asins plazmā un rodas psihomotoru reakciju rašanās risks.
  11. Flukonazola uzņemšana samazina teofilīna klīrensa vidējo ātrumu no asins plazmas, tāpēc palielinās teofilīna toksiskās ietekmes risks un tā pārdozēšana.
  12. Tajā pašā laikā, lietojot flukonazolu un hidrohlortiazīdu, flukonazola koncentrācija asins plazmā palielinās par 40%.
  13. Lietojot flukonazolu, pacientiem, kas vienlaikus saņem arī citas zāles, ko metabolizē citohroma P450 izoenzīmi, jārūpējas.
  14. Tajā pašā laikā, lietojot flukonazolu un takrolīmu, palielinās tā koncentrācija serumā, kas palielina nefrotoksicitātes risku.

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus pacientus, kuri lietoja narkotiku Mikosist:

  1. Marija Kad es dzēra mikozi no piena sēnīte, man alerģija manā mutē izpaudās kā čūla un es domāju, ka es ēdu kaut ko nepareizi. Mēnesi vēlāk atkal pienāca piena sūknis, Mikosist atkal dzēra. Šeit sāpīga čūla izkāpa mutē un lūpās, viņa nevarēja ēst divas nedēļas, neko nedarīja, ārsts arī nevarēja palīdzēt dermatologam, kamēr viņa netika nokārtota. Labāk ir ārstēt piena sēnīte ar vairāk labdabīgu vai lokālu ievadīšanu ar mazāku koncentriskumu.
  2. Elena Grūtniecības laikā es attīstījos maksts gļotādas kandidozi, samazinoties imunitātei. Ārsts pārbaudīja un gribēja iecelt Mikosist, taču nolēma, ka draudi bērnam ir augstāki un noteikts Miikosistam analogs. Man bija prieks, ka viņš rūpējas par nākotnes mazuļa veselību, un tikai pēc tam lasīt atsauksmes par šo narkotiku un bija apmierināta ar šo efektu.
  3. Svetlana Es nezinu, kāpēc, bet man ir piena sēnīte vienu vai divas reizes gadā. Mans vīrs nekad nav saslimis, nebija citu partneru. Arī tajā būtu drošs, vai viņš būtu devies uz pusi. Ārsts saka tikai ģenētisku noslieci. Es mēdzu ārstēties ar dārgām tabletēm, tagad es pārietu uz mikozistu. Viena tablete un tā nodošana. Un tas nav tik dārgs. Jebkurā gadījumā es neesmu sasniedzis labākus kolēģus, es ieteiktu visiem.

Analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

  • Vero Flukonazols;
  • Disorel Sanovel;
  • Diflāzons;
  • Diflucāns;
  • Maikonils;
  • Medoflucons;
  • Mycomax;
  • Mikoflucāns;
  • Nofung;
  • Prokanazols;
  • Fangiflu;
  • Flukozāns;
  • Flukozīds;
  • Flukomabols;
  • Flukomidīds;
  • Flukonazols;
  • Fluconorm;
  • Flucor;
  • Flucorus;
  • Flucor;
  • Flukostāts;
  • Forkans;
  • Fungolons;
  • Ciscan

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Mycosyst vai Fluconazole - kas ir labāk?

Abas zāles ir pretsēnīšu līdzekļi ar tādu pašu aktīvo vielu, bet Mikosist ir oriģināls, un flukonazols ir sugas vārds. Preču zīmes nosaukums satur tīru aktīvo vielu bez piemaisījumiem, tāpēc tā ir labi panesama, darbojas ātri un tai ir minimālas blakusparādības.

Ģenērisko zāļu gadījumā tiek novērota tikai aktīvās vielas koncentrācija, bet to panesamību un kvalitāti nevar kontrolēt.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Mikosist kapsulu glabāšanas laiks ir 5 gadi. Tie jāuzglabā sausā vietā, kas bērniem nepieejama gaisa temperatūrā, kas nav augstāka par + 30 ° C.

Mikozivs

◊ cietās želatīna kapsulas izmērs Nr. 4 (Coni-Snap) ar gaiši zilu necaurspīdīgu vāku (L 910) un baltu necaurspīdīgu korpusu (L 500); kapsulu saturs ir balts vai gandrīz balts pulveris vai bieza pulvera masa.

Palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds - 300 μg, magnija stearāts - 1,2 mg, talks - 3,3 mg, povidons - 3,6 mg, kukurūzas ciete - 12,1 mg, bezūdens laktoze - 49,5 mg.

Cieto želatīna kapsulu sastāvs: apakšējā daļa - titāna dioksīds (CI.I.77891 / E171) - 2%, želatīns - līdz 100%; augšējā daļa - indigo karmīns (TsV.I.73015 / E132) - 0,0086%, titāna dioksīds (TsV.I.77891 / E171) - 4%, želatīns - līdz 100%.

7 gab - blisteri (1) - kartona iepakojumi.

◊ cietās želatīna kapsulas, izmērs Nr.2 (Coni-Snap), ar tirkīza necaurspīdīgu vāku (L 890) un baltu necaurspīdīgu korpusu (L 500); kapsulu saturs ir balts vai gandrīz balts pulveris vai bieza pulvera masa.

Palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds - 600 μg, magnija stearāts - 2,4 mg, talks - 6,6 mg, povidons - 7,2 mg, kukurūzas ciete - 24,2 mg, bezūdens laktoze - 99 mg.

Cieto želatīna kapsulu sastāvs: apakšējā daļa - titāna dioksīds (CI.I.77891 / E171) - 2%, želatīns - līdz 100%; augšējā daļa - indigo karmīns (Cw.I.73015 / E132) - 0,04171%, titāna dioksīds (Cw.I.77891 / E171) - 4%, želatīns - līdz 100%.

7 gab - blisteri (4) - kartona iepakojums.

◊ cietās želatīna kapsulas izmērs Nr. 1 (Coni-Snap) ar zilu necaurspīdīgu vāku (54.038) un baltu necaurspīdīgu korpusu (L 500); kapsulu saturs ir balts vai gandrīz balts pulveris vai bieza pulvera masa.

Palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds - 900 mcg, magnija stearāts - 3,6 mg, talks - 9,9 mg, povidons - 10,8 mg, kukurūzas ciete - 36,3 mg, bezūdens laktoze - 148,5 mg.

Cieto želatīna kapsulu sastāvs: apakšējā daļa - titāna dioksīds (C.I.77891 / E171) - 2%, želatīns - līdz 100%; augšējā daļa - indigokarmīns (C.I.73015 / E132) - 0,2513%, titāna dioksīds (C.I.77891 / E171) - 1,5%, želatīns - līdz 100%.

1 gab - blisteri (1) - kartona iepakojumi.
1 gab - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
1 gab - blisteri (4) - kartona iepakojums.

Infūziju šķīdums ir bezkrāsains vai nedaudz krāsots, caurspīdīgs.

Palīgvielas: nātrija hlorīds, ūdens d / un.

100 ml - stikla pudeles (1) - kartona iepakojums.

Pretsēnīšu zāles. Flukonazols, kas ir triazola pretsēnīšu līdzekļu grupas loceklis, ir selektīvs sterīnu sintēzes inhibitors sēnīšu šūnā.

Flukonazolu, kas ir ļoti selektīvs par sēnīšu citohroma P450, praktiski neinhibē citohroma P450 sistēmu, kas cilvēka ķermenī (salīdzinājumā ar itrakonazolu, klotrimazols, Econazole un ketokonazola mazākā mērā inhibē citohromu P450 atkarīgs oksidatīvo procesus cilvēka aknu mikrosomu).

Nesatur androgēnu aktivitāti.

Tas ir aktīvs pret Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Izraisītiem mikozes patogēniem. Flukonazols ir arī redzams darbības modeļiem endēmisko mikožu, arī izraisa Blastomyces dermatitidis Coccidioides immitis un Histoplasma capsulatum infekcijām.

Pēc perorālas lietošanas flukonazols labi uzsūcas, tā biopieejamība ir 90%. Cmaks Pēc uzņemšanas tukšā dūšā 150 mg tiek sasniegts 0,5-1,5 h laikā un ir aptuveni 90% no koncentrācijas plazmā, ievadot intravenozi 2,5-3,5 mg / kg devā. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana neietekmē perorāli lietotās zāles.

Pēc uzņemšanas un intravenozas ievadīšanas flukonazols labi iekļūst visos audos un ķermeņa šķidrumos. Epidermas, dermas un sviedru šķidruma stratum corneum sasniedz lielas koncentrācijas, kas pārsniedz seruma līmeni. Pēc septiņas dienas 150 mg devas lietošanas koncentrācija ādas stratum corneum ir 23,4 μg / g un pēc 1 nedēļas pēc otrās devas ieņemšanas - 7,1 μg / kg koncentrācija nagos pēc 4 mēnešu lietošanas 150 mg devā 1 reizi nedēļā - 4.05 μg / g veseliem un 1.8 μg / g skartiem nagiem. Zāļu koncentrācija siekalās, krēpās, krūts pienā, locītavās un peritoneālā šķidrumā ir līdzīga koncentrācijai asins plazmā. Pacientiem ar sēnīšu meningītu flukonazola saturs cerebrospinālajā šķidrumā sasniedz 80% no attiecīgās koncentrācijas plazmā. Stabilas vaginālās sekrēcijas vērtības tiek sasniegtas 8 stundas pēc uzņemšanas un tiek turētas ar šo vērtību vismaz 24 stundas.

Plazmas koncentrācija ir tieši proporcionāla devai. 90% līdzsvara koncentrācija tiek sasniegta 4-5 dienas ar dienas devu vai ievadot 1 reizi dienā.

Lietojot devu pirmajā dienā, 2 reizes pārsniedzot parasto dienas devu, līdz otrajai dienai jūs varat sasniegt 90% no līdzsvara koncentrācijas. Šķiet, ka vd tuvojas kopējam ūdens daudzumam organismā. 11-12% flukonazola ir saistīta ar plazmas olbaltumvielām.

Metabolisms un izdalīšanās

Tas ir CYP2C9 izoenzīma inhibitors aknās. Nav konstatēts flukonazola metabolītu perifērā asinīs.

T1/2 - 30 h. Flukonazola farmakokinētika būtiski ir atkarīga no nieru funkcionālā stāvokļa, un starp T1/2 un kreatinīna klīrenss. Flukonazols izdalās galvenokārt ar nierēm; tomēr aptuveni 80% no ievadītās devas izdalās nemainītā veidā. Flukonazola klīrenss ir tieši proporcionāls kreatinīna klīrensam.

Pēc hemodialīzes 3 stundas flukonazola koncentrācija plazmā tiek samazināta par 50%.

- kriptokokoze: kriptokoku meningīts, kriptokoku infekcijas plaušās un ādā; kriptokoku sepsis; kriptokokozes atkārtošanās novēršana pacientiem ar AIDS, orgānu transplantāciju vai citiem imūndeficīta gadījumiem;

- ģeneralizēta kandidoze; kandidēmisija, izkliedēta kandidoze un citas invazīvas kandidāzes infekcijas formas (vēdera dobuma, endokardijas, acu, elpošanas un urīnceļu infekcijas), t.sk. Pacientiem, kas lieto kursu citotoksisko vai imūnsupresīvu terapiju, kā arī klātbūtni citu faktoru, kas rada noslieci uz attīstību kandidoze - ārstēšana un profilakse;

- Gļotādu kandidoze: mutes dobumā, t.sk. mutes dobuma atrofiskā kandidoze, kas saistīta ar protēžu valkāšanu; rīkle; barības vada un neinvazīvas bronhopulmonāras infekcijas, candidūrija; orofaringālās kandidozes recidīva profilakse AIDS slimniekiem;

- dzimumorgānu kandidozitāte: maksts (akūta vai hroniska recidivējoša);

- sēnīšu infekcijas novēršana pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, kuri ir predisponēti pret šādām infekcijām ķīmijterapijas ar citostātiskām vai staru terapijas rezultātā;

- ādas mikozes, stumbra, cirkšņu zonas;

- dziļas endēmiskas mikozes, tai skaitā kokcidioidomikoze, parakokcidioidomikoze un histoplazmoze pacientiem ar normālu imunitāti.

- vienlaicīga terfenadīna lietošana (ņemot vērā flukonazola nepārtrauktas ievadīšanas devu 400 mg / dienā un vairāk) un cisaprīdu, jo abas zāles pagarina QT intervālu un palielina risku saslimt ar smagiem sirdsdarbības ritma traucējumiem;

- vienlaicīga astemizola lietošana;

- laktācijas periods (barošana ar krūti);

- laktozes nepanesība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija;

- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām vai līdzīgām azola savienojumu sastāvā.

Piesardzīgi: aknu un / vai nieru mazspēja; izsitumu parādīšanās flukonazola lietošanas fona gadījumā pacientiem ar virsmas sēnīšu infekciju un invazīvām / sistēmiskām sēnīšu infekcijām; vienlaikus lietojot flukonazolu ar rifabutīnu vai citām zālēm, ko metabolizē citohroma P450 izoenzīmi; terfenadīna un flukonazola vienlaicīga lietošana devā, kas mazāka par 400 mg dienā; potenciāli proaritmiski stāvokļi pacientiem ar vairākiem riska faktoriem (organiskas sirds slimības, elektrolītu līdzsvara traucējumi, vienlaikus medikamenti, kas izraisa aritmiju); nepanesība pret acetilsalicilskābi; grūtniecība

Kriptokoku infekcijām parastā flukonazola deva ir 400 mg 1 reizi dienā pirmajā ārstēšanas dienā un pēc tam 200-400 mg 1 reizi dienā. Kriptokoku infekciju ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās efektivitātes, ko apstiprina mikoloģiskā izmeklēšana, un parasti tas ilgst no 6 līdz 8 nedēļām.

Ieteicamais ārstēšanas ilgums kriptokoku meningīta ārstēšanai ir 10-12 nedēļas pēc cerebrospināla šķidruma parauga mikrobioloģiskā pētījuma negatīvā rezultāta.

Lai novērstu kriptokoku meningīta atkārtošanos AIDS slimniekiem pēc pilnīgas primārās terapijas kursa pabeigšanas, flukonazolu ilgstoši ordinē vismaz 200 mg dienā.

Attiecībā uz kandidēmiju, izkliedētu kandidozi un citām invazīvām kandidālām infekcijām flukonazola deva ir 400 mg pirmajā dienā un 200 mg nākamajās dienās. Ja nepieciešams, zāļu devu var palielināt līdz 400 mg dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās efektivitātes.

Smagas sistēmiskas kandidozes gadījumā ir iespējams palielināt devu līdz 800 mg dienā. Terapijas ilgums ir atkarīgs no klīniskās efektivitātes. Tas jāturpina vismaz 2 nedēļas pēc negatīvas asins kultivēšanas saņemšanas vai pēc simptomu pazušanas.

Ja orofaringeāla kandidoze, ieskaitot pacientus ar traucētu imunitāti, parastā flukonazola deva ir 50-100 mg 1 reizi dienā 7-14 dienu laikā. Lai novērstu orofarinģeļa kandidozes recidīvu AIDS pacientiem pēc pilnīgas primārās terapijas kursa pabeigšanas, 150 mg 1 reizi nedēļā. Ja nepieciešams, ārstēšanu var pagarināt, īpaši smagos imūnās sistēmas traucējumus.

Atrofiskas mutes dobuma kandidozes gadījumā, kas saistītas ar protēžu valkāšanu, flukonazolu parasti ordinē 50 mg 1 reizi dienā 14 dienas kopā ar antiseptiskiem līdzekļiem protezēšanas ārstēšanai.

Citas kandidālas infekcijas, piemēram, ezofagīts, neinvazīvas bronhopulmonāras infekcijas, candidūrija, ādas un gļotādu kandidoze, dienas deva ir 50-100 mg 14-30 dienas.

Ar smagu gļotādas kandidozi - 100-200 mg dienā.

Lai novērstu sēnīšu infekcijas pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, flukonazola deva ir 50 mg 1 reizi dienā, kamēr pacientam ir palielināta riska grupa sakarā ar citostatisku vai staru terapiju.

Ar maksts kandidozi - 150 mg vienu reizi. Lai samazinātu recidīvu biežumu, reizi mēnesī lietojiet 150 mg 4-12 mēnešus, dažreiz var būt nepieciešama biežāka lietošana.

Lai novērstu kandidozi, ieteicamā flukonazola deva ir 50-400 mg 1 reizi dienā atkarībā no sēnīšinfekcijas attīstības riska pakāpes. Ja pastāv augsts infekcijas risks, piemēram, pacientiem ar paredzamu smagu vai ilgstošu neitropēniju, ieteicamā deva ir 400 mg 1 reizi dienā. Flukonazolu ordinē dažas dienas pirms paredzamās neitropēnijas parādīšanās; pēc neitrofilu skaita palielināšanās, kas pārsniedz 1000 / μl, ārstēšanu turpina vēl 7 dienas.

Ar dziļām endēmiskām mikozēm, var būt nepieciešams lietot medikamentu devā 200-400 mg / dienā 2 gadus. Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli; kokcidioidomikoze var būt 11-24 mēneši; Paracokidioidomikozei 2-17 mēneši un histoplazmoze 3-17 mēneši.

Bērniem zāles nedrīkst lietot dienas devā, kas pārsniedz pieaugušajiem. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās un mikoloģiskās iedarbības.

Glikozes kandidozes gadījumā ieteicamā flukonazola deva ir 3 mg / kg / dienā. Pirmajā dienā, lai panāktu līdzsvara koncentrāciju ātrāk, var ievadīt piesātinošo devu 6 mg / kg.

Vispārējās kandidozes un kriptokoku infekcijas ārstēšanai ieteicamā deva ir 6-12 mg / kg / dienā atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Sēnīšu infekciju profilaksei bērniem ar samazinātu imunitāti, kuros infekcijas attīstības risks ir saistīts ar neitropēniju un attīstās citotoksiskas ķīmijterapijas vai staru terapijas rezultātā, zāles ordinē 3-12 mg / kg dienā atkarībā no izraisītās neitropēnijas smaguma un saglabāšanās ilguma.

Jaundzimušajiem flukonazols tiek eliminēts lēnāk, tādēļ pirmajās divās dzīves nedēļās zāles tiek ordinētas vienā un tajā pašā devā (mg / kg), tāpat kā vecākiem bērniem, bet ar intervālu 72 stundas. Bērniem vecumā no 3-4 nedēļām viena un tā pati deva tiek ievadīta kopā ar 48 stundu intervāli

Gados vecākiem pacientiem, kuriem nav nieru darbības traucējumu, jāievēro parastie ieteikumi zāļu devai.

Pacientiem ar traucētu nieru darbību (CC 50

Mikosist

Apraksts no 06/06/2016

  • Latīņu nosaukums: Mycosyst
  • ATĶ kods: J02AC01
  • Aktīvā viela: flukonazols (flukonazols)
  • Ražotājs: Gedeon Richter, Ungārija

Sastāvs

Mikosista sastāvā ietilpst aktīvā viela: flukonazols.

Papildus sastāvdaļas kapsulās: koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, talks, kukurūzas ciete, povidons, bezūdens laktoze.

Papildus galvenajai vielai infūziju šķīdumā ir arī nātrija hlorīds un ūdens injekcijām.

Izlaišanas forma

Pieejamā Mycosyst kapsulu formā un infūziju šķīduma veidā.

Kapsulas 50 mg, 100 mg un 150 mg iepakotas blisteros pa 1, 2 vai 4 iepakojumiem.

Infūzijas šķīdumu ievieto stiklā, rūpīgi noslēgtos flakonos un iesaiņo kopā ar plastmasas turētāju.

Farmakoloģiskā darbība

Visām zāļu formām ir pretsēnīšu iedarbība.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Flukonazols ir triazola atvasinājumu grupas loceklis un pieder selektīviem sterīnu sintēzes inhibitoriem, kas sastopami sēnīšu šūnās. Tas spēj bloķēt sēnīšu lanosterola pārveidošanas procesu šūnu līmenī uz ergosterolu. Tika konstatēta šūnu membrānas caurlaidības palielināšanās. Tas nav raksturīgs androgēnu aktivitāti.

Šī zāle ir ļoti efektīva tādu slimību ārstēšanā, kas izraisa Candida spp., Microsporum spp., Cryptococcus neoformans, Trichophyton spp., Coccidioides immitis Blastomyces dermatitidis utt.

Lietojot kapsulas organismā vai tā ievadīšanu, flukonazols tiek labi absorbēts, un biopieejamība ir apmēram 80-90%. Ēšana neietekmē tās uzsūkšanos. Parasti ārstēšana ar šo medikamentu sākas ar lielāku devu, lai palielinātu vielas koncentrāciju un pilnīgu atgūšanu. Galvenais komponents ir atrodams gandrīz visos audos, fizioloģiskajos šķidrumos, jo tas viegli pārvar visus ķermeņa šķēršļus. Mikosist tiek izvadīts no organisma, izmantojot nieres.

Lietošanas indikācijas

Šī zāle ir indicēta lietošanai:

  • dažādas kriptokokozes formas;
  • kandidozes ārstēšana un profilakse;
  • sēnīšu infekciju profilakse pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, kuri ir jutīgi pret šādām infekcijām ķīmijterapijas dēļ ar citostatiskiem līdzekļiem, staru terapiju utt.;
  • Dažādas lokalizācijas ādas mikozes un citi ādas sēnīšu bojājumi.

Kontrindikācijas

Mikosist nav iecelts:

  • jutība pret to;
  • laktozes nepanesība, laktāzes deficīts un glikozes-galaktozes malabsorbcija - kapsulām;
  • laktācija.

Grūtniecības laikā zāles ordinē piesardzīgi, salīdzinot ārstēšanas ieguvumus ar iespējamo kaitējumu auglim.

Blakusparādības

Mikosistomas terapijai var būt blakusparādības, kas ietekmē dažādas sistēmas un orgānus. Tādēļ var rasties simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, gāzu uzkrāšanās, garšas sajūtas pārmaiņas, aknu darbības traucējumi, galvassāpes, krampji, reibonis.

Tāpat ir iespējams, ka asinsrites orgānu darbs tiek pārkāpti, rodas alerģiskas reakcijas un citi organisma darbības traucējumi.

Mikosist lietošanas instrukcija (metode un dozēšana)

Zāļu Mikosist lietošanas instrukcijas iesaka lietot iekšķīgi vai ievadīt intravenozi atkarībā no zāļu formas. Šajā gadījumā pārejai no vienas formas uz otru nav jāmaina dienas deva.

Jāatzīmē, ka dozēšanas, terapeitiskās shēmas un lietošanas ilguma mērķis ir atkarīgs no pārkāpuma veida un sarežģītības, kā arī no pacienta individuālajām īpašībām. Kapsulas lietošanas laikā parasti lieto 100 vai 150 mg devu, kas terapijas sākumā var dubultoties. Jebkurā gadījumā tas ir iespējams tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Pārdozēšana

Nejaušas pārdozēšanas gadījums var izpausties kā simptomi, piemēram, caureja, slikta dūša, vemšana, sajukuma stāvokļi, halucinācijas.

Lai novērstu pārdozēšanas pazīmes, tiek veikta simptomātiska ārstēšana, ieskaitot kuņģa skalošanu, hemodialīzi, piespiedu diurēzi utt.

Mijiedarbība

Ievadot šo zāļu kopā ar kumarīna antikoagulantiem, ir rūpīgi jāpārbauda PV, kas var palielināties.

Kombinācija ar sulfonilurīnvielas preparātiem var izraisīt hipoglikēmijas attīstību.

Vienlaicīga lietošana ar fenitoīnu, zidovudīnu un ciklosporīnu bieži palielina to koncentrāciju, tādēļ ir nepieciešama devas pielāgošana. Rifampicīns spēj samazināt flukonazola koncentrāciju.

Mikosist var paaugstināt rifabutīna koncentrāciju serumā, kas noved pie uveīta attīstības.

Vienlaicīga lietošana ar terfenadīnu, tisaprīdu, teofilīnu, midazolu, takrolīmu ir kontrindicēta, jo tas var nopietni apdraudēt pacienta veselību un dzīvību.

Īpašas instrukcijas

Lai pabeigtu klīnisko un hematoloģisko remisiju, ir nepieciešams veikt terapiju ar flukonazolu. Ja ārstēšana tiek pārtraukta priekšlaicīgi, ir iespējama atkārtošanās.

Pacientiem, kas slimo ar nieru mazspēju un traucē aknu funkciju, ir nepieciešams piesardzīgi ieņemt zāles.

Lietojot flukonazolu, var rasties reibonis, tādēļ uzmanīgi jārīkojas, vadot transportlīdzekli un veicot darbu, kas prasa īpašu piesardzību.

Pārdošanas noteikumi

Kapsulas ir pieejamas bez receptes.

Kaut arī infūzijas šķīdumu var iegādāties tikai pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles uzglabāšana ir iespējama normālos apstākļos, bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

Mycosyst analogi

Galvenie Mycosyst analogi ir: flukonazols, Mikoflukāns, diflucāns, Mikomax, Flukostats, Flukozāns un citi.

Mycosyst vai Fluconazole - kas ir labāk?

Šai narkotikai ir daudz analogu, no kuriem viens ir flukonazols. Tādēļ pacienti vienmēr ir norūpējušies par jautājumu, kura no šīm zālēm ir labāka. Fakts ir tāds, ka katras no šīm zālēm galvenā viela ir flukonazols. Runājot par šo narkotiku efektivitāti, tas nevar būt šaubu gadījumā. Bet individuālā iecietība var atšķirties. Citos jautājumos, kā arī to izmaksas.

Atsauksmes par Mikosiste

Tīklā ir daudz atsauksmes par Mikosiste, kas lielākajā daļā gadījumu ir ļoti pozitīvi. Šo zāļu aktīvi apspriež pacienti, kas to lietoja kandidozes ārstēšanā. Tajā pašā laikā viņi atzīmē tā augsto efektivitāti un ilgtspējīga rezultāta sasniegšanu salīdzinājumā ar citiem tautas aizsardzības līdzekļiem, kas paredzēti krūts vēzei.

Pastāv arī diskusijas par iespēju lietot šo narkotiku grūtniecības laikā. Fakts ir tāds, ka daudzi pretsēnīšu līdzekļi ir kontrindicēti lietošanai šajā periodā. Bet Mikosist 150 mg var lietot grūtniecības laikā, ievērojot maksimālu piesardzību.

Tomēr daži pacienti apgalvo, ka ārstēšana ar šo narkotiku nesniedza atvieglojumu. Tas arī apraksta gadījumus, kad pēc slimības atcelšanas drīz viņas simptomi parādījās vēlreiz. Parasti tas notiek, ja zāles lieto atsevišķi vai arī tās netiek pakļautas pilnīgai terapeitiskai gaitai.

Tādējādi kļūst skaidrs, ka ārstēšana ar šo narkotiku var būt gan ļoti efektīva, ne pozitīvs rezultāts. Tāpēc ir svarīgi izvēlēties pareizo narkotiku, kontrolēt terapeitisko procesu un, ja labs rezultāts nav sasniegts, savlaicīgi veikt atbilstošu nomaiņu, un to var izdarīt tikai kompetents speciālists.

Cena Mikosista, kur nopirkt

Mycosyst tabletes (50 mg) un kapsulās cena svārstās no 290-2250 rubļiem.

Ir iespējams iegādāties infūziju šķīdumu par cenu no 418 rubļiem.

Mikosista 150 mg cena aptiekās ir no 290 rubļiem.

Mikosist - oficiāli lietošanas noteikumi

INSTRUKCIJAS
par zāļu lietošanu medicīnā

REĢISTRĀCIJAS NUMURS: P N012167 / 01

SAGATAVOŠANAS PREČU NOSAUKUMS: MYCOSIST ®

STARPTAUTISKAIS NEKĀ PĀRTIKAS NOSAUKUMS (INN): flukonazols.

DEVAS FORMA: kapsulas.

SASTĀVS:
Kapsulu saturs:
50 mg kapsulas:
Aktīvā viela:
Flukonazols 50 mg
Palīgvielas:
Silīcija dioksīda koloīds 0,3 mg, magnija stearāts 1,2 mg, talks 3,3 mg, povidons 3,6 mg, kukurūzas ciete 12,1 mg, bezūdens laktoze 49,5 mg.
Cietās želatīna kapsulas sastāvs:
Apakšējā daļa: titāna dioksīds Sv. I. 77891, E 171 2,0%, želatīns līdz 100%.
Augšējā daļa: Indigokarmīns Tsv. I. 73015, E 132 0,0086%, Titāna dioksīds, Tsv. I. 77891, E 171 4,0%. Želatīns līdz 100%.
100 mg kapsulas:
Aktīvā viela:
Flukonazols 100 mg
Palīgvielas:
Silīcija dioksīda koloīds 0,6 mg, magnija stearāts 2,4 mg, talks 6,6 mg, 7,2 mg povidons. Kukurūzas ciete 24,2 mg, laktoze (bezūdens) 99,0 mg.
Cietās želatīna kapsulas sastāvs:
Apakšējā daļa: titāna dioksīds Sv. I. 77891, E 171 2,0%, želatīns līdz 100%.
Augšējā daļa: Indigokarmīns Tsv. I. 73015, E 132 0.0471%, titāna dioksīds, Tsv. I. 77891, E 171 4,0%, želatīns līdz 100%.
150 mg kapsulas:
Aktīvā viela:
Flukonazols 150 mg
Palīgvielas:
Silīcija dioksīda koloīds 0,9 mg, magnija stearāts 3,6 mg, talks 9,9 mg, povidons 10,8 mg, kukurūzas ciete 36,3 mg, bezūdens laktoze 148,5 mg.
Cietās želatīna kapsulas sastāvs:
Apakšējā daļa: titāna dioksīds Sv. I. 77891, E 171 2,0%, želatīns līdz 100%.
Augšējā daļa: Indigokarmīns Tsv. I. 73015, E 132 0.2513%, titāna dioksīds, Tsv. I. 77891, E 171 1,5%, želatīns līdz 100%.

APRAKSTS
Kapsulas saturs
Balts vai gandrīz balts pulveris vai bieza pulverveida masa.
50 mg kapsulas
Cietās želatīna kapsulas izmērs 4 (Coni-Snap). Augšējā daļa: gaiši zila, necaurspīdīga (L 910). Apakšējā daļa: balta, necaurspīdīga (L 500).
100 mg kapsulas:
Cietās želatīna kapsulas izmērs Nr.2 (Coni-Snap). Augšējā daļa: tirkīza, necaurspīdīga (L 890). Apakšējā daļa: balta, necaurspīdīga (L 500).
150 mg kapsulas:
Cietās želatīna kapsulas izmērs 1 (Coni-Snap). Augšējā daļa: zila, necaurspīdīga (54.038). Apakšējā daļa: balta, necaurspīdīga (L 500).

Farmakoterapeitiskā grupa: pretsēnīšu līdzeklis.

ATX kods: [J02AC01]

FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS
PHARMACODINNICS
Flukonazols, triazola atvasinājumu klase, ir selektīvs sterīnu sintēzes inhibitors sēnīšu šūnā. Bloķē lanosterola konversiju no sēnīšu šūnām līdz ergosterolam; palielina šūnu membrānas caurlaidību.
Flukonazolu, kas ir ļoti selektīvs par sēnīšu citohroma P450, praktiski neinhibē citohroma P450 sistēmu, kas cilvēka ķermenī (salīdzinājumā ar itrakonazolu, klotrimazols, Econazole un ketokonazola mazākā mērā inhibē citohromu P450 atkarīgs oksidatīvo procesus cilvēka aknu mikrosomu). Nesatur androgēnu aktivitāti.
Zāles aktīvi darbojas Mycoses, ko izraisa Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Blastomyces dermatidis, Coccidioides immitis un Histoplasma capsulatum.
FARMAKOKINĒTIKA
Pēc perorālas lietošanas flukonazols labi uzsūcas, tā biopieejamība ir 90%. Maksimālā koncentrācija (Cmaks) pēc uzņemšanas tukšā dūšā, 150 mg tiek sasniegts 0,5-1,5 stundu laikā un sasniedz 90% no koncentrācijas plazmā, ievadot intravenozi 2,5-3,5 mg / kg devā. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana neietekmē perorāli lietotās zāles. Plazmas koncentrācija ir tieši proporcionāla devai. 90% - I līdzsvara koncentrāciju sasniedz 4-5 dienu laikā no narkotiku lietošanas (lietojot 1 reizi dienā).
Devas lietošana pirmajā dienā, kas ir 2 reizes lielāka par parasto dienas devu, ļauj sasniegt flukonazola koncentrāciju plazmā, kas līdz otrajai dienai sasniedz 90% no līdzsvara koncentrācijas. Šķietamais izplatīšanas apjoms. tuvojas kopējam ūdens saturam organismā. Saistīšanās ar plazmas olbaltumiem - 11-12%.
Flukonazols labi iekļūst ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos.
Epidermas, dermas un sviedru šķidruma stratum corneum sasniedz lielas koncentrācijas, kas pārsniedz seruma līmeni. Pēc dienas, kad lietojusi 150 mg dienā, koncentrācija ādas stratum corneum ir 23,4 μg / g, un pēc 1 nedēļas pēc otrās devas ieņemšanas - 7,1 μg / g; koncentrācija nagos pēc 4 mēnešu lietošanas 150 mg devā vienu reizi nedēļā - 4,05 μg / g veseliem un 1,8 μg / g skartajiem nagiem.
Zāļu koncentrācija siekalās, krēpās, mātes pienā, locītavās un peritoneālā šķidrumā ir līdzīga tās koncentrācijai plazmā. Pacientiem ar sēnīšu meningītu flukonazola saturs cerebrospinālajā šķidrumā sasniedz 80% no tā koncentrācijas plazmā.
Nemainīgas vērtības maksts izdalījumi tiek sasniegta 8 stundas pēc iekšķīgas lietošanas un tiek uzturēta šo vērtību vismaz 24 stundas. Tas ir CYP2C9 inhibitors izoenzīma aknu farmakokinētikas flukonazola būtībā ir atkarīga no nieru funkcijas, tad apgriezta sakarība pastāv starp T1/2 un QC.
Eliminācijas pusperiods (t1/2a) Flukonazols ir aptuveni 30 stundas. Flukonazols izdalās galvenokārt ar nierēm; aptuveni 80% no ievadītās devas izdalās ar nierēm nemainītā veidā, 11% - metabolītu formā. Flukonazola klīrenss ir proporcionāls kreatinīna klīrensam. Nav konstatēts flukonazola metabolītu perifērā asinīs.
Pēc hemodialīzes 3 stundas flukonazola koncentrācija plazmā tiek samazināta par 50%.

INDIKĀCIJAS
- kriptokokoze: kriptokoku meningīts, kriptokoku infekcijas plaušās un ādā; kriptokoku sepsis; kriptokokozes atkārtošanās profilakse pacientiem ar AIDS, orgānu transplantācija vai citi imūndeficīta gadījumi.
- ģeneralizēta kandidozes gadījumā: kandidēmijas, jāizplata kandidozes un cita veida invazīvu Candida (vēdera dobuma infekcijas, endokardīts, acu, elpošanas un urīnceļu infekcijas), tostarp pacientiem, kas saņem kursu citotoksisko vai imūnsupresīvas terapijas, kā arī klātbūtne citiem faktoriem veicinošs kandidoze - ārstēšana un profilakse.
- kandidāze gļotādu: iekšķīgi, ieskaitot atrofiska orālai kandidozes, kas saistīta ar dilstošās protēzes, rīkles, barības vada, neinvazīvas bronhopulmonālas infekcijas, kandidūrija.
- dzimumorgānu kandidoze: maksts (akūta vai hroniska atkārtojoša forma), kandidāna balanīts.
- sēnīšu infekciju novēršana pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, kuri ir pakļauti šādām infekcijām ķīmijterapijas rezultātā ar citostatiskiem līdzekļiem vai staru terapiju; AIDS profilaksei pacientiem ar orofaringeālu kandidozi.
- ādas mikoze, ieskaitot kāju mikozes, stumbra, iecirkņa apgabalu; pityriāza versicolor, onihomikoze;
- Depresīvas endēmiskas mikozes, ieskaitot kokcidioidozi, parakokcidioidozi un histoplazmozi pacientiem ar normālu imunitāti.

KONTRINDIKĀCIJAS
- Paaugstināta jutība pret flukonazolu, citām narkotiku sastāvdaļām vai citiem azola savienojumiem, kas atrodas tuvu struktūrai;
- Terfenadīna (vienlaikus lietojot flukonazolu 400 mg dienā un vairāk) un cisaprīda vienlaikus lietošana, jo abas zāles pagarina QT intervālu un palielina risku attīstīt smagus sirdsdarbības ritma traucējumus;
- astemizola vienlaicīga lietošana;
- laktozes nepanesamība; laktāzes deficīts; glikozes-galaktozes malabsorbcija;
- laktācijas periods.

AR UZMANĪBU
Aknu un / vai nieru mazspēja, notikums izsitumu uz fona flukonazolu pacientiem ar virspusēju sēnīšu infekciju un invazīvās / sēnīšu infekcijas, vienlaicīgu flukonazolu ar rifabutīna vai citiem līdzekļiem, kurus metabolizē citohroma P450, vienlaicīgai terfenadīnu un flukanozola mazāk nekā 400 mg dienā, potenciāli proaritmiskie stāvokļi pacientiem ar vairākiem riska faktoriem (organiskas sirds slimības, elektrolītu līdzsvara traucējumi, vienlaicīgi ny, kuri saņem zāles, kas izraisa aritmiju); pacienti ar nepanesību pret acetilsalicilskābi, grūtniecība.

GARĪGUMS UN LAKTĀCIJAS PERIODS
Flukonazola lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja potenciālais ieguvums mātei pārsniedz risku auglim.
Flukonazols tiek noteikts mātes pienā tādā pašā koncentrācijā kā plazmā, tādēļ tā lietošana laktācijas laikā ir kontrindicēta.

LIETOŠANAS METODE UN IEVADĪŠANAS VEIDS
Zāles lieto iekšķīgi.
Pārvēršot no intravenozas ievadīšanas līdz kapsulu lietošanai un otrādi, nav nepieciešams mainīt dienas devu.
Lietošana pieaugušajiem
Ar kriptokoku infekcijām parastā flukonazola deva ir 400 mg vienu reizi dienā pirmajā ārstēšanas dienā un vēlāk - 200-400 mg vienu reizi dienā. Kriptokoku infekciju ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās efektivitātes, ko apstiprina mikoloģiskā izmeklēšana, un parasti tas ilgst no 6 līdz 8 nedēļām.
Ieteicamais ārstēšanas ilgums kriptokoku meningīta ārstēšanai ir 10-12 nedēļas pēc cerebrospināla šķidruma parauga mikrobioloģiskā pētījuma negatīvā rezultāta.
Lai novērstu kriptokoku meningīta atkārtošanos pacientiem ar AIDS pēc pilnīgas primārās terapijas kursa pabeigšanas, flukonazols tiek nozīmēts pacientiem ar devu, kas ilgstoši ir vismaz 200 mg dienā.
Attiecībā uz kandidēmiju, izkliedētu kandidozi un citām invazīvām kandidālām infekcijām flukonazola dienas deva ir 400 mg pirmajā dienā un 200 mg nākamajās dienās. Ja nepieciešams, zāļu devu var palielināt līdz 400 mg dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās efektivitātes.
Smagas sistēmiskas kandidozes gadījumā ir iespējams palielināt devu līdz 800 mg dienā. Terapijas ilgums ir atkarīgs no klīniskās efektivitātes. Tas jāturpina vismaz 2 nedēļas pēc negatīvas asins kultivēšanas saņemšanas vai pēc simptomu pazušanas.
Ja orofaringeāla kandidoze, ieskaitot pacientus ar traucētu imunitāti, parastā flukonazola deva ir no 50-100 mg vienu reizi dienā 7-14 dienas. Lai novērstu orofaringālās kandidozes recidīvu AIDS pacientiem pēc pilnīgas primārās terapijas kursa pabeigšanas, jālieto 150 mg vienu reizi nedēļā. Ja nepieciešams, ārstēšanu var pagarināt, īpaši smagos imūnās sistēmas traucējumus.
Atrofiskas mutes dobuma kandidozes gadījumā, kas saistītas ar zobu protēžu lietošanu, flukonazolu parasti ordinē 50 mg vienu reizi dienā 14 dienas kopā ar antiseptiskiem līdzekļiem protezēšanas ārstēšanai.
Citas kandidālas infekcijas, piemēram, ezofagīts, neinvazīvas bronhopulmonāras infekcijas, candidūrija, ādas un gļotādu kandidoze, dienas deva ir 50-100 mg 14-30 dienas.
Ar smagu gļotādas kandidozi - 100-200 mg dienā.
Lai novērstu sēnīšu infekcijas pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, flutonazola devai jābūt 50 mg vienreiz dienā, kamēr pacientam ir paaugstināta riska grupa sakarā ar citostatisku vai staru terapiju.
Ar maksts kandidozi - 150 mg vienu reizi. Lai samazinātu recidīvu biežumu, reizi mēnesī lietojiet 150 mg 4-12 mēnešus, dažreiz var būt nepieciešama biežāka lietošana.
Ja Candida spp. Izraisa balanītu, flukonazolu vienreiz lieto 150 mg devā perorāli.
Lai novērstu kandidozi, ieteicamā flukonazola deva ir 50-400 mg 1 reizi dienā atkarībā no sēnīšinfekcijas attīstības riska pakāpes. Ja pastāv augsts infekcijas risks, piemēram, pacientiem ar paredzamu smagu vai ilgstošu neitropēniju, ieteicamā deva ir 400 mg 1 reizi dienā. Flukonazolu ordinē dažas dienas pirms paredzamās neitropēnijas parādīšanās; pēc neitrofilu skaita palielināšanās, kas pārsniedz 1000 / mm3, ārstēšanu turpina vēl 7 dienas.
Ja ādas mikozes (tai skaitā kandidozi), tai skaitā kāju mikozes, ciskas kaula vietējā āda, ieteicamā deva ir 150 mg vienu reizi nedēļā vai 50 mg vienu reizi dienā. Terapijas ilgums normālos gadījumos ir 2-4 nedēļas, bet ar kāju mikozi var būt vajadzīga ilgāka terapija (līdz 6 nedēļām).
Ja pityriāza ķērpji ir 2 nedēļas 300 mg 1 reizi nedēļā, dažiem pacientiem nepieciešama trešā deva - 300 mg nedēļā, savukārt dažos gadījumos ir nepieciešama vienreizēja 300 mg deva; Alternatīvas terapijas režīms ir lietot 50 mg vienu reizi dienā 2-4 nedēļas.
Onikohomikozei ieteicamā deva ir 150 mg vienu reizi nedēļā. Ārstēšana jāturpina līdz brīdim, kad inficēto nagu tiek aizstāts ar veselu. Parasti parasti nepieciešams 3-6 mēnešus un 6-12 mēnešus, lai atkal augtu nagus pirkstos un kājās.
Ar dziļām endēmiskām mikozēm var būt nepieciešams lietot medikamentu devā 200-400 mg dienā 2 gadus. Terapijas ilgums tiek noteikts individuāli; tas var būt 11-24 mēneši ar kokcidioidozi; Paracokidioidozei 2-17 mēneši un histoplazmoze 3-17 mēneši.
Lietošana bērniem
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskās un mikoloģiskās iedarbības. Bērniem zāles nedrīkst lietot dienas devā, kas pārsniedz pieaugušajiem. Flukonazolu lieto katru dienu vienreiz dienā.
Glikozes kandidozes gadījumā ieteicamā flukonazola deva ir 3 mg / kg dienā. Pirmajā dienā, lai panāktu līdzsvara koncentrāciju ātrāk, var ievadīt piesātinošo devu 6 mg / kg.
Vispārējās kandidozes un kriptokoku infekcijas ārstēšanai ieteicamā deva ir 6-12 mg / kg dienā atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
Sēnīšu infekciju profilaksei bērniem ar samazinātu imunitāti, kuros infekcijas attīstības risks ir saistīts ar neitropēniju un attīstās citotoksiskas ķīmijterapijas vai staru terapijas rezultātā, zāles ordinē 3-12 mg / kg dienā atkarībā no izraisītās neitropēnijas smaguma un saglabāšanās ilguma.
Jaundzimušajiem flukonazols tiek eliminēts lēnāk, tādēļ pirmajās divās dzīves nedēļās zāles tiek parakstītas vienā devā (mg / kg), tāpat kā vecākiem bērniem, bet ar intervālu 72 stundas. Bērniem vecumā no 3-4 nedēļām vienu un to pašu devu ievada 48 stundu intervālā.
Lietošana gados vecākiem pacientiem
Ja nav nieru darbības traucējumu, jāievēro parastie ieteikumi dozēšanai. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (kreatinīna klīrenss) lieto pacientiem ar nieru mazspēju
Flukonazols galvenokārt izdalās ar nierēm nemainītā veidā. Flukonazola vienreizējas lietošanas gadījumā devas izmaiņas nav nepieciešamas. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu pacientiem (ieskaitot bērnus) ar nieru darbības traucējumiem sākotnēji vajadzētu ievadīt "šoka" devu no 50 mg līdz 400 mg. Nākotnē dienas devu (atkarībā no indikācijas) nosaka pēc šādas tabulas: